79. 富含 eicosapentaenoic acid (EPA), gamma-linolenic acid (GLA)的配方如(Oxepa)較適用於 下列那種病患，且目前文獻證實可降低死亡率
(A) 重大腹部手術
(B) 嚴重感染症的病人
(C) 嚴重敗血症引起的急性呼吸窘迫症
(D) 慢性阻塞性肺疾病(COPD)合併呼吸衰竭

75. 以下有關非侵襲性正壓呼吸器(noninvasive positive pressure ventilation)適應症的敘述何者 為錯? (A) 適用於 hypercapnia, pH ＜ 7.1 的慢性阻塞性肺病惡化的病人。 (B) 適用於慢性阻塞性肺病惡化瀕臨呼吸衰竭的病人。 (C) 適用於急性心因性肺水腫病人。 (D) 沒有氧氣混合器的 Bilevel positive pressure ventilation 因是外接氧氣 (一般最多 15 L/min)，所以給與之氧氣濃度多小於 50%

76. 以下有關急性肺栓塞(acute pulmonary embolism)的敘述何者為錯? (A) 近端深靜脈栓塞(proximal deep vein thrombosis)的病人可能有高達 50%機會發生急性肺栓塞。 (B) Serum D-dimer test 對急性肺栓塞的診斷有極高敏感度(sensitivity), 但有許多臨床狀態 (infection, cancer, trauma etc.)也會使 Serum D-dimer 變高。 (C) 有關急性肺栓塞的治療，經靜脈或皮下注射的抗凝劑 (heparin, low molecular weight heparin, fondaparinux etc.)應大於 5 天，最好至 international normalized ratio 在 2.0-3.0 下連續兩天。 (D) 急性肺栓塞併休克的病人，死亡多於確認肺栓塞後 1-2 天後發生。

77. 以下的敘述何者為錯? (A) 胸內壓增加可降低左心室 afterload 並增加左心室輸出。 (B) 使用正壓呼吸器病人於心率規則(normal sinus rhythm)下，吸氣期體動脈收縮壓(systolic arterial pressure during inspiratory phase)較吐氣期體動脈收縮壓(systolic arterial pressure during expiratory phase)為低。 (C) 使用正壓呼吸器病人於心率規則(normal sinus rhythm)下，脈搏壓變化量(pulse pressure variations during a breath cycle)大於 15%者，体液灌注反應性可能較佳。即體液灌注 後，心輸出量較可能增加。 (D) 使用正壓呼吸器病人於心率規則(normal sinus rhythm)下，病人接受的潮氣量(tidal volume)可能會影響體動脈收縮壓變化量(systolic arterial pressure variations during a breath cycle)或脈搏壓變化量(pulse pressure variations during a breath cycle)。一般 言，潮氣量較大會引起較大體動脈收縮壓變化量或脈搏壓變化量。

78. 以下有關氣切的敘述何者為錯? (A) Tracheostomy cuff inflation pressure 應保持在 20-25 mmHg。 (B) 在適當選擇病人下，經皮擴張氣切術(percutaneous dilational tracheostomy 較外科手術 氣切術(surgically created tracheostomy)有較低的術後合併症。 (C) 經皮擴張氣切術是適合於困難插管病人的氣切手術。 (D) Tracheal stenosis 是氣切術合併症之一，好發於 stoma, the cuff side or the tip of the tracheotomy tube。

80. 陳先生因車禍合併脾臟破裂出血，術後於加護中心觀察，目前鼻胃管留存，12 小時的引流 量約 150 ml，在營養的給予方面，下列敘述何者較不適當？ (A) 腹部手術術後病患，前三天不應給予腸道營養(enteral nutrition)，可先考慮 靜脈營養(parenteral nutrition)，之後再給予腸道營養(enteral nutrition) (B) 原則上，腸道營養優於靜脈營養. (C) 經由十二指腸管的餵食效果會較鼻胃管佳 (D) 若使用靜脈營養可補充麩醯胺 (glutamine)，可改善氮平衡(nitrogen balance)

81. 有關重症病患的營養治療，下列何者為非？ (A) Branched chain amino acid 在外傷的病患可改善氮平衡 (B) Branched chain amino acid 在肝衰竭病患可改善死亡率 (C) Glutamine 可作為快速分裂細胞的能量來源，故可改善腸黏膜完整性 (D) Alanine-glutamine 非常不穩定，故不能加在全靜脈營養注射液中

82. 再灌食症候群(refeeding syndrome)的主要表徵，下列何者為非？ (A) 低鈉血症 (B) 低鉀血症 (C) 低磷血症 (D) 低鎂血症

83. 急性腎臟衰竭病患，營養給予的原則，下列何者為非？ (A) 以保守療法 (非洗腎)治療時，蛋白質的每天建議量為 0.3-0.5 gm/kg (B) 洗腎治療時，蛋白質的每天建議量為 1.0-1.5 gm/kg (C) 熱量的每天建議量為 20-30 kcal/kg (D) 在高代謝狀態下，連續洗腎治療(continuous renal replacement therapy, CRRT)時， 最高可達 1.7 gm/kg

84. 王先生 50 歲，因車禍內出血，入 ICU 前己給大量輸液，並使用呼吸器，潮氣容積約 6 ml/kg， 無自發性呼吸，目前血壓 110/60 mmHg，心跳 105/min，尿量每小時 0.5 ml/min；要評估 更多的輸液是否可增加心輸出量(Preload responsiveness)下列何者較準確？ (A) 輸液後中心靜脈壓 (central venous pressure)的改變 (B) 心搏出量變異性 (stroke volume variation, SVV) (C) Capillary refill 的改變 (D) 末端肢體與耳膜溫度差異的改變

85. 陳先生，55 歲，有冠心症心衰竭病史且長期洗腎，因車禍脾臟破裂，術後第二天於 ICU 中， 目前血壓 110/60 mmHg，心跳 105/min，尿量每小時 0.5 ml/min，serum lactate 2.5 mmol/L，ScvO2 72%，hemoglobin 9 gm/dl，請問陳先生較適當的 Hgb 為 (A) 6 gm/dL (B) 7 gm/dL (C) 8 gm/dL (D) ≧ 10 gm/dL