80.承上題，該病人接受 polysomnography 檢查顯示 apnea-hypopnea index 為 43/hr，oxygen desaturation index 為 35/hr，你會建議什麼治療？
(A)uvulopalatopharyngoplasty（UPPP）
(B)以 laser turbinoplasty 解決鼻塞問題
(C)continuous positive airway pressure（CPAP）
(D)口內裝置（mandibular advancement device）

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統計： A(3), B(2), C(109), D(3), E(0) #1058895

K K

B1 · 2026/02/09

#7295633

診斷為「重度」阻塞性睡眠呼吸中止症 (OSA)

根據題目提供的數據：

Oxygen Desaturation Index (ODI): 35/hr。

臨床定義上，呼吸暫停低通氣指數（AHI）或 ODI 大於 30 即屬於重度（Severe）。

1.重度 OSA 的首選治療基準就是 CPAP，因為它能立即提供氣道壓力，撐開塌陷的咽喉部，改善缺氧。

2. 鼻塞與 CPAP 的關係

你提到的「先解決鼻塞」在邏輯上沒錯，但在治療優先順序上，通常是這樣處理的：

CPAP 可以搭配口鼻面罩：如果病人鼻塞嚴重，可以使用涵蓋口鼻的面罩（Full Face Mask），即使鼻子不通，仍能透過口腔給予壓力維持氣道開放。

鼻塞通常是「輔助治療」：選項 (B) 的雷射鼻甲成型術只能改善鼻腔通氣，無法解決位於「口咽部」或「舌根部」的塌陷。對於一個 BMI 高達 33.6 (103/1.75^2)、且有嚴重呼吸中止的患者，單做鼻子手術對改善 ODI 35 的效果微乎其微。

3. 為什麼不選手術 (UPPP)？

手術成功率：對於肥胖（BMI > 30）且重度的 OSA 患者，UPPP 手術的成功率通常不高，且屬於侵入性治療。

準則建議：國際指引皆建議重度患者應先嘗試非侵入性的 CPAP。