74. 關於顯影劑相關急性腎傷害(Contrast-associated AKI)，近年文獻回顧指出底下描述何者為不正確？
(A) 嚴重慢性腎病是發生顯影劑相關急性腎傷害之最強烈之獨立風險因子
(B) 若非合併慢性腎病，糖尿病本身並不是顯影劑相關急性腎傷害之獨立風險因子
(C) 顯影劑相關急性腎傷害雖然程度輕微，但也會增加病人之死亡率
(D) 顯影劑相關急性腎傷害之嚴重程度，與隨後腎功能持續惡化有關
(E) 慢性腎病病人因顯影劑導致嚴重急性腎傷害或導致透析的機率還是明顯高出很多

70. 關於常用的氫離子幫浦阻斷劑對腎臟的不良作用中，下列何者為非？ (A) Chronic kidney disease (B) Acute kidney injury (C) Acute interstitial nephritis (D) Metabolic alkalosis (E) Hypomagnesemia

71. 底下不同測量血壓之方式，其高血壓的定義何者不正確？ (A) 診間水銀血壓計 收縮壓 ≥140 and/or 舒張壓 ≥90 mmHg (B) 自量診間自動血壓計 收縮壓≥140 and/or舒張壓≥90 mmHg (C) 居家血壓量測 收縮壓≥135 and/or舒張壓≥85 mmHg (D) 24 小時動態血壓監測 (全天) 收縮壓≥130 and/or 舒張壓≥80 mmHg (E) 24 小時動態血壓監測 (夜間) 收縮壓≥120 and/or 舒張壓≥70 mmHg

72. 關於痛風流行病學與臨床表徵，底下哪一項描述為不正確？ (A) 台灣原住民每十人至少有一人有痛風，即盛行率超過10% (B) 痛風病人九成是因為腎臟無法排出尿酸所造成 (C) 女性較少罹患痛風，且常在停經之後就鮮少發作 (D) 若25歲前就有痛風發作，可能有尿酸代謝之基因異常 (E) Thiazide、low dose aspirin、人工甜味劑，都會增加痛風之發作

73. 有位39歲女性因多日腹瀉、全身無力、呼吸短促而到急診，過去史有經常性便秘使用瀉劑及與小便困難自 行服用利尿劑。理學檢查：稍嗜睡但可清醒、血壓85/55,心跳75/min.皮膚張力稍差，其他無甚異常。實驗 室檢查：Na+ 125 mmol/l. , K+ 2.8 mmol/l., Cl 101- mmol/l., Glucose 94mg/dL, BUN 34 mg/dL, Cre 1.6 mg/dL。Arterial Blood Gases (pH 7.29； pCO2 25.6 mmHg； pO2 111 mmHg； HCO3⁻ 14.0 mmol/l)。就 其Blood gas方面而言，請問下列何項為正確？ (A) 應為 High anion gap metabolic acidosis (B) 應為 High anion gap acidosis + metabolic alkalosis (C) 明顯為Lactic acidosis造成，應檢測serum lactate level 109年 內科專科醫師甄審試卷 第 18 頁 / 共 46 頁 (D) 應繼續檢測 Urine Anion Gap (UAG) (E) 應繼續檢測 Osmolar gap 及 Delta ratio

75. 70 y/o女性高血壓病人，因中風長年臥病在床且須靠鼻胃管餵食，平常只有服用降壓藥(Thiazide、Beta/calcium blocer) (亦無其他精神科藥物)，近日連續天氣高溫而家中沒有空調且通風欠佳 且未被看護好好照顧；家屬探望才發現有發燒、意識呆滯反應遲鈍、心悸呼吸急促等而被送至急診，初步 檢查：肛溫攝氏41度，血壓90/66, 心跳110/min, Resp: 22/min, 皮膚無發汗、排尿減少。初步亦無明顯感 染跡象，請問其可能之初步診斷為？ (A) Heat cramps (B) Heat edema (C) Heat syncope (D) Heat stroke (E) Heat exhaustion

76. 底下哪一個抗生素藥物當使用劑量較大時，有可能產生肌肉毒性甚至發生肌肉溶解症之不良後果？ (A) Erythromycin (B) Colistin (C) Quinolone (D) Daptomycin. (E) Vancomycin

77. 關於腎臟細胞癌的臨床表現，底下何者為正確？ (A) 病人常因明顯症狀如血尿、腹部腫塊、疼痛而被檢查發現，故被稱為“internist's tumor” (B) 若轉移至肝臟造成肝功能失常，即Stauffer syndrome (C) 若已有轉移，腎臟內腫瘤或轉移他處腫瘤之切除可以延長存活 (D) 近年新的生物製劑無法改善晚期腎臟細胞癌的五年存活率＞70% (E) 腎臟細胞癌號發年齡層為四十到五十歲之前

78. 長期糖尿病會引起多種腎臟病變，包括: 蛋白尿、腎功能不全或腎小管酸血症(renal tubular acidosis, 簡 稱RTA)。有關這種糖尿病會引起的RTA，以下敘述何者正確？ (A) 此種RTA經常出現hyperkalemia (B) 最常引起的是type 2 RTA (C) 此種RTA引起的酸血症，通常serum pH值會很低，需要靜脈注射補充bicarbonate (D) 此種RTA是因為血中renin 與 aldosterone濃度很高所引起 (E) 此種RTA，因為尿液無法酸化，通常urine pH值會 ＞ 6.5

79. 一位年輕女性，有頑固性高血壓，需同時使用以下多種降血壓藥物。醫師因懷疑是次發性高血壓，欲檢查renin-angiotensin-aldosterone system。檢查前可以保留使用以下何種藥物，而暫停其他的，才能夠局部控制血壓，又不致影響檢查結果與判讀？(1) Alpha-blocker, 如: prazosin(2) Beta-blocker, 如: propranolol(3) Calcium channel blocker, 如: nifedipine(4) Diuretics, 如: aldosterone antagonists(5) ACEI (angiotensin- converting enzyme inhibitors), 如: ramipril(A) (1)+(3)(B) (1)+(5)(C) (1)+(3)+(4)(D) (2)+(3)+(4)(E) (2)+(3)+(5)

80. 28歲孕婦，體重82KG, 長期抽菸。這次因懷孕22週出現高血壓、下肢水腫(+), 醫師已經給 予methyldopa，但是血壓還是偏高，以下藥物也可以短期合併使用在懷孕期間控制血壓，何者除外？ (A) Ramipril, an angiotensin-converting enzyme (ACE) inhibitors (B) hydralazine (C) Labetalol , a beta-blocker (D) Clonidine (E) Sustained-release nifedipine, a calcium channel blocker