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72 有關高滲透壓高血糖狀態（HHS）的敘述，下列何者正確？
(A)好發於第一型糖尿病人
(B)呼吸加速且深度增加
(C)檢驗血中呈現無或微量酮體
(D)因無胰島素分泌導致高血糖
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統計： A(192), B(359), C(1632), D(272), E(0) #2976981
統計： A(192), B(359), C(1632), D(272), E(0) #2976981
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#6245962
高滲透壓高血糖（Hyperosmolar Hyperglycemic State, HHS）是危及生命的急性代謝併發症，發生於第二型糖尿病人，其特徵為極高的血糖（通常>600 mg/dL）、顯著的脫水以及無或極少量的酮體。這些特徵可幫助區分HHS和糖尿病酮酸中毒（Diabetic Ketoacidosis, DKA）（通常 > 250 mg/dL）。
(A) 好發於第一型糖尿病人
這是DKA的特徵。HHS主要發生在第二型糖尿病人，特別是老年人或伴有其他慢性疾病的患者。第一型糖尿病患者較常出現的是DKA，因為完全缺乏胰島素。HHS的患者仍有一些胰島素分泌，這避免了酮體的產生。
(B) 呼吸加速且深度增加
這是DKA病人的典型症狀，Kussmaul 呼吸。在DKA中，由於高血糖導致的代謝性酸中毒，會通過深而快的呼吸來排出更多的二氧化碳以中和酸中毒。HHS的患者並無顯著酸中毒，因此呼吸速率和深度多數情況下是正常的。
(C) 檢驗血中呈現無或微量酮體
因為在HHS中，雖然血糖水平極高，仍有少量胰島素分泌，足以防止脂肪組織大量分解並產生酮體。因此，不會像DKA患者那樣出現顯著的酮症。這是HHS和DKA之間的關鍵區別。
(D) 因無胰島素分泌導致高血糖
這是DKA的特徵。HHS的病因並非完全缺乏胰島素，而是胰島素相對不足，胰島素水平雖然不足以有效控制血糖，但仍有一定量的胰島素存在，足以防止酮體生成。胰島素相對不足再加上脫水和其他促使高血糖的因素，最終導致HHS的發生。
| 特徵 | 高滲透壓高血糖狀態（HHS） | 糖尿病酮酸中毒（DKA） |
|---|---|---|
| 好發於糖尿病類型 | 第二型糖尿病（T2DM），多見於老年病人 | 第一型糖尿病（T1DM），但可見於第二型糖尿病人 |
| 血糖水平 | 極高（通常>600 mg/dL） | 高（通常>250 mg/dL） |
| 血漿滲透壓 | 明顯升高（>320 mOsm/kg） | 增加但通常不及HHS |
| 酮體產生 | 無或微量酮體 | 顯著產生酮體 |
| 酸中毒 | 不顯著或無（pH通常>7.3） | 顯著酸中毒（pH<7.3） |
| 呼吸特徵 | 通常無特殊呼吸（無Kussmaul呼吸） | Kussmaul呼吸（深而快的呼吸） |
| 脫水情況 | 極度脫水（由於高滲透壓導致大量水分流失） | 脫水，但程度通常較HHS輕 |
| 病因 | 胰島素相對不足，通常有誘發因素如感染或壓力 | 絕對胰島素缺乏，常因感染、壓力或治療中斷引發 |
| 血液pH值 | 通常>7.3（接近正常） | <7.3（酸性） |
| 治療重點 | 補充水分、調節血糖、改善電解質 | 補充水分、提供胰島素、改善電解質和酸中毒 |
| 常見症狀 | 極度脫水、意識模糊或昏迷 | 噁心、嘔吐、腹痛、呼吸異常、意識改變 |
| 死亡率 | 相對較高（由於多見於老年人及嚴重脫水） | 較低，但需即時治療以避免併發症 |
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