試題詳解

97. 81歲女性病人，有高血壓及糖尿病病史。因意識不清被送至急診，電腦斷層檢查顯示有腦下垂體腫瘤，抽 血檢查顯示: 血鈉126 mmol/L、血鉀4.1 mmol/L、血糖126 mg/dL、fT4 0.78 ng/dL、hsTSH 4.59 µIU/mL、cortisol (8 am) 18.9 μg/dL、ACTH 7.5 pg/mL、LH 0.67 mIU/mL、FSH 7.2 mIU/mL、GH 0.19 ng/mL、IGF-1 60.3 ng/mL、prolactin 56.3 ng/mL 。下列哪一個描述最正確? （參考值：fT4 0.93~1.70 ng/dL、hsTSH 0.27~4.20 µIU/mL、cortisol: 8 am 5.27~22.45 μg/dL、ACTH: 7.9~47.1 pg/mL、GH 0.01-3.61 ng/mL、prolactin 1.8-20.3 ng/mL、LH (停經後)15.9-54.0 mIU/mL、FSH (停經後) 23.0-116.3 mIU/mL、IGF-1 30.6-208 ng/mL）。
 (1)病人的TSH 較參考值高，應該考慮TSHoma。
(2)病人的prolactin 較參考值高，應該診斷為prolactinoma.
 (3)病人的LH及FSH 較參考值低，應該考慮有hypopituitarism。
 (4)應該先給予類固醇治療。
 (5)應該先給予甲狀腺素治療。 
(A) 1。
(B) 2。
(C) 3。
(D) (3)+(4)。
(E) (2)+(5)。