5. 心內膜炎病人出現此一病徵(如圖示)，稱為

(A) Osler nodes
(B) Splinter hemorrhage
(C) Petechiae
(D) Janeway lesion
(E) Clubbing

1. 下列何者為導管相關血流細菌感染的最主要來源？ (A) 病人皮膚上的菌叢 (B) 醫護人員操作時汙染所造成的交叉感染 (C) 原裝輸液汙染 (D) 經由其他感染部位血流移行 (E) 由空氣漂浮的細菌所造成

2. 下列有關抗生素的敘述何者正確？(應選出所有答案) 1.不當的使用抗生素會增加細菌抗藥性的產生，以及巨大的醫療浪費。 2.抗生素藥物使用劑量和血中濃度高低與細菌產生抗藥性無關。 3.抗生素之選用必須依病人年齡、免疫情況、代謝情況、營養情況、水和電解質平衡、肝和腎功能、病情嚴重程度等而調整。 4.不當的使用抗生素會增加病患的死亡率及副作用。 5.監測aminoglycoside血中最低濃度(trough)是為了避免其腎毒性。 (A) 1+2+3+4 (B) 1+3+4+5 (C) 1+2+4+5 (D) 1+2+4 (E) 1+2+5

3. 一位30歲喜好爬山的男子，無任何潛在疾病，出現不明原因發燒7天，求診於診所服用cephalexin無效。到急診求診，給予抽血檢查發現WBC: 12500/uL, Neutrophil/lymphocyte: 78%/22%, AST:178 U/L, ALT:145 U/L，理學檢查有粟狀紅斑及0.5cm圓形疤痕位於生殖器上，如圖，請問最可能診斷為何？ (A) Primary syphilis (B) Scrub typhus (C) Cutaneous anthrax (D) Lyme disease (E) Q fever

4. 23歲男性有多重性伴侶，且性行為無防護措施已有多年，手掌與腳掌出現許多個不痛不癢深色病灶如圖AB所示。無其他症狀，至門診就醫，請問該病人最可能是何種疾病？ (A) 癬 (B) 疥瘡 (C) 金黃色葡萄球菌感染 (D) 梅毒 (E) 病毒疣

6. 下列有關皮膚軟組織感染的敘述何者為非？ (A) 在台灣，致病菌Klebsiella pneumoniae的比例比歐美國家高出許多 (B) 壞死性筋膜炎是沿著fascia快速蔓延的一種皮膚及皮下組織感染，死亡率可達26% (C) 壞死性筋膜炎的治療需要儘早的手術清創及有效的抗生素治療 (D) 發生在肢體的壞死性筋膜炎又稱為Fournier's gangrene (E) Primary pyomyositis是指骨骼肌內的發炎反應並且形成膿瘍，最常見的致病菌種是 Staphylococcus aureus

7. 20歲病人因influenza後產生續發性肺炎住院，痰液抹片如圖所示，最可能的致病菌是：   (A) Mycoplasaca pneumoniae (B) Staphylococcus aureus (C) Haemophilus influenzae (D) Klebsiella pneumoniae (E) Legionella pneumophila

8. 結核病之相關問題，下列何者為錯誤？ (A) 結核病治療二個主要目的是將病人治療成為不具傳染性以中斷傳播，以及治癒病人以防止死亡。 (B) 前二個月(initial phase)採四種第一線抗結核藥，包括isoniazid、rifampin、pyrazinamide和ethambutol，WHO稱之為intensive phase，是希望儘快殺死結核菌。 (C) Ethambutol 只具抑菌作用(bacteriostatic)，而rifampin 和 pyrazinamide 則具殺菌作用(bactericidal)。 (D) 結核病復發或斷斷續續治療容易造成多重抗藥結核。 (E) 結核菌是飛沫傳播，只要戴外科口罩即可防護。

9. 四十歲女性，過去身體健康，因為二日來說話不清楚、吞嚥困難和兩眼皮無法全張開，症狀逐漸加劇，來急診就醫。來院前五日她和媽媽與先生三人吃了路邊攤購買素食豆干後，開始出現腹瀉、嘔吐和腹痛，後續發生前述神經系統病症，同時，病患也逐漸出現近端肢體、顏面肌肉和呼吸無力。來院當日，媽媽和先生也開始出現類似的病症。理學檢查發現病患意識清楚，沒有發燒，心跳和血壓正常，但是呼吸較淺且費力；神經學檢查額外發現深部肌腱反射(deep tendon reflex)降低。請問最有可能的診斷為何? (A) Guillain-Barre syndrome due to campylobacteriosis (B) Poliomyelitis (C) Lambert-Eaton syndrome (D) Botulism (E) Myasthenia gravis

10. 20歲新兵，過去身體健康，因三日咳嗽、發燒、喉嚨痛和逐漸出現多處皮疹到急診室就醫。病患並無外傷或者動物接觸史。理學檢查發現病患意識清楚，體溫攝氏39.8度，血壓98/56 mmHg，脈搏每分鐘116次，呼吸每分鐘24次。皮膚疹如圖所示。其餘理學檢查並無特異發現。請問最有可能造成感染的病原為何?   (A) Aeromonas hydrophila (B) Neisseria meningitides (C) Vibrio vulnificus (D) Streptococcus pyogenes (E) Staphylococcus aureus

11. 27歲男性，過去身體健康良好，並無抽菸、酗酒或動物接觸史，因為二週來發燒、逐漸氣促(dyspnea)、吞嚥困難和體重減輕10公斤，來院求醫。理學檢查發現病患意識清楚，體溫攝氏38.5度，血壓120/78 mmHg，脈搏每分鐘116次，呼吸每分鐘28次。口腔內有白色斑塊，胸部理學檢查並無特別發現。胸部X-光如圖A所示。支氣管鏡檢切片的病理檢查如圖B所示。請問最有可能的病和治療配對為何?   (A) Pneumocystis jirovecii-- Trimethoprim-sulfamethoxazole (B) Legionella pneumophila-- Levofloxacin (C) Cryptococcus neoformans-- Fluconazole (D) Influenza-- Oseltamivir (E) Streptococcus pneumoniae-- Azithromycin