41.敗血症病人合併急性呼吸窘迫症侯群，有關俯臥通氣治療的病生理敘述，下列何者正確？
(A)氧合改善愈多的病人存活率愈高
(B)可以降低血中二氧化碳，二氧化碳降低的病人存活率較高
(C)可以降低 plateau pressure
(D)可以改善分流

1.有關吐氣末正壓（positive end-expiratory pressure, PEEP）在急性呼吸窘迫症候群患者的臨床意義，下列何者錯 誤？ (A)讓原本通氣量不足的肺泡得以撐開（recruitment of previously deflated alveoli） (B)避免原本通氣良好的肺泡塌陷 (C)會減少右心的靜脈回流量，可能造成血流動力學不穩 (D)PEEP level 應該設定在 5～15 公分水柱之間，設定之後不宜經常更動

2.設定急性呼吸窘迫症候群（acute respiratory distress syndrome, ARDS）病人的呼吸器，關於吸氣吐氣時間比 （inspiratory-to-expiratory ratio, I：E ratio）的考量，下列何者錯誤？ (A)由於肺部的順從性較差，需要的吐氣時間較長，建議 I：E ratio 為 1：2.5 (B)降低吸氣相的氣流速率（inspiratory flow rate），可以延長吸氣時間，進而降低氣道高原壓力（plateau airway pressure, Pplat） (C)當病人呼吸速率較快，延長吸氣時間的結果可能會造成自發性吐氣末正壓（auto-positive end-expiratory pressure, auto-PEEP） (D)出現 auto-PEEP 時，Pplat 可能會上升

3.下列何者不屬於急性呼吸窘迫症候群（ARDS）的救援性通氣策略（rescue ventilation strategies）？ (A)反比例式通氣法（inverse-ratio ventilation） (B)氣道壓力釋放通氣（airway pressure release ventilation, APRV） (C)高頻通氣（high-frequency ventilation） (D)鎮靜劑（sedation）

4.有關使用葉克膜（ECMO）的敘述，下列何者正確？ (A)嚴重急性呼吸窘迫症候群呼吸衰竭的病人，常規使用葉克膜可以有效降低死亡率 (B)使用葉克膜的病人若有動脈血液二氧化碳分壓上升的問題，可以調升呼吸次數，以降低二氧化碳分壓 (C)嚴重急性呼吸窘迫症候群使用葉克膜的病人，建議呼吸器的潮氣容積設定為 6 mL/kg 理想體重 (D)因為肺炎合併嚴重急性呼吸窘迫症候群使用葉克膜的病人 因為肺炎合併嚴重急性呼吸窘迫症候群使用葉克膜的病人，應採用 V-A 型葉克膜

5.有關急性肺水腫是由於輸血造成急性肺損傷 有關急性肺水腫是由於輸血造成急性肺損傷（transfusion transfusion related acute lung injury, TRALI）的敘述，下列何者錯 TRALI 誤？ (A)病人輸血後出現呼吸困難、喘鳴、呼吸窘迫等症狀 呼吸窘迫等症狀 (B)CXR 判別是否出現肺部雙側浸潤 (C)通透性增加肺水腫（permeability permeability pulmonary edema edema） (D)與心因性肺水腫一樣，對利尿劑的治療反應極佳 對利尿劑的治療反應極佳

6.有關體外膜性氧合機（extracorporeal extracorporeal membrane oxygenation, ECMO ECMO）在器官衰竭病人的輔助性治療的敘述 在器官衰竭病人的輔助性治療的敘述，下列 何者錯誤？ (A)靜脈－動脈型體外膜性氧合機適用於 於心臟衰竭的休克病人 (B)靜脈－靜脈型體外膜性氧合機適用於嚴重呼吸衰竭病 於嚴重呼吸衰竭病人 (C)靜脈－靜脈型體外膜性氧合機適用於敗 於敗血性休克合併多重器官衰竭病人 (D)靜脈－動脈型體外膜性氧合機適用於同時有 於同時有心臟衰竭及呼吸衰竭病人

7.圖示為患者的肺部壓力體積曲線（pressure pressure-volume curve）。圖中那一點是肺泡撐開 圖中那一點是肺泡撐開（recruitment）的起始點？ (A)A (B)B (C)C (D)D

8.吸入型一氧化氮（inhaled nitric oxide） ）在急性呼吸窘迫症候群治療時，有關改善氧合作用 有關改善氧合作用（oxygenation）的敘 述，下列何者錯誤？ (A)降低肺泡高原壓（plateau pressure） ） (B)降低肺動脈壓 (C)改善右心室功能 (D)改善通氣與灌流差異（ventilation-perfusion mismatch）

9.急診室病人表現嚴重呼吸淺快、費力合併低血壓和意識混亂。胸部Ｘ光檢查顯示雙側肺浸潤，動脈血氣體分析 結果：PaO2/FiO2 比率為 140，但沒有充血性心臟衰竭。這名病人最可能是什麼情況？ (A)氣喘 (B)急性呼吸窘迫症候群 (C)慢性阻塞性肺病（COPD） (D)間質性肺病

10.有關高頻振盪通氣的敘述，下列何者正確？ (A)可常規作為急性呼吸窘迫症候群初期使用 (B)病人的動脈氧分壓與呼吸器的平均氣道壓力成正相關 (C)病人使用高頻振盪通氣時若動脈 CO2 上升，應調高振盪頻率（frequency）以利 CO2 排出 (D)成年病人使用高頻振盪通氣時，起初使用的平均氣道壓力應調整為原本呼吸器的最高吸氣壓力

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