申論題

一、何愛倫，46 歲女性，與她很親近的母親一年前突然過世，此時情緒 非常低落，似乎生活失去了意義。在這之後的兩星期，母親的影像不 斷地浮現在腦海中，且「強迫性」的思考著如何可以防止母親過世。 她覺得自己是個很糟糕的女兒，花太多的時間在工作上，幾乎沒有時 間與母親相處。她持續的沉溺在悲傷的情緒中，從過去的社交生活中 退縮，也無法專心在工作上。精神科醫師診斷她的悲慟反應是正常的。 他們協議每週持續接受支持性心理治療，並且評估接下來的憂鬱狀 況，經過兩個月的時間，她的工作及社交生活功能都恢復了，治療也 終止。這半年來，她的婚姻出了很多狀況，孩子也常和她有爭執，上 個月開始，她的部門換了新主管，對她的工作有很多質疑。這一個多 月以來，她不僅情緒低落，且對什麼都不感興趣，常發呆，注意力無 法集中，腦中經常出現「我沒有用、我事情都做不好、主管天天找我 麻煩、先生及孩子都會離開我、我會孤單寂寞一輩子」之類的想法， 自殺的念頭常在腦中打轉，幾乎無法工作，也非常退縮。醫師診斷她 得了鬱症，她開始服用抗憂鬱藥劑及安眠藥，以及進行憂鬱症的認知 行為治療。

(一)請問她的醫師為何一年前只要愛倫接受支持性心理治療，這次卻是 藥物及憂鬱症的認知行為治療並用，其心理病理的依據是什麼？請 試述之。（10 分）