試題詳解

51. 57歲男性病人，主訴過去3個月經常在睡眠中因呼吸困難醒來，並於2週前開始出現雙側腳踝凹陷性水腫，身體診察發現頸靜脈怒張、聽診發現有第三心音(S3gallop )及雙肺下葉囉音(crackles)，心電圖顯示心搏過速但無ST節段變化，下列哪項鑑別診斷需列為首要考量？
(A) 肺栓塞( pulmonary embolism)
(B) 擴張型心肌病( dilated cardiomyopathy )
(C) 心包膜填塞( cardiac tamponade )
(D) 急性冠心症( acute coronary syndrome )