申論題

二、加拿大有一個以醫院為基礎的病例對照研究（hospital-based case-control study）調查了冬季早晨剷雪（該研究所關注的危險因子）與發生急性心 肌梗塞之間的相關性。病例組個案（cases）是在合作醫院的急診室上午 時間收案的急性心肌梗塞急診病人，而病例組的鄰居（當天並沒有發生 急性心肌梗塞）則被邀請擔任對照個案（controls） 。研究者蒐集病例組與 對照組個案當天早晨是否有出門進行剷雪，同時也蒐集了社會人口學、 生活型態行為、及共病等與心肌梗塞相關的因素進行控制。請評論與這 個流行病學研究主要的偏差來源，以及這些主要偏差會高估或低估冬季 早晨剷雪與發生急性心肌梗塞之間的相關性。（25 分）