40.有關含L-dopa藥品的用藥指導，下列何者正確？
(A)與鐵劑併服，可促進療效，改善肢體功能
(B)避免與monoamine oxidase A inhibitor併服，以免引起hypertensive crisis
(C)與metoclopramide併服，可增強L-dopa的藥效
(D)高蛋白飲食可增加L-dopa的生體可用率，延長其藥效

40. L-dopa用藥注意事項

(A) 錯誤，鐵劑會減少L-dpoa吸收量

(B) 正確，併用MAO_AI會造成高血壓，應停用MAO_AI > 2周才可使用L-dopa

         (但可以和MAO_BI併服)

(C) 錯誤，Metoclopramide會增加L-dopa吸收速度

且L-dopa會減少Metoclopramide療效

(D) 錯誤，高蛋白飲食會減少L-dopa吸收量

選(B)

● 此題感覺有爭議，仿單內容為「非選擇性MAOI」不可併用L-dopa，

 但選擇性MAO_AI或MAO_BI可以擇一併用L-dopa，可試著爭取無解一律給分●

參考資料：仿單 (Madopar美道普)  

MAOI + tyramine food(起司) ⇒ 高血壓危象

MAOI + morphine類的藥 ex : pethidine(meperidine) ⇒ 過熱 

C選項，Metoclopramide may diminish the therapeutic effect of Anti-Parkinson Agents (Dopamine Agonist).

因其對於dopamine 接受體的作用機轉為抑制，剛好和levodopa藥理機制相反，同時服用的結果，levodopa會降低metoclopramide胃排空作用及減緩食道壓力之效果打折，levodopa的療效亦會受影響，宜盡量避免併用。

Rf.

Uptodate DDI

http://www.taiwan-pharma.org.tw/weekly/1555/index.php-act=view&nid=376.htm 

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彙整樓上大大(感謝Iris Lin的表格)