試題詳解

55 65 歳の男性。腹部膨満感と,怠感とを主訴に来院した。か月前から腹部膨満 感と,怠感とを自覚するようになり徐々に増強してきたため受診した。眼瞼結膜は 貧血様である。右季肋下に肝をcm、左季肋下に脾を 10 cm 触知する。血液所 見：赤血球 340 万、Hb 10.2 g/dL、Ht 33 %、白血球 8,700骨髄球%、後骨髄球 %、好中球 59 %、好酸球 %、好塩基球%、単球%、リンパ球 19 %、赤芽球 個/100 白血球、血小板 35 万。血液生化学所見：総蛋白 6.8 g/dL、アルブミン 3.8 g/dL、総ビリルビン 1.2 mg/dL、AST 36 IU/L、ALT 24 IU/L、LD 587 IU/L 基準 176〜353、尿素窒素 22 mg/dL、クレアチニン 1.1 mg/dL。骨髄刺では dry tap で骨髄液を採取できなかった。 診断のために次に行うべき検査はどれか。
(A) 骨髄生検
(B) 骨髄 MRI
(C) 腹部超音波検査
(D) JAK2 遺伝子検査
(E) 骨シンチグラフィ