62.有關乳糜肋膜腔積液（乳糜胸）的敘述，下列何者正確？
(A)引起乳糜肋膜腔積液的常見原因依序為：惡性病變、手術後、創傷造成的胸管受損
(B)高於T4胸椎位置的胸管受損，會造成右側的乳糜肋膜腔積液
(C)乳糜肋膜腔積液的診斷，主要是肋膜腔積液中，三酸甘油酯濃度必須超過200 mg/dL
(D)一般乳糜肋膜腔積液的診斷不以胸部電腦斷層影像為依據

(A) 引起乳糜肋膜腔積液的常見原因依序為：惡性病變、手術後、創傷造成的胸管受損

✅ 正確。

• 根據文獻與臨床經驗，乳糜胸的常見原因如下：

  1. 惡性腫瘤（最常見為淋巴瘤）

  2. 胸腔手術後（如肺癌、食道癌手術傷及胸管）

  3. 創傷性胸管受損（如鈍傷或穿刺傷）

(B) 高於T4胸椎位置的胸管受損，會造成右側乳糜胸

❌ 錯誤。

• 胸管在T5–T6位置會從右側跨過中線到左側，所以：

  • T4以上（高位）受損 → 易造成左側乳糜胸

  • T5以下（低位）受損 → 易造成右側乳糜胸

(C) 三酸甘油酯（TG）>200 mg/dL 才能診斷乳糜胸

❌ 錯誤。

• 正確診斷標準：

  • TG >110 mg/dL → 高度懷疑乳糜胸

  • TG <50 mg/dL → 幾乎可排除乳糜胸

  • 介於 50–110 mg/dL → 建議檢查是否有 乳糜微粒（chylomicrons）

(D) 診斷不需 CT 影像

❌ 錯誤。

• 雖然診斷以胸水檢驗為主（TG, chylomicrons），但CT 仍具重要角色：

  • 評估可能原因（如腫瘤、淋巴結腫大）

  • 評估胸管走向與受損部位

  • 判斷是否有縱膈腫瘤、淋巴瘤等

✅ 正確答案： (A)