91. 一位接受血液幹細胞移植(Hematopoietic Stem Cell Transplantation)的病人，在移植後100天發生感 染，請問在此時期之常見之致病原組合，下列何者為最正確?(1)Escherichia coli(2)Aspergillus(3)Cytomegalovirus(4)Clostridium difficile(5)Encapsulated bacteria(6)Toxoplasma(7)Varicella zoster virus
(A) (2)+(3)+(6)。
(B) (1)+(3)+(4)+(5)。
(C) (2)+(4)+(5)。
(D) (5)+(6)+(7)。
(E) (1)+(4)+(7)。

87. 考量抗生素的特性及抗藥性問題, 在台灣目前經驗性抗生素在下列哪些情況不建議以 fluoroquinolone 當作 第一線治療?(1)急性化膿性扁桃炎(2)急性膀胱炎(3)足癬合併下肢蜂窩組織炎(4)急性腦膜炎(5)急性腹瀉 (A) (1)+(4)+(5)。 (B) (1)+(2)+(5)。 (C) (2)+(3)+(5)。 (D) (1)+(2)+(3)+(4)+(5)。 (E) (1)+(2)+(3)+(4)。

88. 有一位23歲男性因高燒不退一週而來住院, 他於三週前全身長滿水痘, 於二週前水痘已漸結痂。住院身體 診察體溫40°C, 血壓140/50mmHg, 心跳136/min,呼吸22/min, 結膜發紅, 胸部X光檢查沒有明顯肺浸潤現 象, CBC呈現Hgb 12 gm/dL, WBC18000/cumm, neutrophil 82%, band form 6%, lymphocyte 10%, monocyte 2%, 尿液檢查呈現RBC10-20, WBC5-10, 蛋白(-), 以下哪一項不正確?(A) 應行完整的身體診察。 (B) 可能會有心雜音。 (C) 應行至少兩套血液培養。 (D) 應行心臟超音波檢查。 (E) 病人最可能有腦膜炎。

89. 一位65歲病人住院進行膽結石手術，術後3天發生院內感染肺炎，請問下列敘述何者最不適當？ (A) 造成病人發生院內肺炎主要來自於口咽嗆咳(oropharyngeal aspiration)。 (B) 進行上腹部手術(upper abdominal surgery)增加此病人發生院內肺炎的風險。 (C) 此病人為發生早發性（early onset）肺炎，致病原主要為呼吸道常在菌，如肺炎球菌或感冒桿菌。 (D) 若此病人插管使用呼吸器，在培養未發現特定抗藥致病原且病人臨床改善，建議抗生素短期治 療（8天）以減少後續抗藥性菌移生。 (E) 術前使用預防性抗生素72小時可以降低手術病人發生院內感染的機會。

90. 根據美國疾病管制局的建議，對於懷孕者，包括高風險感染之懷孕婦女，下列何者是不建議接種的疫苗組 合？選項：(1)B型肝炎疫苗（HBV vaccine）(2)帶狀皰疹疫苗（Varicella-zoster vaccine）(3)麻疹、德國 麻疹、腮腺炎疫苗（MMR vaccine）(4)流感疫苗（Influenza）(5)白喉、百日咳、破傷風（Td/Tdap vaccine）(A) (1)+(2)。 (B) (2)+(3)。 (C) (3)+(4)。 (D) (4)+(5)。 (E) (3)+(5)。

92. 下列有關於Herpesvirus產生之疾病配對，何者最不適當? (A) Herpes simplex virus type 1：Herpangina。 (B) Varicella-zoster virus : Ramsay Hunt syndrome。 (C) Epstein-Barr virus : B cell lymphoma。 (D) Human herpesvirus type 8 : Kaposi’s sarcoma。 (E) Epstein-Barr virus : Oral hairy leukoplakia。

93. 下列有關於抗生素與其他藥物產生之交互作用配對，何者最不適當? (A) Metronidazole併用Ethanol發生disulfiram-like reaction。 (B) Macrolides併用Fluoroquinolones會增加心律不整(arrhythmias)的風險。 (C) Tetracyclines併用Warfarin會加強Warfarin抗凝血功能增加出血的風險。 (D) Rifampin會加強荷爾蒙作用，口服避孕藥(oral contraceptive)應減量使用。 (E) Linezolid會增加adrenergic升壓藥的作用，發生不易控制的高血壓。

94. 有關新冠肺炎 (Coronavirus disease 2019, COVID-19)之敘述，下列何者最不適當? (A) 致病原SARS-CoV-2屬於RNA病毒，人類感染冠狀病毒以呼吸道症狀為主。 (B) SARS-CoV-2潛伏期一般介於2至14天，大部分為4到5天。 (C) 臨床症狀發生前極少具有傳染性，大多數感染者是接觸到有症狀者而發生傳染。 (D) 約有5%患者會發生呼吸衰竭或敗血性休克等極嚴重感染，需加護治療。 (E) 實驗室檢查淋巴球減少(lymphopenia)合併D-dimer升高與死亡率呈正相關。

95. 有關呼吸器相關肺炎之預防措施，下列何者為非? (A) 床頭抬高，以減少嗆入機會。 (B) 常規制酸劑使用，增加胃pH值以減少上消化菌叢。 (C) 長期插管病人，評估鎮靜劑每日中斷。 (D) 人員落實手部衛生及無菌操作。 (E) 控制血糖以改善宿主免疫。

96. 下列有關抗生素的主要抑制機轉配對，何者最不適當？ (A) Cephalosporin–抑制細胞壁（Cell wall）合成。 (B) Clindamycin– 抑制蛋白質（Protein synthesis）合成。 (C) Macrolide– 抑制DNA合成。 (D) Sulfonamide– 抑制葉酸（Folate）合成。 (E) Rifampin - 抑制RNA合成。

97. 81歲女性病人，有高血壓及糖尿病病史。因意識不清被送至急診，電腦斷層檢查顯示有腦下垂體腫瘤，抽 血檢查顯示: 血鈉126 mmol/L、血鉀4.1 mmol/L、血糖126 mg/dL、fT4 0.78 ng/dL、hsTSH 4.59 µIU/mL、cortisol (8 am) 18.9 μg/dL、ACTH 7.5 pg/mL、LH 0.67 mIU/mL、FSH 7.2 mIU/mL、GH 0.19 ng/mL、IGF-1 60.3 ng/mL、prolactin 56.3 ng/mL 。下列哪一個描述最正確? （參考值：fT4 0.93~1.70 ng/dL、hsTSH 0.27~4.20 µIU/mL、cortisol: 8 am 5.27~22.45 μg/dL、ACTH: 7.9~47.1 pg/mL、GH 0.01-3.61 ng/mL、prolactin 1.8-20.3 ng/mL、LH (停經後)15.9-54.0 mIU/mL、FSH (停經後) 23.0-116.3 mIU/mL、IGF-1 30.6-208 ng/mL）。 (1)病人的TSH 較參考值高，應該考慮TSHoma。 (2)病人的prolactin 較參考值高，應該診斷為prolactinoma. (3)病人的LH及FSH 較參考值低，應該考慮有hypopituitarism。 (4)應該先給予類固醇治療。 (5)應該先給予甲狀腺素治療。  (A) 1。 (B) 2。 (C) 3。 (D) (3)+(4)。 (E) (2)+(5)。