一、臺灣末期腎臟病（end stage renal disease）的高盛行率是政府及衛生相關 機關共同關切的問題，比發展為末期腎臟疾病更早期的是慢性腎臟病 （Chronic Kidney Disease） ，而罹患此疾病會增加與心臟血管疾病相關之 死亡率及醫療支出負擔。請依照公共衛生疾病預防的三段五級原則，試 述預防慢性腎臟疾病各階段，並提出 8-10 項與營養相關介入措施及目標。

二、晚近社會工作發展強調公民參與、網絡信任、利益共享等價值，這些理 念逐漸促成「最佳價值」 （best value）制度及強調公私夥伴關係共同治理 模式。請說明： 「最佳價值」的內涵與特色為何？其對社會工作實務的影 響為何？（25 分）

一、急診病患黃先生，58歲，身高162公分，通常體重68公斤。病史：糖 尿病、高血脂、高血壓，五年前因急性心肌梗塞入院放置支架，後續固 定追蹤並服藥：包括metformin500mgTID及rosuvastatin10mgQD等。 因工作忙碌平日幾乎外食，常吃麵包、泡麵，少有機會吃蔬菜、水果， 每天至少喝兩大杯750mL無糖茶飲料，平常血壓約140/85mmHg。最 近兩週體重增加至80 公斤，大小腿浮腫且易喘、行動困難、睡覺無法平 躺。X 光檢查發現心臟擴大，肺部肋間積水，抽血發現 Albumin 3.4 g/dL， BUN 38 mg/dL，Creatinine 1.9 mg/dL，Na 131 mEq/L，K 4.4 mEq/L，N 端前腦利鈉肽（N-terminal pro-brain natriuretic peptide, NT-proBNP）11756 pg/mL，心臟 超 音 波 檢 查 左 心 室 射 出 分 率 （ Left Ventricular Ejection Fraction,LVEF）32%，給予利尿劑並住院治療心衰竭。請評估黃先生的營養問題，分別敘述各項營養問題的解決方案，並針對黃先生使用的藥物給予營養建議。（25 分）

二、臺灣人口老化邁入高齡社會，老人常見營養問題包括味覺、嗅覺減退、 血管彈性降低、記憶力減退、消化能力減弱、牙齒不好、唾液減少，試 述如何因應這些問題給予高齡患者飲食建議。（15分）

三、請說明國際吞嚥困難飲食標準（TheInternationalDysphagia StandardisationInitiative,IDDSI）對於食物及飲料之分級名稱、描述特徵、 適用的生理條件，並敘述以湯匙、叉子、針筒、筷子或手指評估食物及 飲料分級之測試方法，以及具體食物範例。（10分）

(一)以病例對照研究設計，調查頭頸癌病人過去的飲食習慣與頭頸癌之關 聯性。

(二)以橫斷面研究設計，調查正在接受化學治療之頭頸病人的營養素攝取 狀況。

三、國內從事營養工作有關之機構很多，工作內容隨其職掌與性質而異。在 衛生機關、農業機關、教育機關、民間機構之下，試各舉例一個相關單 位並試述其職掌。

一、請說明社會個案工作和個案管理兩者在協助服務對象處理問題上的異 同，並舉一個案例各自說明這二種工作方法的使用時機和情況。 

二、有個社會福利機構想要推動老人憂鬱症的團體處遇方案，以降低社區老 人的自殺率，請撰寫一份團體方案的計畫書。

一、試說明「家庭生命週期（family life cycle）」模式要旨，並用以論析「有 青少年子女的家庭」的核心發展任務與發展所需條件。（25 分）