58. 尿液沉渣(cast, sediment)檢驗，以下各種urine casts的敘述，何者最符合 acute tubular necrosis病人的診斷?
(A) Granular casts。
(B) RBC casts and dysmorphic RBCs。
(C) Hyaline casts。
(D) Fatty casts and Maltese crosses appearance。
(E) Waxy casts。

54. 一位 82 歲男性，長期臥床、患有帕金森氏症與便秘病史，今日因腹脹就診。體溫 36.8°C，脈搏 78 / min，血壓 126/76 mmHg。理學檢查顯示腹部膨隆，有輕度鼓音但無腹膜炎徵象。肛門指診未觸及阻塞。腹部 X 光如下圖所示。該病人目前最可能的診斷為何？(A) 結腸假性梗阻(Ogilvie’s syndrome)。 (B) 小腸扭轉(Small bowel volvulus)。 (C) 乙狀結腸扭轉(Sigmoid volvulus)。 (D) 急性闌尾炎合併麻痺性腸阻塞。 (E) 急性胰臟炎合併大腸炎。

55. 有關thrombotic microangiopathy (TMA)，以下敘述何者最正確 ?(A) AdamTS-13 activity 升高，可能是TTP (thrombotic thrombocytopenic purpura)。(B) AdamTS-13 activity 降低，可能是aHUS (atypical hemolytic uremic syndrome)。(C) 出現schistocytes and high LDH level。(D) 出現hemolytic anemia with high haptoglobin level。(E) 出現 brain and heart dysfunction。

56. 28歲女性，URI約兩週之後，出現microscopic hematuria (3+), proteinuria (2+),脛前與足踝水腫，血壓148/100 mmHg。抽血檢查: creatinine由0.9 mg/dL上升至1.5 mg/dL, 有血清補體(complement, C3)偏低情形, ANCA (-), anti-GBM (-)。以下何者最可能? (A) IgA nephropathy。 (B) Postinfectious glomerulonephritis (PIGN)。 (C) Henoch-Schönlein purpura (HSP)。 (D) Focal segmental glomerulosclerosis。 (E) Wegener’s granulomatosis。

57. 58歲lung cancer女性，接受immune checkpoint inhibitors 治療約兩週之後，出現fever, costovertebral angle tenderness, eosinophilia。抽血檢查: creatinine由原本正常上升至1.6 mg/dL, 病人最可能是發生 ? (A) acute glomerulonephritis (AGN)。 (B) acute tubulointerstitial nephritis (ATIN)。 (C) immune complex disorders。 (D) systemic infection-related GN (glomerulonephritis)。 (E) RPGN (rapidly progressive glomerulonephritis)。

59. 36歲女性，因倦怠感到急診就醫。身體檢查無異狀，血壓正常，無水腫。抽血檢查: hypokalemia, metabolic alkalosis。尿液檢查: protein (-), glucose (-), hypercalciuria (+). 病人最可能的診斷是: (A) Bartter’s syndrome。 (B) Gitelman’s syndrome。 (C) Liddle’s syndrome。 (D) Fanconi’s syndrome。 (E) Sjogren’s syndrome。

60. 隨著腎功能惡化，CKD病人發生腎性骨病變的致病機轉，以下何者最早發生?(A) Nephron loss reduced synthesis of 1,25-Vitamin D3。(B) Hyperphosphatemia induced by phosphate retention。(C) Increased synthesis of FGF-23 by osteocytes。(D) Low ionized calcium。(E) Parathyroid gland hypertrophy and secondary hyperparathyoridism。

61. 一位44歲男性，因意識模糊，呼吸急促被送至急診。抽血檢查:動脈氣體分析、血清電解質如下: glucose148 mg/dL, BUN 52 mg/dL, Cr 1.8 mg/dL, ABG: pH 7.32，PCO2 20 mmHg, HCO3- 13 mEq/L; Na 144mEq/L, K 4.1 mEq/L, Cl 102 mEq/L 。由以上數據分析，最符合以下何種診斷?(1) Metabolic acidosis with respiratory compensation(2) Mixed metabolic acidosis and respiratory alkalosis(3) Mixed metabolic acidosis and respiratory acidosis(4) Normal anion gap(5) Increased or high anion gap(A) (1)+(4)。(B) (1)+(5)。(C) (2)+(4)。(D) (2)+(5)。(E) (3)+(4)。

62. 慢性腎病(CKD)病人常需同時使用多種藥品，除了利尿劑(loop diuretics, thiazide)之外，以下何者會增加高尿酸(hyperuricemia) 與痛風的風險? (A) SGLT2 inhibitors。 (B) metformin。 (C) losartan。 (D) fenofibrate。 (E) beta-blockers。

63. 一名體重 60 公斤的病人，入院時基礎血清肌酐為 1.0 mg/dL。第三天測得血清肌酐上升至 2.2 mg/dL，且過去24小時總尿量為 700 mL。請問此病人的急性腎損傷(AKI)應屬於哪一個分期？ (A) Stage 1。 (B) Stage 2。 (C) Stage 3。 (D) 無法分類，需腎臟切片。 (E) 尚未符合 AKI 診斷標準。

64. 關於「腎前性氮血症(prerenal azotemia)」的敘述，下列何者正確？(A) 其本質為腎小管實質的永久性破壞。(B) 高血鉀通常是最早出現的生化變化。(C) 常因腎血流灌流不足導致過濾壓下降。(D) 必須先出現尿毒症症狀才能診斷。(E) 一旦發生即無法可逆。