76.承上題，若要以速率控制（rate control）藥品治療病人的AF，下列何者最適當？
(A)adenosine
(B)digoxin
(C)diltiazem
(D)verapamil

AF治療

1.rhythm control 心律控制

-年輕、沒有其他心臟病

-目標：正常竇性心律（normal sinus rhythm）

-不至於產生併發症

-藥物：Class la、lc、lll（但...lc不可用於結構性心病者）

-不良反應多

2.rate control 心速控制

-65歲以上、有心臟結構性的疾病（收縮性HF）

-減緩心室搏動率（ventricular rate）

-有併發症、必須用anticoagulant（抗凝血藥）

-warfarin防止AF引起的中風

-藥物：digoxin、Class ll、lV

-不良反應少

non DHP CCB不用於心衰竭(LVEF<40%)病人

覺得這題題意沒有到非常清楚(不清楚LVEF)，不過看到心衰竭大家就注意一下吧

rate control：Class ll、lV、digoxin、wafarin ⇒ 刪除A選項。

CCB 不建議用於心衰竭患者 ⇒ 刪除C、D選項，得答案B。

"CCB 的主要副作用是外周性水腫，劑量越高越明顯，但與 ACEI 或 ARB 併用時會減弱。不建議將非 dihydropyridine 類用於心衰竭患者，但 amlodipine 對於標準治療下的心衰竭患者 (包括接受 ACEI 類的患者) 應該是安全的。"

https://jtp.taiwan-pharma.org.tw/121/125-131.html