試題詳解

56 71 歳の女性。体重減少、易疲労感および腰背部痛を主訴に来院した。食欲が低 下し、か月で体重がkg 減少した。約か月前から体調不良を自覚していたが 家事はこなしていた。毎日 30 分散歩をしていたが、疲労感が強く休むことが多く なった。最近になって腰背部痛も出現してきたが、なんとか我慢できている。身長 156 cm、体重 42 kg。体温 36.8 ℃。脈拍 80/分、整。血圧 136/80 mmHg。呼吸数 16/分。腹部は平坦、軟で、上腹部に軽度圧痛を認める。下£に軽度の浮腫を認め る。徒手筋力テストで下肢の筋力は である。片足立ちは秒以上保持できず、不 安定である。四肢に筋肉痛、関節痛および異常感覚はない。腱反射と振動覚は正常 である。血液所見：赤血球 392 万、Hb 10.8 g/dL、Ht 32 %、白血球 7,200、血小 板 30 万。血液生化学所見：総蛋白 5.4 g/dL、アルブミン 2.6 g/dL、CK 62 IU/L 基準 30〜140、血糖 118 mg/dL。CRP 3.6 mg/dL。腹部造影 CT で膵体部に cm ほどの腫瘍性病変とそれより尾部の膵管の拡張を認め、腹水が貯留していた。 入院後の腹水刺で、腹水に淡黄色の混濁があり、細胞診でクラスⅤの腺癌であっ た。 この患者に当てはまるのはどれか。
(A) 悪液質
(B) 多発性筋炎
(C) 廃用症候群
(D) 慢性疲労症候群
(E) 多発ニューロパチー