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胸腔暨重症專科
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99年 - 99年重症醫學專科醫師筆試#105191
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70.下列何者是最典型的酒精性酮症酸中毒(Alcoholicketoacidosis)?
(A)
(B)
(C)
(D)
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其他試題
66.以下何者是ICU病患最常引起oliguricacuterenalfailure的原因? (A) Acute tubular necrosis (B) Papillary necrosis (C) Drugs that impair renal autoregulation (D) Ureteral obstruction
#2841689
67.一位48歲男性病人至急診就醫,其檢查報告數值如下:Na⁺137mEq/L,K⁺4.7 mEq/L, CI 109 mEq/L, HCO3⁻ 18.5 mEq/L, BUN 28 mg/dL, Cr 1.5mg/dL, Glucose 180 mg/dL和Ethanol 4.6mg/dL請問陰離子間隙(Anion gap)和計算滲透壓(calculated osmolarity)各是多少?(A)7.5及285mOsm/L(B)9.5及295mOsm/L(C)11.5及305mOsm/L (D)17.5及315mOsm/L
#2841690
68.承上题,根據上述之結果,下列的可能病因中,何者除外? (A)输尿管乙狀結腸造口吻合術 (Ureterosigmodostomy) (B)腎小管性酸中毒(Renaltubular acidosis) (C)水楊酸過量(Salicylateoverdose) (D)胰臓瘻管(Panceticistla)
#2841691
69.一位58歲男性病人被送至急診就醫,過去病史不明經檢查報告數值如下: Na⁺ 135 mEq/L, K⁺ 4.7 mEq/L, CI 98 mEq/L, HCO3⁻ 16.2 mEq/L, BUN 28mg/dL, Cr 1.8 mg/dL, Glucose 432 mg/dL和Ethanol(-)·下列狀况,何者最不可能? (A)高血糖高滲狀態(Hyperglycemichyposmolaste) (B)乙二醇中毒(Ethyleneglycol poisoing) (C)異丙醇中毒 (Isopropanol poisoning) (D)乳酸性酸中毒(Lacticacidosis)
#2841692
71.針對酮症酸中毒(DKA)的治療,以下所述之治療,何者不合適? (A)在前4至6小时,給予3至5公升的生理水,在治療的前面2至3 天,以每公斤體重3至5mEq KCL慢慢補充鉀離子之缺乏 (B)給予初始的劑量注入後,胰島素0.1单位/公斤/小時來滴注 (C)當葡萄糖下降至200mg/d以,才要停止胰島素注射幫浦 D)如果磷酸鹽低於1.0mg/dL時,給予補充磷酸鹽 大量
#2841694
72.位65歲男性心衰竭的病人,因發燒和意識改變而住進加護病房,身體評估發現頸部輕微僵硬和兩側肺部有囉音,其血液檢查報告數值如下:Na⁺123mEq/L, K⁺ 4.9 mEq/L, CI 104 mEq/L, HCO3⁻19.5 mEq/L, BUN 42 mg/dL,Cr 1.8 mg/dL,Glucose 208 mg/dL,和Ethanol(-),其尿液檢查報告數值如下:Na⁺28mEq/L和滲透壓135mOsm/KgH2O,造成上述血液及尿液異 常的狀況,何者最不可能? (A)肺炎(Pneumonia) (B)腦膜炎Meningitis) (C)甲狀腺亢進(Hyperthyroidism) (D)利尿劑(Diuretics)如 Thiadize 之使用
#2841695
73.下列何者不是粘液性水腫(Myxedema)病人常見的異常表現? (A)高鈉血症(Hypernatremia)和水份儲留(Wateretetion) (B)通氣不足(Hypoventilation)和缺氧(Hypoxia) (C)體溫過低(Hypothermia) (D)心搏過緩(Bradycardia)
#2841696
74.54岁王先生因為近半年來漸進性吞嚥困難、體重急遽下降20公斤,經門診入院入院时身高170公分,融重50公斤,身體質量指数(BMI)約為17,有明顯脫水現象。初步抽血檢查後,无法放置鼻胃管餵食,住院醫師立即開立 大量葡萄糖鹽液靜脈輸注,準備進一步檢查。幾個小時之後,家屬發現病人陷入昏迷、呼吸困難、手腳有抽搐現象。經緊急氣管插管急救後,送入加護病房。請問下列何者為病情惡化的最可能原因? (A)高血糖症 (B)低血鉀症 (C)低血磷症 (D)低血鎂症
#2841697
75.續上題,經確實診断及處理後,兩天後王先生順利脫離呼吸器及轉出加護病房經一系列检查後,確定為道癌患者,預定接受手術切除加空腸造口治療,下列何種营養支持適用於手術前後? ①應盡快手術治療,術後開始全靜脈營養支持; ②應延後手術,先給予10-14天的静脈營養支持; ③術後應繼續給予全靜脈營養支持、加上足量的維生素及微量元素; ④術後不必等待腸音,即可开始腸道营养支持,並可考虑加上精胺酸、W-3脂肪酸和核酸 (A) ①③ (B)②③ (C)①④ (D)②④
#2841698
76.75歲老太太長期有糖尿病及尿失禁病史·此次因急性腎盂腎炎併發敗血症及呼吸衰竭,經急診急救後入加护病房,入院前一週身高150公分,體重55公斤,入院时意識不清,有氣管插管、使用機械通氣:同时放置鼻胃管,給 予腸道营養,但是第二天護士反應病人消化不好,灌食前反抽量均大於200毫升·下列何者處置適用當時狀況? ①應將床頭抬高30-45度,以減少吸入性肺炎的可能性;②考慮給予prokinetic agents (metoclopramide 或 erythromycin) ;③考愿灌食配方中加入不溶性纖維、以促進腸胃蠕動;④考慮使用少量連續管灌、或小腸灌食;⑤停止管灌餵食,考慮開始全靜脈營養,以減少吸入性肺炎的可能性;⑥應該使用給予預防腸胃道潰瘍的治療,以減少呼吸器相關肺炎的可能性(A) ①②③④⑤⑥(B) ①②④⑤⑥(C)①②③④ (D)①②④
#2841699