試題詳解

50. 67 歲男性，因病毒性肺炎住院，卻在住院期間發生了急性呼吸窘迫症（ARDS） 。他本身是 個糖尿病患者，四肢有周邊感覺異常。在插管使用呼吸器後，他使用鎮靜劑和神經肌肉阻斷 劑有五天之久。在使用呼吸器三週後，他的肺已復原的差不多，因此準備拔管，然而因為病 人太虛弱，拔管過程總是失敗。他四肢輕癱，無法分辨輕觸覺，頸部以下無法分辨冷熱。他 對於問題可以適切的點頭來作答，也可以聳肩，肌電圖和神經傳導的檢查顯示近端和遠端的 神經節傳導速度變慢，進而導致多塊肌肉的動作電位強度和感覺神經的動作電位減少。 下列哪一項最有可能是他無法拔管的原因?
(A) 非常嚴重的多神經病變（critical illness polyneuropathy）
(B) Guillan Barre syndrome(acute idiopathic demyelinating polyneuropathy)
(C) 麻痺後症狀
(D) 重症肌無力