93. 下列骨骼疾病之 pathogenesis，何者與直接或間接之 osteoclast 過度活化較無 關？
(A)Paget disease
(B)Osteopetrosis
(C)Brown tumor
(D)Giant cell tumor

89. 下列 adipocytic neoplasms，何者比較不會出現 mature hyaline cartilage？ (A)Lipoma (B)Chondroid lipoma (C)Myxoid liposarcoma (D)Dedifferentiated liposarcoma

90. 下列 primary bone tumors，何者非僅由腫瘤類型決定 grade？ (A)Clear cell chondrosarcoma (B)Periosteal osteosarcoma (C)Leiomyosarcoma (D)Ewing sarcoma

91. 下列幾類腫瘤，何者被公認應歸類為 nerve sheath tumor 而較無爭議？ (1) Granular cell tumor (2) Ectomesenchymoma (3) Malignant triton tumor (4) Biphenotypic sinonasal sarcoma (5) Lipofibromatosis-like neural tumor (A)(1)(2)(3)(5) (B)(2)(4)(5) (C)(1)(3)(5) (D)(1)(3)

92. 下列腫瘤的配對，有相似的型態病理學特徵，近年更因發現有共同的基因變 異而加強兩者之間的連結，何組配對例外？ (A)Osteoid osteoma & osteoblastoma (B)Myositis ossificans & aneurysmal bone cyst (C)Giant cell tumor of bone & giant cell tumor of soft tissue (D)Non-ossifying fibroma & central giant cell granuloma of the jaw bones

94. 下列鑑別診斷方式（若只考慮各選項中之兩個診斷時），何者較正確？ (A)Epithelioid sarcoma vs. pseudomyogenic hemangioendothelioma: CD31 陰性即為前 者，ERG 陽性即為後者 (B)Synovial sarcoma vs. malignant peripheral nerve sheath tumor: TLE1 陽性即為前 者，S100 protein 陽性即為後者 (C)Dedifferentiated liposarcoma vs. dedifferentiated solitary fibrous tumor: STAT6 之 核染色，陰性即為前者，陽性即為後者 (D)Chondroblastoma vs. phosphaturic mesenchymal tumor: Histone H3.3 K36M 染色 陽性即為前者，FGF23 RNA CISH 強陽性即為後者

95. 青少年的軟組織腫瘤，切片呈現 round cell neoplasm 樣貌，免疫染色呈現 Desmin (+, diffuse)，EMA (+, focal)，CD99 (+, focal)，WT1 (-, epitope 不明)， CD45 (-)，且已知有某種 EWSR1 driver fusion gene。下列何種診斷比較不可能？ (A)Alveolar rhabdomyosarcoma (B)Angiomatoid fibrous histiocytoma (C)Desmoplastic small round cell tumor (D)Round cell sarcoma with EWSR1-PATZ1 fusion

96. 一位 65 歲女性，無腫瘤病史，發現全身多處腫塊，whole body PET (下圖) 及 MRI 顯示軟組織、骨、腦、肺有多個 1-2 cm 之腫瘤，PET 另外發現左心房內有 約 4.5 cm 區域之高代謝性疑似病灶。頸部、上顎、脊椎三處腫瘤之組織切片，病 理檢驗皆顯示為 spindle cell neoplasm with moderate pleomorphism and increased mitoses，分化方向不明確，FISH 則發現 MDM2 amplification。 關於這些腫瘤，下列描述何者最可能是正確的？ (A)依部位相關發生率來說，此腫瘤最有可能是 angiosarcoma (B)FNCLCC grade 是已知的最重要預後因子 (C)常見的 copy number 異常包括 PDGFRA & EGFR gain 及 CDKN2A loss (D)TP53 missense mutation 是最常見的基因變異

97.下列關於腦下垂體疾病的敘述，何者錯誤? (A)現今常用於分類 pituitary adenoma 的 cell type–specific Transcription factors， 包括 PIT-1，TPIT，steroidogenic factor-1 (SF-1) 等 (B)Pituitary blastoma 常發生在小於 2 歲的小孩而且伴隨有 DICER1 germ line mutation (C)Pituitary apoplexy 是腦下垂體疾病突然出血所造成的變化，病人通常會有突然 惡化的臨床表現如劇烈頭痛，複視等臨床表現，一般而言需要緊急手術的介入 治療 (D)造成 hypopituitarism 合併有 diabetes insipidus 的情形，最常見的原因是腦下垂 體本身的疾病所引起

98. 16 歲女孩被父母帶來急診，症狀為這兩週開始漸進性頭暈、目眩、合併病態 不穩，最近一個月經常性原因不明嘔吐，體重減輕兩公斤。病患檢查爲意識清 楚，無發燒，有營養不良與言語不清，複視(diplopia)、旋轉性眼球震顫 (rotatory nystagmus) 、及四肢輕癱 (quadriparesis)。病患非素食主義者也無酗 酒。住院治療期間因心因性休克而過世，病理解剖之腦部如下圖： 以下何者爲最可能的診斷? (A)Mitochondrial Encephalomyopathy (B)Wernicke encephalopathy (C)Multiple sclerosis (D)Cobalamin deficiency related neurological disea

99.下列關於周邊神經病變 (peripheral neuropathy)的敘述，何者為錯？ (A)感染水痘(chickenpox)後 varicella-zoster virus (VZV) 會潛伏在感覺神經節中， 當宿主免疫力低下時病毒會伺機再活化，病毒會沿著神經所支配神經皮節引起 劇烈疼痛之皮膚水泡俗稱皮蛇(shingles)。 (B)Guillain-Barré syndrome 為一種不常見的疾病，目前認為是細菌性 (Campylobacter jejuni)、病毒性 (cytomegalovirus)或黴漿菌感染後誘發 myelinreactive B cells 或其它分子相似物 (molecular mimicry)而導致疾病的產生。 (C)周邊神經病變最常見的原因是糖尿病。 (D)Cisplatin、vinca alkaloids、taxanes 等化療藥物是造成周邊神經病變最負盛名的 藥物。