申論題

在台灣醫院品質管理的實務中，常見兩大基礎性工具為：品質改善團隊（Quality Improvement Team, QIT）與品管圈（Quality Control Circle, QCC）。這兩者雖都屬於團隊導向的品質改善活動，但在組織架構、目標、運作方式與應用層面上各有不同。

一、何謂「品質改善團隊（QIT）」？

• 定義：由跨部門或跨專業成員組成的團隊，針對特定的醫療品質議題（如病人安全、感染控制、流程改善等）進行系統性分析與改善。

• 特色：

  • 通常由上層指派或授權成立，具有明確的任務與改善目標。

  • 成員來自不同部門（如醫師、護理師、行政人員等），強調跨部門整合與協同合作。

  • 常運用品質工具（如PDCA、流程圖、因果圖）進行問題解決。

  • 層級較高，解決制度性或流程性問題。

• 舉例：建立「跌倒預防改善團隊」、「急診流程改善專案小組」等。

二、何謂「品管圈（QCC）」？

• 定義：由基層或同一單位員工自發性組成的小團體，針對日常工作中的具體問題進行改善。

• 特色：

  • 自主性高，通常由基層員工自行發起。

  • 目標多為現場作業流程改善、效率提升或病人滿意度改善。

  • 多使用品管七大手法（如查檢表、柏拉圖、魚骨圖等）進行改善提案。

  • 強調持續改善與員工參與（bottom-up）。

• 舉例：「護理站工作效率提升圈」、「病歷資料正確率改善圈」。

三、品質改善團隊與品管圈的異同比較：

四、政府如何鼓勵與推動（以健保署與衛福部政策為主）

1. 衛福部醫策會推動 QCC 與 QIT 成效發表

   • 定期舉辦全國「醫療品質獎」、「病人安全週」、「QCC 成果競賽」等活動。

   • 鼓勵醫院提報改善成果，分享成功經驗並接受評比。

2. 與評鑑制度結合

   • 醫院評鑑與醫療品質指標中，將 QIT 活動納入評估重點，如 QIT 的成立與成效、QCC 的持續改善紀錄等。

   • 高分數有助於醫院評鑑等級提升。

3. 健保署提供獎勵誘因

   • 健保支付制度中部分 P4P 或特殊計畫（如C-P4P）中，鼓勵醫療機構透過團隊合作改善指標績效。

   • 某些績優計畫會提供額外經費或獎勵。

4. 舉辦教育訓練與工作坊

   • 醫策會與各地區醫院聯盟定期開辦 QIT、QCC 專業訓練課程。

   • 提升醫護人員的品質改善知識與實作能力。

結語：

QIT 與 QCC 雖同為品質改善的工具，但在組織定位、實施方式與參與層級不同。政府則透過政策鼓勵、經費支持與評鑑導向，積極推動醫療品質文化的深化與制度化，進而提升整體醫療服務品質與病人安全。