52. 陳先生 35 歲業務員，最近因業績壓力大，睡眠品質不佳，常大吃大喝但體重並未增 加。今日起床時發現無法站立。送至急診血壓 138/ 77 mmHg、心跳 103 次/分，身體檢 查發現下肢肌力 1 分（滿分 5 分）；雙下肢 DTR 無反應，但雙上肢 DTR 為 2+； Barbinski sign (-)；甲狀腺無明顯腫大。檢驗發現血鉀 2 mmol / L，除了補充鉀離子之 外，下列處置何者應優先安排？
(A) 抽血驗甲狀腺功能，包括 free T4及 hsTSH
(B) 緊急腰椎磁振造影
(C) 給予含高濃度的葡萄糖輸液
(D) 會診精神科醫師

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統計： A(2402), B(691), C(50), D(43), E(0) #1821954

詳解 (共 6 筆)

#3233231
Barbinski sign (-)表示...
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#3853159
這題是在講甲狀腺毒性週期性麻痺症，好發在...
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#4160998
甲狀腺毒性週期性麻痺症發病時，病人意識完...
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#3236115
甲狀腺是控制全身新陳代謝的重要器官之一，...
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#5922800
甲狀腺毒性麻痹（thyrotoxic periodic paralysis)：甲亢+低血鉀+肌無力

=>insulin上升，使鉀被帶入細胞內

=>低血鉀
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#6360004

這位35歲男性有以下特徵：

 

  • 壓力大、睡眠差、大吃大喝但體重未增加 → 疑似甲狀腺功能亢進症的線索。
  • 突發無法站立、下肢肌力明顯下降（1分）、下肢腱反射消失，但上肢正常。
  • 血鉀低至 2 mmol/L，這是明顯低血鉀。
  • 無巴賓斯基徵象，甲狀腺無腫大。

 

 

這個臨床表現非常典型，是週期性麻痺（periodic paralysis），尤其是**甲狀腺毒性週期性麻痺（thyrotoxic periodic paralysis, TPP）**的表現。

 

TPP 多見於年輕亞洲男性，與甲狀腺機能亢進有關，常在大吃大喝、壓力、勞累或高碳水攝取後發作，造成血鉀快速進入細胞，導致低血鉀性麻痺。

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私人筆記 (共 1 筆)

私人筆記#5406987
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甲狀腺毒性麻痹（thyrotoxic p...
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