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100年 - 100-1 專技高考_呼吸治療師：呼吸疾病學#36954

科目：呼吸疾病學 | 年份：100年 | 選擇題數：80 | 申論題數：0

試卷資訊

所屬科目：呼吸疾病學

選擇題 (80)

1.下列何者不會造成代謝性鹼中毒？ (A)大量嘔吐 (B)利尿劑使用 (C)血中氯濃度過低 (D)尿毒症
2.60歲男性，主訴突然右側胸痛、呼吸困難及咳嗽帶血痰，理學檢查時發現肺動脈區（pulmonary area）第二心音較大，且右小腿發現有壓痛點（tender point），則下列那一項診斷最為可能？ (A)心肌梗塞 (B)心絞痛 (C)肺動脈栓塞 (D)主動脈剝離
3.下列呼吸圖形，屬於何種呼吸型態？（VT: tidal volume, RR: respiratory rate） (A)Tachypnea (B)Kussmaul's breathing (C)Cheyne-Stokes' breathing (D)Biot's breathing
4.下列有關非結核分枝桿菌之敘述，何者正確？ (A)一般都可在7天左右得到培養結果 (B)Mycobacterium abscessus是屬於快速生長者（Rapid grower） (C)治療非結核分枝桿菌，傳統抗結核藥物均無法使用 (D)非結核分枝桿菌，主要侵犯均以肺部為主
5.下列有關肺部疾病與其相關皮膚表徵之配對，何者正確？ (A)Sarcoidosis－Erythema nodosum (B)Tuberculosis－Erythema multiforme (C)Tuberous sclerosis－Heliotrope rash (D)Dermatomyositis－Adenoma sebaceum
6.氣喘病患使用定量噴霧器（MDI）時，吸氣流速一般建議為多少？ (A)30~40 L/min (B)50~60 L/min (C)70~80 L/min (D)90~100 L/min
7.下列檢查結果何者最像是病人氣喘發作剛來急診時的數值？（註：呼吸一般空氣） (A)pH＝7.44，PaCO2＝40 mm Hg，PaO2＝99mm Hg，尖峰吐氣流速為預測值之50% (B)pH＝7.45，PaCO2＝33 mm Hg，PaO2＝78 mm Hg，尖峰吐氣流速為預測值之40% (C)pH＝7.2，PaCO2＝65 mm Hg，PaO2＝100 mm Hg，尖峰吐氣流速為預測值之20% (D)pH＝7.35，PaCO2＝40 mm Hg，PaO2＝90 mm Hg，尖峰吐氣流速為預測值之80%
8.氣喘患者因急性惡化到急診部求醫時，下列何項監測較不需要？ (A)尖峰吐氣流速（PEFR） (B)喘鳴聲（wheezes） (C)動脈血氣體分析（ABG） (D)最高吸氣壓力（Pimax）
9.20歲男性，咳嗽達四個月之久，病患不吸菸，無鼻水倒流與胃食道逆流，亦無呼吸困難及喘鳴 音，病患的胸部X光片及FEV1均正常，下列何種檢查最有助於進一步評估此病患？ (A)支氣管鏡檢查 (B)高解析胸腔電腦斷層掃描（HRCT） (C)支氣管激發試驗 (D)支氣管擴張試驗
10.氣喘患者急性發作產生status asthmaticus而使用呼吸器時，下列何者處置最不適當？ (A)注射類固醇 (B)PEEP 10 cm H2O (C)大量吸入速效β2 agonist (D)潮氣容積6-8 mL/kg
11.氣喘急性發作住院後病情改善，其出院的標準不包括下列何者？ (A)PaCO2 小於40 mm Hg (B)血氧濃度大於60 mm Hg (C)穩定的PEFR，且大於病人最佳數值70%以上 (D)無夜間發作的症狀
12.下列何者錯誤？ (A)慢性阻塞性肺病患者應每年注射流感疫苗 (B)慢性阻塞性肺病患者大於65歲可建議注射肺炎雙球菌疫苗 (C)肺炎雙球菌疫苗隔5年要追加注射 (D)肺炎雙球菌疫苗不可和流感疫苗同時注射
13.關於慢性阻塞性肺病使用類固醇的原則，下列敘述何者錯誤？ (A)急性發作時可使用全身型類固醇 (B)使用全身型類固醇一般使用8至10天 (C)吸入型類固醇可改善肺功能的惡化 (D)口服類固醇prednisolone劑量為一天20至40 mg
14.關於慢性阻塞性肺病的敘述，下列何者錯誤？ (A)戒菸可降低肺功能的惡化 (B)休息狀態動脈血氧小於55 mm Hg的病人應長期使用氧氣 (C)每年流感疫苗預防注射是必要的 (D)長期氧氣治療不能改善存活率
15.關於α1-antitrypsin缺乏症合併肺氣腫的敘述，下列何者錯誤？ (A)有家族病史 (B)約40至50歲出現症狀 (C)可以由靜脈補充α1-antitrypsin來治療 (D)一氧化碳瀰散量（DLCO）正常
16.引起慢性阻塞性肺病（COPD）最重要的危險因子是： (A)空氣污染 (B)吸菸 (C)廚房油煙 (D)礦場粉塵
17.氣喘急性發作時，那一種處置較優先？ (A)給予aminophylline (B)給予噴霧之類固醇3至4次 (C)給予吸入型支氣管擴張劑 (D)給予靜脈注射類固醇
18.下列何者是氣喘（asthma）的併發症？ (A)吸入性肺炎 (B)胃食道逆流 (C)高血鉀 (D)氣胸
19.關於嚴重慢性阻塞性肺病（COPD）患者之預防保健，下列敘述何者錯誤？ (A)應按時施打流感疫苗 (B)戒菸 (C)應施打肺炎疫苗 (D)應避免長期使用氧氣，以免中毒
20.一位45歲男性，支氣管擴張症患者，於急診因呼吸衰竭，在插氣管內管（endotracheal tube） 後，住進內科加護病房；七天後，病患痰液變黃且量多，同時有發燒現象，胸部X光發現左下肺 浸潤，診斷為肺炎，最有可能之病原菌為何？ (A)Staphylococcus aureus (B)Legionella pneumophila (C)Moraxella catarrhalis (D)Pseudomonas aeruginosa
21.64歲男性，於自家突然發燒，伴隨寒顫（shaking chills）及左胸痛，胸部X光攝影顯示右下肺野 有大片浸潤，則其肺炎最可能之病原菌為： (A)肺炎黴漿菌（Mycoplasma pneumoniae） (B)肺炎披衣菌（Chlamydia pneumoniae） (C)肺炎鏈球菌（Streptococcus pneumoniae） (D)綠膿桿菌（Pseudomonas aeruginosa）
22.下列何者，不是所謂非典型肺炎（atypical pneumonia）之病原菌？ (A)Chlamydia pneumoniae (B)Mycoplasma pneumoniae (C)Legionella sp. (D)Haemophilus influenzae
23.下列何者不是造成加護病房病人容易罹患肺炎之因素？ (A)氣管內管插入 (B)鼻胃管灌食 (C)臥床患者抬高頭部 (D)胃脹
24.有關評估呼吸器使用患者發生院內感染型肺炎（hospital-acquired pneumonia）之預後和死亡率 時，下列何者為預後較差的預測指標？①感染 Pseudomonas aeruginosa、Acinetobacter species、Stenotrophomonas maltophilia ②使用制酸劑（antacids or H2-receptor antagonists） ③抗生素使用不當 ④腎衰竭 ⑤電解質不平衡 (A)①②③④⑤ (B)僅①②③④ (C)僅①②③⑤ (D)僅②③④⑤
25.下列何種因素不會干擾小兒結核菌素測試的判讀？ (A)年齡太小 (B)營養不良 (C)已有全身性結核病變 (D)施打白喉百日咳破傷風疫苗
26.下列何者不是院內感染型肺炎常見的感染途徑？ (A)經由呼吸器 (B)經照顧人的手 (C)經血流 (D)經輸液或輸血
27.下列何種塵肺症，其胸部X光片具有鈣化蛋殼狀肺門淋巴結？ (A)石綿症（asbestosis） (B)矽肺症（silicosis） (C)煤礦工人塵肺症（coal workers’ pneumoconiosis） (D)重金屬肺病（hard metal disease）
28.下列那種檢查，被認為是在急診急救區診斷心包膜積血時最準確之檢查？ (A)移動式胸腔X光檢查 (B)理學檢查 (C)超音波檢查 (D)內視鏡檢查
29.關於創傷引起之胸內氣管及支氣管破裂（tracheobronchial disruption），下列敘述何者正確？ (A)大多由鈍傷（blunt injury）引起 (B)由加減速或壓傷引起之胸內氣管及支氣管破裂，大部分發生在離carina 2.5公分以內之位置 (C)通常為單一損傷，較少合併發生心臟或橫膈膜之損傷 (D)據統計男女之發生比例相似
30.對於創傷性氣胸之治療，下列敘述何者錯誤？ (A)對於單純性氣胸，可選用小號胸管 (B)對於合併大量血胸之氣胸，需放置兩支胸管，一個引流液體，一個引流氣體 (C)胸管可接負壓抽吸，以利引流 (D)對於單純氣胸且插胸管之病患，深呼吸或輕輕咳嗽並無利於氣胸之改善
31.攝影輔助胸腔鏡手術（video-assisted thoracic surgery）對胸部創傷病患之應用，下列敘述何者 錯誤？ (A)可使用於血胸持續出血（100~150 mL/hr）之病患 (B)可使用於有持續支氣管肋膜瘻管（bronchopleural fistula）之病患 (C)可用以治療積留血胸（retained hemothorax） (D)不需插雙腔氣管內管（double lumen endotracheal tube）
32.關於創傷性窒息（traumatic asphyxia）病患之預後，下列敘述何者正確？ (A)死亡率極高 (B)死亡率與窒息之時間長短成反比 (C)神經學表現如昏迷，大多可於48小時內恢復 (D)死亡率與其他部位之損傷之嚴重度無關
33.下列何種抽血檢查於多重創傷病人要最優先做？ (A)Arterial blood gas (B)Hematocrit (C)Toxicology profile (D)Blood glucose determination
34.潛水導致的傷害最常見的為： (A)中耳壓力傷害（middle ear barotrauma） (B)心律不整 (C)血尿 (D)腸胃道出血
35.下列何種癌症為造成惡性肋膜積液最常見的原因？ (A)乳癌 (B)肺癌 (C)大腸癌 (D)甲狀腺癌
36.偵測肋膜積液的glucose可以幫忙臨床疾病診斷，當pleural fluid glucose level低於60 mg/dL （3.33 mmol/L）時，可以考慮排除以下何種疾病？ (A)CHF with pleural effusion (B)Hemothorax (C)Tuberculous effusion (D)Rheumatoid effusion
37.有關肋膜積液的X光影像特點，下列何者錯誤？ (A)坐姿或立姿X光影像，肋膜積液呈半月徵（meniscus sign） (B)水量若不是太多，臥姿X光影像會顯示出單側毛玻璃狀影像 (C)用lateral decubitus view照像，比較容易看出肋膜積液 (D)Lordotic view 可以改善肋膜積液的診斷
38.下列有關血胸的敘述，何者正確？ (A)診斷血胸通常是以肋膜液的血容比（hematocrit）超過30%血液的血容比來做判定 (B)最常見造成血胸的原因是癌症，其次是創傷 (C)血胸的來源，通常是由胸腔內動脈出血，少見於胸腔內靜脈出血引起 (D)出現血胸時，經常需要放置胸管引流
39.有許多臨床疾病會合併肋膜積液，若偵測其肋膜積液的pH值低於7.20時，可以考慮排除下列何種 疾病？ (A)Complicated parapneumonic effusion (B)Esophageal rupture (C)Rheumatoid pleuritis (D)Liver cirrhosis with pleural effusion
40.有關Lambert-Eaton syndrome的敘述，下列何者正確？ (A)是一種自體免疫反應所引起 (B)肌肉力量在反覆測試下，收縮力會減少 (C)好發於肺部非小細胞肺癌患者 (D)橫膈收縮力減少不常見
41.下列關於肺臟自主神經之敘述何者正確？ (A)刺激迷走神經（vagus nerve）可造成氣道收縮以及黏液分泌 (B)刺激迷走神經（vagus nerve）可放鬆氣道 (C)肺內之乙型交感神經感受器（β-sympathetic receptor）多為乙一型（β1） (D)肺內並無乙型交感神經感受器（β-sympathetic receptor）
42.當病患罹患肌肉病變時，因呼吸肌無力會發生： (A)肺泡塌陷 (B)換氣過度 (C)高血氧 (D)全肺量（total lung capacity）增加
43.一位30歲男性，因車禍送至急診室，醫師經電腦斷層檢查，判定為頸部脊髓受損，若檢查病人呼 吸型態為淺快（Rapid shallow），請問病人主要受影響的呼吸肌為何？ (A)腹直肌（Rectus abdominis） (B)胸鎖乳突肌（Sternocleidomastoid） (C)橫膈肌（Diaphragm） (D)內肋間肌（Internal intercostalis）
44.對於神經肌肉疾病病人，呼吸型態常常有不協調運動（Paradoxical movement），下列敘述何者 正確？ (A)是因為橫膈肌功能不全造成 (B)為病人在吐氣時呈現腹部膨出運動 (C)病人於坐立時，最容易發生此現象 (D)病人咳嗽功能可保持良好
45.由抽菸者呼出何種氣體的含量，可間接知道病人尼古丁依賴及抽菸量？ (A)NO (B)CO (C)CO2 (D)N2
46.下列何種情況的小細胞肺癌屬於侷限期（limited disease）？ (A)腫瘤對側有惡性肋膜積液 (B)腫瘤同一側的上鎖骨淋巴結轉移 (C)腫瘤對側肺轉移 (D)胸脊椎骨轉移
47.有關用痰液來早期篩檢肺癌病患，下列敘述何者正確？ (A)特異性（specificity）相當高；靈敏性（sensitivity）相當低 (B)肺腺癌較易被偵測到 (C)周邊型肺癌較易被偵測出來 (D)上肺葉的肺癌較易被偵測到
48.下列那一種細胞型態的肺癌比較會出現ectopic Cushing’s syndrome？ (A)腺癌 (B)鱗狀上皮細胞癌 (C)小細胞癌 (D)大細胞癌
49.最常見的肺部單一腫瘤是： (A)肺癌 (B)畸胎瘤（teratoma） (C)淋巴瘤（lymphoma） (D)轉移癌
50.肺癌病人有時因肺瘤壓迫氣管造成病人stridor和呼吸困難，有時只給氧氣可能效果不佳，此時可 用何種氣體與氧氣混合，可讓部分喘得以改善？ (A)二氧化碳（CO2） (B)氫氣（H2） (C)氦氣（helium） (D)氮氣（N2）
51.有關以經鼻陽壓呼吸器（nasal continuous positive airway pressure）治療中樞型睡眠呼吸中止 症候群併心臟衰竭的病患，下列敘述何者錯誤？ (A)它對這一類的病患特別有效 (B)在治療後會增加運動的耐受度 (C)在治療後會改善心臟功能 (D)此治療方式無法改善這一類病患的存活率
52.下列關於阻塞型睡眠呼吸中止症候群的敘述，何者錯誤？ (A)病患在睡眠中反複發生上呼吸道部分或完全阻塞 (B)最常見的症狀包括打鼾及白天嗜睡 (C)流行病學推估約占30至60歲人口的2～5% (D)女性病患遠比男性病患多
53.阻塞型睡眠呼吸中止症候群（obstructive sleep apnea syndrome）主要是由何者所引起？ (A)鼻塞 (B)支氣管狹窄 (C)聲帶異常 (D)咽喉部氣管阻塞或狹窄
54.下列何者不會造成睡眠時之通氣不足（hypoventilation）？ (A)呼吸驅動力（drive）的缺乏 (B)動脈氧氣分壓下降5到10 mm Hg (C)呼吸對醒覺刺激（stimulatory effect of wakefulness）的反應不足 (D)横膈膜無力或麻痺
55.下列阻塞性睡眠呼吸中止症對心血管系統影響的敘述，何者正確？ (A)可能經由間歇性缺氧、睡眠中斷的作用造成副交感神經作用增強 (B)睡眠呼吸障礙對左心與右心之前負荷（preload）及後負荷（afterload）沒有影響 (C)長期的影響會誘發全身性慢性發炎作用，可能導致血管內皮功能失調，甚至血管硬化發生 (D)睡眠期間發生呼吸中止時心跳只會變快，不會變慢
56.下列何者非中樞性睡眠呼吸中止症（central sleep apnea）之polysomnography的發現？ (A)呼吸中止（apnea）或呼吸不足（hypopnea） (B)胸腹部不協調運動（paradoxical movement） (C)Apnea後伴隨著腦波覺醒（arousal） (D)在呼吸中止（apnea）發生前，經皮下二氧化碳（PetCO2 ）所顯示二氧化碳數值可能是升高或 下降
57.關於呼吸型態的改變，下列敘述何者錯誤？ (A)Neuromuscular disease引起的通氣不足症候群（hypoventilation syndrome），在apnea前的 換氣量常是下降的 (B)Primary alveolar hypoventilation引起的通氣不足症候群（hypoventilation syndrome），在 apnea前的換氣量常是下降的 (C)心衰竭引起的Cheyne-Stokes Breathing，在apnea前的換氣量常是下降的 (D)COPD引起的通氣不足症候群（hypoventilation syndrome），在apnea前的換氣量常是下降的
58.在睡眠時，那個睡眠週期對二氧化碳敏感度閾值（threshold）最高？ (A)清醒期（wake） (B)動眼期（REM） (C)非動眼期（NREM）的第一、二期 (D)非動眼期（NREM）的第三、四期
59.持續氣道正壓呼吸器（CPAP）壓力的調整目標，以下列何參數最佳？ (A)食道壓力的波動搖擺（esophageal pressure swing）消失 (B)鼾聲之有無 (C)血中含氧濃度 (D)Apnea 及hypopnea之有無
60.關於氣管軟化，下列敘述何者錯誤？ (A)氣管軟骨會動態彈性塌陷（dynamic collapse） (B)整個氣管都有問題 (C)可能原因不明（idiopathic） (D)血管環可能是引起的原因
61.母親與胎兒會有一些高危險因子造成新生兒容易發生窒息（asphyxia）問題，下列何者最不容易 發生窒息？ (A)單一臍動脈 (B)胎兒胎心音緩慢 (C)臍帶脫垂 (D)孕期過長（postmaturity）
62.下列何者與重大威脅生命事件（apparent life-threatening event）的表現無關? (A)呼吸中止 (B)膚色變化 (C)高肌肉張力 (D)心跳停止
63.兒童異物吸入（foreign body aspiration）最常見位置是在： (A)咽部 (B)喉部 (C)主氣管 (D)支氣管
64.下列關於經鼻持續氣道正壓呼吸（nasal CPAP）的敘述，何者正確？ (A)主要目的是用來支撐氣管等大的呼吸道，以避免其塌陷 (B)CPAP通常對早產兒呼吸窘迫症候群（RDS）沒有治療功效 (C)經鼻持續氣道正壓呼吸是種很安全的呼吸治療方式，不會發生氣胸的併發症 (D)儘早給予早產兒經鼻持續氣道正壓呼吸治療，可減少早產兒被插管使用呼吸器的機率
65.一位二歲兒童近日發高燒，同時合併stridor、呼吸費力、甕聲（muffled voice）等症狀，下列何 種疾病應該優先考慮？ (A)細支管發炎 (B)病毒性croup (C)會厭炎 (D)囊狀纖維化
66.衛教一般民眾之疾病觀念當告知受到結核菌感染後，會有何種後果？ (A)一定會發病 (B)永不會發病 (C)老年時一定發生結核病 (D)一生中約有 1/10 的機會發生結核病，尤其當免疫力差時
67.病患應如何判斷乾粉吸入器（dry powder inhaler，DPI）Turbuler內還剩多少藥量？ (A)搖一搖，有沙沙的聲音即還有藥物 (B)放入水中看藥物漂浮情形 (C)看指示窗 (D)秤重量
68.如何教導病患和家屬執行居家呼吸器之呼吸管更換消毒，以避免感染？ (A)碰觸病人前後皆須洗手 (B)每天加自來水至潮溼瓶 (C)換管時不需要戴外科手術口罩 (D)不要用中性肥皂水刷洗和移除管子上有機體物質，以免手觸摸到管子
69.下列何者非呼吸治療師工作時常執行的病患衛教項目？ (A)疾病進展 (B)如何戒菸 (C)如何與氣喘並存 (D)健康飲食的選擇
70.氣喘病患使用吸入型藥物，吸完藥物後需閉氣多久效果較佳？ (A)越久越好 (B)至少5~10秒 (C)至少1分鐘 (D)不用閉氣
71.衛教下列那種病患，需強調長期定時姿勢引流之確實執行？ (A)支氣管擴張症 (B)氣喘 (C)開心手術後 (D)肺氣腫
72.有關衛教學習時兒童與成人的差異，下列敘述何者錯誤？ (A)兒童較信任教學者 (B)成人的學習只為解決眼前事 (C)成人經驗比較豐富 (D)成人學習速度快
73.呼吸照護人員對於勞工健康，可參與的活動，不包括下列何者？ (A)醫療賠償的鑑定 (B)量血壓 (C)如何處理壓力 (D)環境衛生政策的諮詢
74.有關營養學與呼吸道疾病的關係，下列敘述何者錯誤？ (A)慢性阻塞性肺病病人在休息時的能量需求比常人高 (B)β-carotene為抗氧化物 (C)過量餵食可減少肌肉體質量（lean body mass）的損失及減少呼吸需求 (D)高二氧化碳呼吸衰竭病人宜攝取低碳水化合物
75.慢性阻塞性肺病的病人衛教，需考慮三大領域，下面那一選項的領域，不同於其他領域？ (A)慢性阻塞性肺病需知道的知識 (B)訂定的治療目標需為可測量 (C)依照 Maslow 理論了解病人需求的程度 (D)需參考病人治療行為而制定衛教內容
76.慢性阻塞性肺病的治療首要目標是： (A)支氣管擴張劑 (B)抗發炎藥物 (C)肺部復發 (D)抽菸者戒菸
77.如果一位慢性阻塞性肺病的病人，平常休息時心跳是每分鐘80下，能忍受最大心跳速度是每分鐘 130下，則應該建議病人運動時心跳維持在多少？ (A)每分鐘 85~94 下 (B)每分鐘 95~104 下 (C)每分鐘 105~114 下 (D)每分鐘 115~124 下
78.教導病患使用 Spinhaler 的方法與下列何者相同？ (A)Pressurized meter dose inhaler（pMDI） (B)Turbuhaler (C)噴霧器（nebulizer） (D)Autohaler
79 (A)Egophony (B)Telephony (C)Microphony (D)Macrophony
80.承上題，如果有一位病人使用上述方式發音，而在周邊肺野，仍然可聽到清楚明晰的呼吸音，請 問病人肺部發生何種病變？ (A)氣胸（Pneumothorax） (B)肺塌陷（Collapse） (C)肋膜積水（Pleural effusion） (D)肺實質化（Consolidation）

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