試題詳解

63.58歲特發性肺纖維化（idiopathic pulmonary fibrosis）病人，已列入肺移植等待名單，因急性惡化導致 ARDS，合併嚴重低血氧而置入葉克膜（V-V mode ECMO）維生。你值夜班時因為以下的數據被呼叫，ABG：pH 7.18，PaO₂ 78，PaCO₂ 65，HCO^3-48，而呼吸器設定為PCV 20，Ti 0.9 sec，RR 28，PEEP 12；床邊檢視呼 吸器數據如下：peak pressure 34 cm H₂O，tidal volume 6 mL/kg，RR 28，MV 10.1 L/min；I/E ratio 1：1.2，flow time curve顯示吸氣flow在0.75秒左右已歸零；葉克膜（ECMO）設定為流速2500轉，氧氣 100%，gas flow 3.5 L/min，cardiac index 顯示為3.4 L/min/m²。下列何種處置最為適當？
(A)提高pressure control的壓力
(B)增加吸氣時間
(C)提高呼吸速率
(D)調高ECMO gas flow