試題詳解

94. 一個58歲在急診室有高血壓及高脂血症男性病患，抱怨有間歇性壓迫性 胸痛，已經持續八小時而且已進展成呼吸困難。身體檢查顯示他焦慮且 正在冒冷汗，頸靜脈在45度時漲到angle of the jaw，他的皮膚摸起來濕 冷，在兩側上1/3的肺中有fine crackles的聲音，血壓88/50 mm Hg，心跳 116/min，體溫97.6ºF，呼吸頻率20/min。心電圖顯示有ST elevations of 3-4 mm in leads II, III, AVF and V3-V6。除了給氧及aspirin外，下列哪一項 是最正確治療做法？
(A) 可以先注射unfractionated heparin再靜脈注射nitroglycerin來使疼痛解 除
(B) 注射tissue plasminogen activator後再注射unfractionated heparin
(C) 轉床到心導管室作primary angioplasty
(D) 先 給 Dopamine 將 收 縮 壓 拉 到 大 於 90 mm Hg ， 然 後 再 開 始 給 予 Dobutamine