試題詳解

86. 一位72歲女性，近來因反應變遲鈍、嗜睡，被家人送至門診就醫。身體檢查: BP 138/84 mmHg, edema(-), 心搏88/min (不規則，有atrial fibrillation)。檢視長期用藥清單有： amiodarone, carbamazepine
(selective serotonin reuptake inhibitors), haloperidol (a antipsychotics)。血液檢查：Na 118 mEq/L, K
3.9 mEq/L, creatinine 0.8 mg/dL, glucose 118 mg/dL, albumin 3.4 g/dL, globulin 3.7 g/dL, t-Chol 164
mg/dL, TG 180 mg/d, serum osmolality 250 mOsm/kg。尿液檢查：Na 34 mEq/L, K 4.0 mEq/L, urine
osmolality 436 mOsm/kg。以下診斷與治療的敘述，何者正確？
(1) 診斷符合pseudo-hyponatremia
(2) 診斷符合 SIADH (syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion)
(3) 診斷符合 Reset Osmostat
(4) 可能與目前用藥amiodarone, carbamazepine或 haloperidol有關
(5) 由血液與尿液的Na, K, 及 osmolality 數值，可能與長期自行使用利尿劑有關
(6) 治療：建議適量限水 800 -1000 mL/day
(7) 治療：建議diuretics + 0.9% saline (NaCl) solution infusion
(A) (1)+(4)+(7)
(B) (2)+(4)+(6)
(C) (3)+(4)+(5)+(6)
(D) (1)+(5)+(6)
(E) (2)+(5)+(7)