二、吳先生是某科技公司的工程師，40 歲，身高 175 公分，平時體重大約 80 公斤，每天喝 3 杯加 2 匙糖的美式咖啡，喜歡吃油炸食物，經常需要喝 酒應酬，每星期去健身房 3 次。去年因健身受傷而接受膝關節手術後幾 乎沒有運動，體重約增加 8 公斤。最近經常出現消化不良，且時常感覺 由上腹部往咽喉處有灼熱感，甚至會有胸痛的感覺而就醫，經醫師診斷 為胃食道逆流（gastroesophageal reflux disease） 。請試述造成吳先生胃食 道逆流的可能原因以及可能產生的併發症，並試述吳先生的飲食及營養 照護建議。（15 分）

造成吳先生胃食 道逆流的可能原因

1.    飲食習慣不佳：三餐飲食不正常經常食用刺激性食物，都會刺激胃酸分泌，容易造成胃食道逆流。

2.    本身為高風險族群：胃食道逆流在各年齡層都可能發生，尤其肥胖中廣型與懷孕婦女，會因腹壓較高，使胃酸容易逆流。此外，抽菸、熬夜、作息不正常、長期處於緊張與焦慮等高壓狀態，也可能會增加胃酸分泌

可能產生的併發症

1.    用完餐後平躺休息時或是享用完大餐後，容易有心灼熱現象(膳療112-2)

2.    食道炎

3.    上腹痛

4.    潰傷

5.    出血

6.    結痂造成狹窄

7.    吞嚥困難(間接造成食慾不振、營養不良、消瘦等營養缺乏

飲食及營養 照護建議

1. 避免容易加重症狀的飲食：(營養111-1申)

l     柑橘類(柳丁、葡萄柚)水果及果汁、番茄、檸檬

l     高脂肪或油炸食物

l     重口味、刺激性或辛辣食物(辣椒、薄荷、洋蔥…)

l     含咖啡因或碳酸飲料(茶、咖啡、可樂…)

l     巧克力或甜食

l     菸、酒

2.    調整生活型態：(營養111-1申)

l     充分睡眠及紓緩壓力

l     不要大吃大喝，宜採取少量多餐的方式

l     避免彎腰、用餐後立即平躺(膳療100-1、111-2)，睡前 3 小時內勿飲食

l     肥胖者應設法減重

l     避免穿緊身褲或束緊皮帶

l     睡覺時可將頭部及上半身墊高 15~20 公分

l     不自行購買服用未經醫師處方的藥物

參考資料:膳食療養學第五版5-6頁、https://www.fda.gov.tw/tc/PublishOtherEpaperContent.aspx?id=1480&tid=4511&r=872779298