阿摩線上測驗
49.下列何者與長期使用morphine IM/IV 30 mg有相等的止痛劑量（equianalgesic dose）？
(A)morphine PO 30 mg
(B)oxycodone PO 45 mg
(C)hydromorphone PO 10 mg
(D)fentanyl buccal film 200 μg
統計： A(53), B(1841), C(639), D(530), E(0) #2972403
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小藥渣(111-1新手藥師) · B1 · 2022/02/16推薦的詳解#5343931
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(A)此病人的PCA不需要basal rate
(B)可轉為fentanyl貼片25 μg/hr 1.5片(至少要4片)
(C)可轉為fentanyl貼片50 μg/hr 2片
(D)出院時morphine使用量相當於口服morphine 180 mg(255mg/day)
IV morphine to PO morphine=1:3，所以口服morphine為85*3mg/day=255mg/day
--->口服morphine 60 mg/day＝穿皮fentanyl 25 μg/hr一片
--->255/60=4.25，即要至少4片fentanyl貼片 25 μg/hr，所以可以轉為fentanyl貼片50 μg/hr 2片
A選項(補充自學校共筆): Background infusion (continuous infusion)
- 可以添加 background infusion 來增進鎮痛效果
- 通常只有以下病人需要：
(1) 進行大型手術的病人
(2) 有腫瘤相關疼痛的病人
(3) 對鴉片類藥物需求量高的病人
--->所有是需要設定輸注速率
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~PCA劑量對換~ |
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Morphine IV轉PO |
1:3 EX: IV 60mg/day=PO 180mg/day |
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Fentanyl 貼片轉Morphine PO |
100:1 EX: Fentanyl 25 mcg/hr (600mcg/day=0.6mg/day)=PO 60 mg= IV 20mg |
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Oxycodone PO轉 Morphine PO |
2:1 EX: Oxycodone PO 20mg = Morphine PO 40mg |
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Hydromorphone SR 轉Morphine PO |
5:1 EX: Hydromorphone SR 8mg = Morphine PO 40mg |
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Codeine PO轉Morphine IV |
1:10 EX: Codeine PO 200mg = Morphine IV 20mg = Morphine PO 60mg |
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Tramadol |
Tramadol PO 300mg = Morphine PO 60mg |
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Weak opioids: Codeine, Tramadol Strong opioids: Morphine, Fentanyl, Oxycodone, Hydromorphone |
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*可以記有那一些是較強的opioids和那一些是較弱的opioids再按比例自行乘除 *通常先換算完Morphine PO的劑量再除3就能得到IV的劑量 |
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Codeine PO：Morphine PO＝20：3
Tramadol PO：Morphine PO＝10：1
| 口服 mg | IV mg | |
| morphine | 30 | 10 |
| fentanyl | 12.5 mcg | 0.1 |
| hydromorphone | 7.5 | 2 |
| oxycodone | 15~20 | - |
止痛效力
IV：Fentanyl(100) > buprenorphine>methadone> Hydromorphone>oxymorphone>Oxycodone>hydrocodone(1)=Morphine(1)
PO：Hydromorphone(4)>Oxymorphone(3)>Oxycodone(2)>hydrocodone(1)=Morphine(1)>Codeine(0.15)>Tramadol(0.1)
口訣(我隨便掰的)
水模>氧模>有氧可樂>有水可樂>一般模>code>創傷
(肥宅選擇：水中模特兒>有氧運動的模特兒>有氣泡的快樂水>快樂水和一般模特兒都要>領一悟到寫code很痛苦>有十倍創傷
