試題詳解

65. 一位60歲男性高血壓肥胖患者，近幾個月血壓升高以4種降壓劑控制，血壓為166/92 mm Hg。病患無家 族高血壓病史，一年前檢查雙側腎在大小一致約11cm，腎臟功能正常。安排腎臟超音波檢查後發現: 右 腎10.6 cm, 左腎8.6 cm，血液生化檢驗顯示：肌酸酐(Creatinine) 2.0 mg/dL。以下敘述，何者最正確?
(A) 9成以上患者在理學檢查有腹部雜音(bruit)且檢查血鉀[K]通常會升高。
(B) 如果腹部雜音偏側化或延伸到整個收縮期到舒張期，則它更有可能在血流動力學上具有顯著意義。
(C) 用核磁共振血管攝影(MRA)影像檢查，如果發現renal artery stenosis，通常以fibromuscular dysplasia (FMD)型最常見。
(D) 降壓劑中，以ACEI 或ARB類為首選用藥。
(E) 高血壓的原因屬先天性異常，與血清膽固醇較無關係，無需使用HMG-CoA 還原酶抑制劑( statins )控 制膽固醇。