64.下列回 答何者正確？
(A)montelukast須經專案申請，才能進口使用
(B)omalizumab可以考慮使用
(C)montelukast可以考慮使用
(D)omalizumab以她的疾病現況不適合使用

64. 氣喘用藥

病患需要step 5治療，屬於重度氣喘病患

nnnnStep 5病患應轉介醫師治療，進行併用僚法：

(A) 錯誤，Omalizumab需經專案申請，才能進口使用

(B) 正確

(C) 錯誤，Montelukast適用於輕中度氣喘病患

(D) 錯誤，Omalizumab適用於重度氣喘病患

選(B)

參考資料：台灣氣喘諮詢協會：台灣氣喘治療指引

氣喘治療根據GINA guideline，到第五階時就必須尋求生物製劑的治療，如omalizumab (anti-IgE antibody)或mepolizumab (IL-5 antibody)，兩者目前在特定條件下健保有給付。

Montelukast是leukotriene inhibitor，題目說要抗體，但此藥不是抗體。此外，leukotriene inhibitor在step 2就可以開始使用了。

補充新指引提到的首選(ICS+LABA)

Seretide 使肺泰 (2 dose BID；Fluticasone/Salmeterol)

Foster 肺舒坦 (1-2 dose BID；Beclomethasone/Formoterol 未滿 18歲不建議使用；開封前冷藏，開封後 25 ℃下存放 5 個月)

Symbicort 吸必擴 (1-2 dose QD-BID；Budesonide/Formoterol)

12.有關omalizumab的敘述，下列何者正確？
(A)由95%鼠類（murine）與5%人類之anti-human IgE antibody所組成
(B)皮下注射後3~4小時內達到最高血中濃度，可於短時間內抑制氣喘的發作
(C)皮下注射後排除半衰期約為17~22天，血清中自由態IgE濃度約在3週後回到基線濃度
(D)口服有效，且有較少不良反應發生 .