75.有關colorectal cancer化療藥品的描述，下列何者正確？
(A)化療組合mFOLFOX6中的leucovorin，主要是用於減輕fluorouracil的毒性
(B)irinotecan容易造成腹瀉，應在給藥前1天先開始投與loperamide預防
(C)trifluridine/tipiracil建議劑量35 mg/kg BIDAC，連續服用14天之後停藥7天，每21天為一療程
(D)oxaliplatin有急性與慢性神經毒性，接觸到低溫可能加重急性神經毒性的症狀

(A) 化療組合 mFOLFOX6 中的 leucovorin，主要是用於減輕 fluorouracil 的毒性

• 錯誤。

• 解釋： Leucovorin (LV) 在這裡的作用與搭配 Methotrexate (MTX) 時完全相反。

  • 搭配 MTX 時：LV 是作為解毒劑（Rescue），減少毒性。

  • 搭配 5-FU (Fluorouracil) 時：LV 的作用是 增強療效（同時也增加毒性）。LV 會提供還原葉酸，幫助穩定 5-FU 的代謝物（FdUMP）與酵素（Thymidylate synthase）的結合，從而加強抑制癌細胞的效果。

(B) irinotecan 容易造成腹瀉，應在給藥前 1 天先開始投與 loperamide 預防

• 錯誤。

• 解釋： Irinotecan 的腹瀉分為「急性」與「延遲性」，處理方式不同，且不建議「預防性」提早吃止瀉藥（可能會導致嚴重的便秘或腸阻塞）。

  • 急性腹瀉（給藥 24 小時內）： 屬於膽鹼激發症候群，使用 Atropine 治療。

  • 延遲性腹瀉（給藥 24 小時後）： 應在發生第一次軟便或腹瀉時才開始服用高劑量 Loperamide（首劑 4mg，之後每 2 小時 2mg，直到腹瀉停止 12 小時），而非給藥前一天就吃。

(C) trifluridine/tipiracil 建議劑量 35 mg/kg BIDAC，連續服用 14 天之後停藥 7 天，每 21 天為一療程

• 錯誤。

• 解釋： 這裡有兩個錯誤。

  1. 劑量單位： 癌症藥物通常是用體表面積計算，正確應為 35 mg/m²，而非 mg/kg。

  2. 療程時間： 標準給藥方式是第 1-5 天及第 8-12 天服用（由 28 天為一週期），並不是連續吃 14 天休 7 天的 21 天週期。

(D) oxaliplatin 有急性與慢性神經毒性，接觸到低溫可能加重急性神經毒性的症狀

• 正確。

• 解釋： Oxaliplatin 最具特徵的副作用就是神經毒性。

  • 急性神經毒性： 表現為喉嚨緊縮感、肢體末端麻木，會被低溫誘發（例如喝冰水、摸冰箱、吹冷風）。因此衛教重點必定包含「保暖」和「忌生冷飲食」。

  • 慢性神經毒性： 與累積劑量有關，導致持續性的周邊神經病變。