試題詳解

96. 一位85歲的女性，因為敗血性休克和肺炎而被送進ICU。她一進 ICU就 被插管接上呼吸器、並接受昇壓劑和廣泛型抗生素。四天的治療之後， 病患依然使用呼吸器和昇壓劑，但是燒退了。在治療6天後，病人有黃 疸症狀出現，而且有低度的發燒。腹部的生理檢查發現在右上腹有一明 顯的壓痛，但是沒有反彈痛和肌肉僵硬的情形，並且有腸音的出現。實 驗室的檢查發現血中的離子和BUN、Cr的值皆正常，除了白血球在一天 之內從9500上昇至12000。AST、ALT和LDH 正常。Total bilirubin 5 mg/dL，Direct bilirubin 3.4 mg/dL。腹腔的超音波發現，擴張的膽囊、 膽囊壁增厚、濃稠的膽汁積聚但是卻沒有看到明顯的石頭。下來該如何 處置？
(A) 維持目前的治療
(B) 增加metronidazole，並且觀察病人的狀況
(C) 緊急使用剖腹探查
(D) 經皮膽囊引流