阿摩線上測驗
59. 王先生 45歲，抽菸多年，體態肥胖(BMI：32.1kg/m2 )，患有糖尿病合併慢性腎衰竭。 最近因車禍右側股骨骨折開刀，術後復原期間突然昏厥，急作心電圖如下，病人最有可 能的診斷為何？
(A) 急性心肌梗塞( acute myocardial infarction)
(B) 肺栓塞(pulmonary embolism)
(C) 心房顫動合併急性中風( acute stroke )
(D) 急性腎衰竭合併高血鉀( hyperkalemia )
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統計： A(291), B(2516), C(159), D(243), E(0) #1821961
統計： A(291), B(2516), C(159), D(243), E(0) #1821961
詳解 (共 5 筆)
成寂思汗假如我今年沒考上我就跟女朋友分手#
#3389214
臨床表現
(1)常見的臨床表現：
呼吸困難(休息或活動時出現) (73%)n
肋膜性胸痛 (44%)n
小腿/大腿疼痛或腫脹 (41%)n
咳嗽 (34%)n
大於2個枕頭的orthopnea (28%)n
nWheezing (21%)
(2)理學檢查
呼吸過速、心搏過速、頸靜脈壓力(JVP)升高
呼吸音：Crackles、呼吸音減弱、Accentuated P2
(3) 胸部X光︰nn肺塌陷或肺實質異常(18-69%)、心臟肥大 (50%)、肋膜積液(47%)等
Hampton's hump ：三角洲樣的肺部病灶，罕見，但看到要想到PEn
Westermark's sign ：肺部血流被截斷，遠端灌流不足n(註‧上述兩個sign很罕見，但看到要想到肺栓塞)
(4) 心電圖典型會有S1Q3T3的變化(即第一導程有深的S波，第三導程有深的Q波及T波倒置之情形)，但並不常見(<10%)
其他較常見變化為心搏過速及Nonspecific ST-T changes
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