79.有關成人acute myeloid leukemia（AML）治療之敘述，下列何者正確？
(A)最重要的預後因子是診斷時白血球數量
(B)core-binding factor用來預測daunorubicin的療效
(C)「7＋3」就是daunorubicin 7天＋cytarabine 3天
(D)doxorubicin引起的AML預後較一般的AML差

答案：登入後查看
統計： A(41), B(33), C(45), D(95), E(0) #3489227

詳解 (共 4 筆)

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準藥師您好，這是一題關於成人急性骨髓性...
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#7293541

選項詳細解析：

  • (A) 最重要的預後因子是診斷時白血球數量

    • 錯誤。

    • 解釋： 雖然白血球數量（WBC count）過高確實是不好的徵兆，但在 AML 中，公認 「最重要的」 預後因子是 細胞遺傳學 (Cytogenetics) 與 分子變異 (Molecular abnormalities)。

    • 醫生主要依據染色體的變化（如是否缺失第 5、7 對染色體，或有無 FLT3、NPM1 突變）來將病人分為「預後良好」、「中等」或「預後不良」三群，這直接決定了後續是否需要做骨髓移植。

  • (B) core-binding factor 用來預測 daunorubicin 的療效

    • 錯誤。

    • 解釋： Core-binding factor (CBF) AML（包含 t(8;21) 或 inv(16) 染色體變異）通常屬於「預後良好」的族群。這類病人對 高劑量 Cytarabine (HiDAC) 特別敏感，因此治療上的重點是緩解後給予高劑量 Cytarabine 鞏固治療，而非預測 daunorubicin 的療效。

  • (C) 「7 + 3」就是 daunorubicin 7天 + cytarabine 3天

    • 錯誤（剛好相反）。

    • 解釋： 這是 AML 最標準的誘導治療方案，口訣要記清楚：

      • 7 天 是給 Cytarabine（持續輸注）。

      • 3 天 是給 Anthracycline（如 Idarubicin 或 Daunorubicin）。

    • 選項把它們的天數寫反了。

  • (D) doxorubicin 引起的 AML 預後較一般的 AML 差

    • 正確。

    • 解釋： 這指的是 「治療相關性 AML」(Therapy-related AML, t-AML)。

    • 如果病人之前因為其他癌症打過化療（特別是 Topo II 抑制劑如 Doxorubicin，或烷化劑），後來誘發出的次發性 AML，通常伴隨著更複雜或高風險的染色體變異（如第 5、7 對染色體缺失）。這類病人的化療反應率低、復發率高，預後顯著比原發性 (De novo) AML 還要差。

總結記憶點

  1. 7+3 方案： 7 天 Cytarabine + 3 天 Anthracycline (Idarubicin/Daunorubicin)。

  2. 預後之王： AML 看 染色體/基因 (Cytogenetics/Genetics) 最準。

  3. 次發性最慘： 以前做過化療才得的 AML (t-AML)，比自己得的難治很多。

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