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申論題資訊

試卷:108年 - 108-2 專技高考_臨床心理師:臨床心理學特論(三)(包括飲食障礙之心理衡鑑與心理治療、精神官能症之心理衡鑑與心理治療、壓力身心反應與健康行為)#78317
科目:臨床心理學特論(三)
年份:108年
排序:0

題組內容

一、陳女士今年 72 歲,原與丈夫兩人同住。丈夫於五年前被診斷患有失 智症,時而有夜間躁動的症狀,陳女士必須隨時注意丈夫的突發狀 況,因此常感睡眠剝奪。半年前,陳女士將丈夫送至安養院後,開始 對自己的睡眠狀況感到十分苦惱:她自認生活規律,每天晚上 11 點 半就寢,睡覺時也不會去想丈夫的事,但就是不易睡著、半夜易醒、 約清晨 5 點就再也睡不著,不好睡的狀況每週約三次。陳女士尋求醫 師協助,但服用安眠藥的效果有限。陳女士一方面擔心長期服用安眠 藥會讓她失智,一方面又擔心不吃藥、長期失眠的結果也會失智。於 是,陳女士尋求臨床心理師的協助。(每小題 10 分,共 30 分)

申論題內容

⑶請以臨床心理師的專業,提出你對於陳女士的治療計畫。

詳解 (共 1 筆)

詳解 提供者:月月
針對陳女士的睡眠情況,可提供疾病衛教、認知重建、行為介入等面向進行以下的計劃:
 
1.睡眠衛教:教導導致失眠的因子、睡眠老化的正常變化、藥物的正確使用與風險評估,幫助個案增加對疾患的認識與控制感
2.情緒辨識:個案的失眠表現可能牽涉到過往照護壓力、罹患失智焦慮及送案夫至安養院的罪惡感,協助個案了解情緒,透過認知重建扭曲認知(如吃安眠藥會得失智)引發的負向情緒,減少情緒影響睡眠的強度。
3.輔助行為:鼓勵個案避免於床上進行其他事物,讓床僅與睡眠連結,如若躺床20-30分鐘尚未入睡,可起身做低刺激活動再返床回睡,避免床=無法睡眠的連結;鼓勵睡前可進行腹式呼吸、伸展等練習,增加良好的入眠因子;避免睡前進行運動或過度使用3C,減少外部刺激對睡眠的影響。
4.增加外部支持:鼓勵個案可參加銀髮、志工活動,增加日間生活樣態及人際連結,協助其重新建立角色與生活重心,提升整體心理健康與日夜節律穩定性。