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103年 - 103-1 專技高考_醫師（二）：醫學（四）（包括小兒科、皮膚科、神經科、精神科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）#37073

科目：醫學四：80題 ( 包括小兒科,皮膚科,神經科,精神科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理 ) | 年份：103年 | 選擇題數：80 | 申論題數：0

試卷資訊

所屬科目：醫學四：80題 ( 包括小兒科,皮膚科,神經科,精神科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理 )

選擇題 (80)

1 一位 2 歲大的女童出現發燒、咳嗽已有 5 天，今日媽媽發現她出現呼吸急促、食慾不振的情形而到 急診求治，肺部聽診時發現右側 bronchial sound，並且呼吸音比左側小聲，胸部 X 光片檢查如圖一。 住院後執行肋膜穿刺檢查（thoracentesis），革蘭氏染色如圖二所示，下列何者是最有可能的細菌？  (A)肺炎鏈球菌（Streptococcus pneumoniae） (B)金黃色葡萄球菌（Staphylococcus aureus） (C)b 型感冒嗜血桿菌（Haemophilus influenzae type b） (D)結核分枝桿菌（Mycobacterium tuberculosis）
2 10 天大男童，出生體重為 2,050 公克，出生週數為 34 週，因腹脹求診，身體診查顯示倦怠、活力不 佳。血液檢查：白血球 9,250/μL（segment 15%，band form 22%，lymphocyte 30%，monocyte 1%， eosinophil 1.2%），血紅素為 15 g/dL，血小板 220,000 /μL。ALT 77 U/L、AST 72 U/L。腹部外觀、X 光、大便如圖所示，臨床診斷最可能為下列何者？  (A)necrotizing enterocolitis (B)cytomegalovirus colitis (C)congenital megacolon (D)acute gastroenteritis
3 下 列那一種治療最不適當？ (A)fluid challenge (C)extracorporeal membrane oxygenation (B)inotropic agent (D)mannitol
4 承上題，當病人狀況穩定後，下列那一項檢查最有助於找出造成這種疾病急速惡化的關鍵病灶？ (A)支氣管鏡檢查 (B)腦部磁振攝影 (C)心肌切片檢查 (D)肺部切片檢查
5 一名 2 天大之新生兒有明顯腹脹及嘔吐，照護者也陳述兩天來寶寶都沒有排出胎便；你幫寶寶做肛 診時肛門是通的，只是手指進入時較緊，當手指移出肛門時有大量糞水隨著噴出。下列那一項檢查 可用來幫此病人做確定診斷？ (A)腹部電腦斷層 (B)直腸 suction biopsy 病理切片檢查 (C)腹部超音波 (D)汗液試驗（sweat test）及囊性纖維化病（cystic fibrosis）之基因檢測
6 一名 8 天大男嬰因黃疸及餵食減少而就醫，在詢問病史時得知這是母親的第一胎，為純母乳哺餵， 母親血型為 A 型，寶寶為 B 型，這兩天寶寶膚色越來越黃且極度嗜睡，很難將他叫醒哺乳，幫寶寶 換尿布時發現尿布幾乎都是乾的。下列臨床處置，何者對此男嬰最合宜？ (A)給予母親如何哺餵母乳的衛教後，安排一週後門診追蹤 (B)安排住院並立即準備 B 型血，進行換血治療 (C)安排住院做血液檢查並給予靜脈輸液注射以補充水分 (D)安排儘快住院做脊髓穿刺，取 CSF 做檢查後立即給予抗生素
複選題
7 下列何者不是新生兒胎便吸入症候群（meconium aspiration syndrome）之常見 X 光片表現？ (A)兩肺有粗顆粒或斑片狀陰影 (C)橫膈膜變平 (B)胸廓前後徑增加 (D)肋膜腔積液
8 小明是一位 28 週早產兒，出生體重 1200 公克，出生後罹患呼吸窘迫症候群。目前針對此病症最有 效之藥物為： (A)類固醇 (B)阿斯匹林 (C)肺泡表面張力素 (D)抗生素
9 一名 6 歲女孩因為手臂骨折而住院，身體診查發現乳房已有發育，皮膚呈現咖啡牛奶斑（café-au-lait spots），甲狀腺機能亦有亢進現象，影像檢查顯示骨骼纖維性發育不良（fibrous dysplasia），骨齡 判讀為 9 歲，最可能的診斷是： (A)Fanconi syndrome(B)McCune-Albright syndrome  (C)neurofibromatosis (D)Peutz-Jeghers syndrome
10 一位男嬰，出生第 10 天開始出現嘔吐症狀，在喝奶後 15 分鐘嘔吐，嘔吐物不含膽汁，blood gas 呈 現 metabolic alkalosis。最有可能的診斷是： (A)gastroesophageal reflux (B)infantile hypertrophic pyloric stenosis (C)choledochal cyst (D)duodenal atresia
11 有關滲透壓性腹瀉（osmotic diarrhea），下列敘述何者正確？ (A)糞便通常為水便 (B)即使病人完全禁食，也是繼續解水便 (C)大便的滲透壓（osmolality）約等於 2× (Na+ + K+) (D)increased stool osmolality with ion gap < 100 mOsm/kg
複選題
12 有關幼兒異物吞食之敘述，下列何者錯誤？ (A)至少 30% of children with esophageal foreign bodies 無症狀 (B)誤食 foreign body 者，大部分（約 80%）為 6 個月到 3 歲之間的嬰幼兒 (C)若有 sharp objects in the esophagus, disc button batteries 或異物合併呼吸道症狀者，應立即取出 (D)即使病人無臨床症狀，blunt objects and coins lodged in the esophagus 也必須儘早取出，以避免食道 破裂
13 一位 5 歲男童兩天前開始有發燒的現象，今日開始有小腿後方的肌肉疼痛，抽血檢驗顯示血中白血球數為 12,000/mm3（中性球 55%，淋巴球 38%，單核球 7%）；血紅素（hemoglobin）值為 11.6 g/dL；血小 板數為 360,000/mm3；血中鉀離子濃度為 4.0 mmol/L，鈉離子濃度為 135 mmol/L，血中 ALT 48 U/L， AST 226 U/L，LDH 677 U/L，CK 1502 U/L，尿液檢查顯示 OB 3+，RBC 1～3/HPF，尿蛋白：negative。 男童最有可能的診斷為： (A)急性肝炎（acute hepatitis） (B)急性溶血症（acute hemolytic syndrome） (C)急性橫紋肌溶解症（acute rhabdomyolysis） (D)急性膀胱炎（acute cystitis）
14 一位 3 歲的男童於一週前發燒、腹瀉，曾在診所接受藥物治療。本日求診時身體診查發現男童有脫水、四肢 水腫、肝脾腫大、身上有紫斑，而且男童顯得煩躁不安。實驗室檢查發現血中白血球數為 22,000/mm3 （中性球55%，淋巴球38%，單核球7%）；血紅素（hemoglobin）值為8.8 g/dL；血小板數為55,000/mm3， 同時在血液抹片中可以見到毛刺細胞（burr cells）及破碎的紅血球（fragmented RBC），下列何者為 最有可能之診斷？ (A)急性淋巴性白血病（acute lymphoblastic leukemia） (B)葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏症（G6PD deficiency）合併急性溶血 (C)傳染性單核球增生症（infectious mononucleosis） (D)溶血性尿毒症候群（hemolytic-uremic syndrome）
15 若以體表面積矯正之肌酐酸廓清率（creatinine clearance rate; mL/min/1.732m2）來估算腎絲球過濾率 （glomerular filtration rate）。兒童之腎絲球過濾率（glomerular filtration rate）平均在出生後多久會發 展到成人般的數值？ (A)第 3 個月 (B)第 6 個月 (C)第 9 個月到第 12 個月 (D)第 2 年到第 3 年
16 下列何種神經疾病是因 very long chain fatty acid 代謝問題所導致的？ (A)sphingolipidoses (B)metachromatic leukodystrophy (C)adrenoleukodystrophy (D)globoid cell leukodystrophy
17 Tuberous sclerosis 的臨床表徵不包含： (A)視神經的 glioma (B)心臟的 rhabdomyoma (C)視網膜的 hamartoma (D)腦部的 cortical tuber
18 10 歲小孩因頭部受傷送來急診，身體診查發現意識不清，無法遵從指示，對痛刺激才會打開眼睛並 縮回手腳（flexion withdrawal），無法對話也不發出聲音。其 Glasgow 昏迷指數為： (A)4 (B)7 (C)10 (D)12
19 下列那一項不是次發性腎上腺機能不全（secondary adrenal insufficiency）的臨床表徵？ (A)低血壓（hypotension） (B)低血糖（hypoglycemia） (C)低血鈉（hyponatremia） (D)低血鈣（hypocalcemia）
20 先天性甲狀腺低能症（congenital hypothyroidism）最常見的原因為： (A)甲狀腺發育不全（aplasia） (B)甲狀腺異位（ectopia） (C)甲狀腺過氧化酶缺損（thyroid peroxidase defect） (D)甲狀腺促素缺乏（TSH deficiency）
21 一位 6 歲男童因弓形腿（bow leg）就診，你判定他可能罹患佝僂症（rickets）。下列那一項實驗室 檢查結果並不支持你的想法？ (A)低血鈣（hypocalcemia） (B)正常血鈣值 (C)正常血清鹼性磷酸酶（alkaline phosphatase）值 (D)低血磷（hypophosphatemia）
22 有關 Bruton agammaglobulinemia 的特徵，下列何者錯誤？ (A)血液中缺乏成熟 B 細胞（mature B cells） (B)血液中總免疫球蛋白（total immunoglobulin）經常小於 100mg/dL (C)容易有反覆性細菌性肺炎、中耳炎 (D)反覆性感染經常在出生之後 6 個月內發生
23 下列何種自體抗體在全身性紅斑狼瘡（systemic lupus erythematosus）患者具有診斷上的意義，並且 和疾病活動性（尤其是腎炎）有關？ (A)抗雙鏈 DNA 抗體（anti-double-stranded DNA antibody） (B)抗核抗體（antinuclear antibody） (C)抗 Sm 抗體（anti-Smith antibody） (D)抗組織蛋白抗體（antihistone antibody）
24 一位本身罹患氣喘的媽媽，帶著她 10 個月大的兒子來到門診，詢問她的兒子以後是否會發生氣喘， 她的兒子曾在 6 個月大時有一次喘鳴發作（wheezing episode）。下列敘述何者正確？ (A)若這位小朋友身上同時有濕疹（eczema），則他以後發生氣喘的機會較高 (B)若他的媽媽不喝酒，則他發展成氣喘的機會較小 (C)若他從小喝羊奶，則他發展成氣喘的機會較小 (D)長期使用氣管擴張劑，可以減少他以後發展成氣喘的機會
25 關於自體免疫溶血性貧血（autoimmune hemolytic anemia），下列敘述何者錯誤？ (A)抗體可分成「冷型抗體（cold antibodies）」與「溫型抗體（warm antibodies）」 (B)在 warm antibody hemolysis，大部分案例是 idiopathic (C)「Evans syndrome」為自體免疫溶血性貧血合併嗜中性球低下 (D)自體免疫溶血性貧血要小心 SLE 的可能性
26 考慮年齡及 international neuroblastoma staging system，下列那一種神經母細胞瘤（neuroblastoma）的 預後最佳？ (A)stage 3，4 歲 (B)stage 4，5 歲 (C)stage 4，2 歲 (D)stage 4S，9 個月大
27 下列四種癌症，在 4 歲以下兒童每百萬人口年發生率（annual incidence rate per million children）由高 而低順序排列何者正確？①血癌（leukemia） ②淋巴癌（lymphoma） ③腦瘤（brain tumor） ④神 經母細胞瘤（neuroblastoma） (A)①②③④ (B)①③②④ (C)①③④② (D)①②④③
28 下列何種情況，在川崎氏症（Kawasaki disease）孩童最少發生？ (A)冠狀動脈擴大 (B)膿尿（pyuria） (C)補體 C3、C4 下降 (D)肝功能指數升高
29 下列何種先天性心臟病，不是使用前列腺素 E1（prostaglandin E1）的適應症？ (A)全殘存動脈幹（truncus arteriosus） (B)單純大血管轉位（isolated D-transposition of great vessels） (C)左心室發育不良症（hypoplastic left heart syndrome） (D)肺動脈瓣閉鎖合併心室中隔缺損（valvular pulmonary atresia with VSD）
30 16 歲女孩因矮小、心雜音及無月經而就醫。其染色體檢查為 45XO。下列何者為其最可能的心臟問題？ (A)心房中隔缺損（ASD） (B)心室中隔缺損（VSD） (C)開放性動脈導管（PDA） (D)主動脈弓狹窄（coarctation of aorta）
31 神經皮膚症候群（neurocutaneous syndrome）患童有其特異性皮膚表徵，下列之對應組合，何者最不 可能？ (A)色素失調症（incontinentia pigmenti）－鯊魚皮斑（shagreen patch） (B)Sturge-Weber syndrome－三叉神經分布範圍有紅葡萄酒斑（port-wine stain） (C)結節性硬化症（tuberous sclerosis complex）－脫色斑（ash leaf hypomelanotic macules） (D)神經纖維瘤症（von Recklinghausen syndrome）－咖啡牛奶斑（café-au-lait spots）
32 異位性皮膚炎患者其皮膚經常會受到微生物感染，下列那一種病原菌最常見？ (A)金黃色葡萄球菌（Staphylococcus aureus） (B)A 群鏈球菌（group A streptococcus） (C)黴菌類（fungi） (D)大腸桿菌（Escherichia coli）
33 一位 15 歲女孩因為肥胖及身材矮小來醫院檢查。身體診查發現病患四肢均較小，手指尖細。據家屬 所言，病患很難控制吃的慾念，常自己找食物吃，學校成績不好，但拼圖遊戲能力很強。有輕度智 能障礙，還沒初經。此病人最有可能是下列何疾病？ (A)透納氏症（Turner syndrome） (B)易脆型染色體 X 症候群（fragile X syndrome） (C)普瑞德-威利症候群（Prader-Willi syndrome） (D)威廉氏症候群（Williams syndrome）
34 一位 26 歲服役中的男性，長期服用胃藥（antacid）數年，某日來皮膚科門診，主訴進部隊訓練後， 在肚臍周圍有搔癢性皮疹如圖所示，最可能的診斷和建議為何？ (A)過敏接觸性皮膚炎（allergic contact dermatitis），應建議少用含金屬的皮帶 (B)疥瘡（scabies），應建議使用抗疥蟲藥物並進行接觸隔離 (C)隱翅蟲皮膚炎，應建議做好防蟲措施 (D)固定型藥物疹，應建議停用藥物或改藥
35 一位 7 歲女孩，幾年來全身各處反覆出現會癢之皮膚病變如附圖，且常打噴嚏，最可能的診斷為 何？(A)接觸性皮膚炎 (B)脂漏性皮膚炎 (C)異位性皮膚炎 (D)缺脂性皮膚炎
36 一位 70 歲男性病人，皮膚有超過體表面積 90%以上的脫屑及泛紅，經診斷為紅皮症（erythroderma）。 下列相關敘述何者錯誤？ (A)乾癬（psoriasis）惡化為常見病因之一 (B)易導致血中低白蛋白（low serum albumin）及電解質不平衡 (C)藥物之不良反應亦可能導致此症 (D)應注意是否有低心輸出量（low cardiac output）心臟衰竭之徵候
37 一位 80 歲老先生，在右上半臉部有紅疹併多發性水疱如圖所示，下列敘述何者錯誤？ (A)尚未施打水痘疫苗（varicella vaccine）的孫子，可能因接觸老先生的傷口而受感染產生水痘（varicella） (B)兒子可能因照顧、接觸其傷口而得到手部的帶狀疱疹 (C)須照會眼科，檢查是否侵犯眼睛 (D)病毒侵犯三叉神經第一分枝
38 有關疥瘡（scabies）的敘述，下列何者錯誤？ (A)第一次感染的潛伏期約 2～4 天 (B)大部分成年人感染疥瘡，其皮膚病變很少出現在臉上 (C)會讓患者晚上癢得無法睡覺 (D)可能傳染給家人
39 有關足癬（tinea pedis）的敘述，下列何者錯誤？ (A)可能在腳縫（toe webs）形成脫屑、糜爛 (B)可能在腳底造成角化、脫屑、龜裂 (C)可在腳底形成水疱，從病灶做 KOH examination，可能發現菌絲（hyphae） (D)可能引起 id reaction，在手上形成丘疹和水疱，從 id reaction 的病灶做 KOH examination，可發現 菌絲（hyphae）
40 一位 25 歲病人，軀幹及四肢皮膚有許多紅棕色腫瘤，經皮膚切片病理診斷為神經纖維瘤（neurofibroma）。 進一步診查也發現軀幹有許多大於 1.5 公分之咖啡牛奶斑（café-au-lait spots），腋下有 freckles，虹 膜（iris）有數個 Lisch nodules。病人父親也有相同病徵。有關此病的敘述，下列何者錯誤？ (A)此為第一型神經纖維瘤（neurofibromatosis type 1） (B)Lisch nodules 一定會影響視力 (C)咖啡牛奶斑常是第一個出現的皮膚表徵 (D)神經纖維瘤通常於青春期後逐漸出現
41 關於落葉型天疱瘡（pemphigus foliaceus）的敘述，下列何者錯誤？ (A)好犯部位包括頭、臉及軀幹上半部 (B)常以紅斑、糜爛與結痂病灶呈現 (C)病灶的組織病理檢查可見表皮下水疱 (D)病灶的直接免疫螢光檢查可見 IgG 沉積於表皮層角質細胞間
42 35 歲男性，出現咳嗽與咳血，下肢出現多個紫紅色壓痛結節，下列何項檢查最有助於診斷 Wegener’s granulomatosis？ (A)antihistone antibodies (B)antiproteinase-3 antineutrophil cytoplasmic antibodies（PR3-ANCA） (C)anticardiolipin antibodies (D)antinuclear antibodies（ANA）
43 一位 7 歲女孩，身體診查發現臉上多發性丘疹，爸爸說她嬰兒時身上已出現如圖之症狀，最適診斷 為：  (A)tuberous sclerosis (B)neurofibromatosis (C)neurocutaneous melanosis (D)xeroderma pigmentosum
44 關於白斑（vitiligo），下列敘述何者錯誤？ (A)是一種黑色素細胞（melanocyte）沒減少，但黑色素（melanin）減少的疾病 (B)有時與其他自體免疫疾病同時存在 (C)可以考慮 narrowband UVB 治療 (D)病灶的邊界（border）明顯
45 一位 45 歲男性，自 20 歲起在臉部、耳朵、前胸與後背出現如圖一之皮膚病變，皮膚病理切片如圖 二所示，該病人最適合的診斷為？ (A)Darier-White disease (B)keratosis pilaris (C)ichthyosis (D)epidermolysis bullosa simplex
46 一位 70 歲女性，有高血壓、糖尿病病史，早上起床時，突然發生口語不清，右側肢體無力，在急診 室神經學檢查發現：意識清楚，語言表達尚可，右側上下肢肌力皆約 2 分，感覺功能皆正常，下列 敘述之病灶，何者最不可能？ (A)左側內囊（internal capsule）附近 (B)左側放射冠（corona radiata）附近 (C)左側丘腦外側（lateral thalamus） (D)左側橋腦（pons）附近
47 根據病史，最可能的診斷是： (A)一氧化碳中毒（CO intoxication） (B)蜘蛛膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage） (C)急性腦膜腦炎（acute meningoencephalitis） (D)癲癇發作（epilepsy）
48 承上題，所述病症，急診室醫師最先要做的處置為何？ (A)腦脊髓液檢查（CSF examination） (B)給予高壓氧氣治療（hyperbaric oxygen therapy） (C)頭部電腦斷層檢查（head CT scan） (D)使用藥物、優先降血壓（antihypertensive therapy）
49 一位 5 歲神經學檢查均正常的女孩，過去 3 年內曾有兩次因上呼吸道感染發燒併發全身性僵直陣攣 發作（generalized tonic-clonic seizure），每次發作都在 1 分鐘之內結束。下列敘述何者錯誤？ (A)最可能的診斷為熱性痙攣（febrile seizure） (B)有強烈之遺傳傾向（strong inheritance tendency） (C)其平常無發燒期間之特徵性腦電圖（EEG）表現為局部顳葉棘波（temporal spike） (D)陣攣發作通常發生於發燒攝氏 38 度以上
50 一位 3 歲男孩，出生時因難產而有腦缺氧現象，3 個月大時被診斷罹患嬰兒點頭痙攣症（infantile spasm）， 現在除了點頭痙攣仍然存在外，還常有突然全身無力倒地、莫名其妙發呆及全身性僵直陣攣抽搐併 神智喪失等現象。下列敘述何者錯誤？ (A)最可能的診斷為 Lennox-Gastaut syndrome (B)valproic acid 是常用於治療此症的藥物 (C)智能發展遲緩（mental retardation）為其診斷條件之一 (D)80%的病人在青春期後會逐漸康復而自動痊癒
51 關於青少年肌抽躍癲癇（juvenile myoclonic epilepsy）的敘述，下列何者錯誤？ (A)肌抽躍發作（myoclonic seizure）常發生於清晨剛睡醒或疲勞時 (B)亞急性硬化全腦炎（subacute sclerosing panencephalitis）是常見的病因之一 (C)每秒 4 到 6 次的不規則多重棘波（4- to 6-Hz irregular polyspikes）為其特徵性之腦電圖（EEG）表現 (D)屬於良性的原發性全面性癲癇（idiopathic generalized epilepsy）之一
52 一位 36 歲女性，於夜間入睡前會感到下肢明顯痠麻不適，需要下床活動才會舒服些，此症狀嚴重影 響其睡眠，下列那一種血中物質的缺乏可能與此疾病有關？ (A)鎂（magnesium） (B)鉀（potassium） (C)磷（phosphorus） (D)鐵（iron）
53 李先生今年 65 歲，1 年前記憶力明顯減退，走路不穩，晚上常常跌倒。身體診查發現李先生兩腳無 力，下肢肌腱反射下降，出現 Babinski sign；雙腳的本體感覺及對音叉的震動感消失，但針刺感則正 常。李先生家中並沒有其他成員有和他一樣的症狀，也沒有接觸任何化學溶劑，未曾服用中藥， 5 年前曾接受全胃切除手術。下列那一項檢查對診斷最有幫助？ (A)腦電圖檢查（EEG） (B)血中維他命 B12 濃度檢查 (C)腦部造影檢查（CT 或 MRI） (D)腦脊髓液檢查
54 有關椎間盤突出引致（intervertebral disc herniation induced）之神經根病變（radiculopathy），下列敘 述何者錯誤？ (A)好發於 30～60 歲 (B)可能出現局部肌肉萎縮 (C)胸椎為好發部位 (D)肌腱反射低下
55 有關肌肉病變之敘述，下列何者錯誤？ (A)高血鉀性週期性麻痺（periodic paralysis）為鈉離子通道異常疾病 (B)低血鉀性週期性麻痺（periodic paralysis）為鈣離子通道異常疾病 (C)裘馨氏肌肉失養症（Duchenne muscular dystrophy）為體染色體顯性遺傳疾病 (D)皮肌炎（dermatomyositis）為免疫異常疾病
56 下列有關急性發炎性脫髓鞘多發性神經病變症候群（Guillain-Barré syndrome）之敘述，何者錯誤？ (A)可能引起顏面神經病變 (B)呼吸困難常是致命的主因 (C)會有自主神經功能異常（autonomic dysfunction）的症狀 (D)糖尿病病人大部分會發生此病
57 72 歲陳老太太，罹患糖尿病已 10 年，長期規則服用降血糖藥物，飯前血糖大約控制在 180 mg/dL 左 右。近 3 個月來，逐漸出現手掌無力及不靈活，晚上也常因肢體末端灼熱感而無法入睡。下列臨床 症狀，那一項最不可能在陳老太太身上出現？ (A)肌腱反射低下 (B)姿勢性低血壓（orthostatic hypotension） (C)手掌肌肉萎縮 (D)Babinski sign 呈現大腳趾背伸反應（dorsiflexion response）
58 下列那一個神經遺傳性疾病不會合併有棘紅血球（acanthocyte）？ (A)Wilson disease (B)abetalipoproteinemia (C)McLeod syndrome (D)Hallervorden-Spatz disease
59 一位 42 歲女性，近 3 年來右耳聽力逐漸喪失，經常性頭暈，偶而會有眩暈的現象，一星期前出現右 側周邊性顏面神經麻痺（peripheral type facial palsy）。腦幹聽覺誘發電位（brainstem auditory evoked potential）檢查發現有耳蝸後病變（retrocochlear pathology）。在家族史方面，患者之弟弟罹患兩側性 聽神經瘤。下列何者是患者最可能罹患的遺傳性疾病？ (A)結節性硬化症（tuberous sclerosis） (B)第一型神經纖維瘤（neurofibromatosis type I） (C)唐氏症（Down syndrome） (D)第二型神經纖維瘤（neurofibromatosis type II）
60 下列何者不屬於腫瘤伴生症候群（paraneoplastic syndrome）？ (A)皮肌炎（dermatomyositis） (B)邊緣性腦炎（limbic encephalitis） (C)小腦退化（cerebellar degeneration） (D)亞急性合併退化症（subacute combined degeneration）
61 下列何者不屬於 DSM-IV 精神分裂症五種亞型？ (A)妄想型（paranoid type） (B)混亂型（disorganized type） (C)緊張型（catatonic type） (D)分化型（differentiated type）
62 依據 DSM-IV-TR 診斷雙極性疾患（bipolar disorder）的敘述，下列何者正確？ (A)第一型雙極性疾患（bipolar I disorder）須至少有一次躁症發作（manic episode）加上一次重鬱發作 (B)第一型雙極性疾患（bipolar I disorder）只要有一次躁症發作（manic episode）即可 (C)第二型雙極性疾患（bipolar II disorder）須至少有一次輕躁症發作（hypomanic episode）加上一次 輕鬱發作 (D)第二型雙極性疾患（bipolar II disorder）只要有一次輕躁症發作（hypomanic episode）即可
63 重度憂鬱症（major depressive disorder）患者的那項特性與往後病程進展為第一型雙極性疾患（bipolar I disorder）之關聯性較低？ (A)嚴重失眠（insomnia） (B)精神病症狀 (C)家族病史中有第一型雙極性疾患（bipolar I disorder） (D)曾因服用抗憂鬱藥物出現輕躁
64 生理回饋治療（bio-feedback）中的自我鬆弛訓練（relaxation therapy），較不適用於下列那一種狀況？ (A)睡眠障礙 (B)氣喘 (C)注意力不足過動症（attention-deficit/hyperactivity disorder） (D)緊張性頭痛
65 單純的哀傷反應（bereavement）通常不會有下列何種症狀？ (A)自殺想法 (B)注意力不集中 (C)做什麼事情都提不起興趣 (D)食慾不振
66 下列關於憂鬱症的非藥物治療，何者錯誤？ (A)光照療法 (B)睡眠剝奪 (C)迷走神經刺激 (D)眼動減敏與歷程更新療法（eye movement desensitization and reprocessing）
67 依美國精神醫學會之「精神疾患診斷及統計手冊第四版」，反社會人格障礙症（antisocial personality disorder）屬於下列何種群組之人格障礙？ (A)A 群組（cluster A） (B)B 群組（cluster B） (C)C 群組（cluster C） (D)D 群組（cluster D）
68 一位 32 歲男子，因使用毒品過量被朋友送至急診，當時意識不清（drowsiness）、對刺激反應差、 呼吸速度每分鐘不到 10 次、體溫攝氏 35.6 度、血壓 68/32 mmHg、心跳每分鐘 46 次，則此病人最可 能是下列何種物質中毒？ (A)安非他命（amphetamine） (B)K 他命（ketamine） (C)幻覺劑（LSD） (D)類鴉片類（opioids）
69 下列有關阿滋海默症的敘述，何者錯誤？ (A)其記憶障礙通常一開始呈現近期記憶障礙（recent memory impairment） (B)神經纖維纏結（neurofibrillary tangles）為其特有的病理發現，在其他疾病則無神經纖維纏結 (C)目前被認為較有關聯的神經傳導物質為乙醯膽鹼（acetylcholine）和正腎上腺素（norepinephrine） (D)目前研究發現可能與第 1, 14, 21 對染色體有關
70 發生在腦部那部位的癲癇較常出現攻擊性行為？ (A)顳葉 (B)頂葉 (C)枕葉 (D)基底核
71 下列有關自閉症的敘述，何者正確？ (A)其口語表達常有障礙，所以常以肢體語言來和外界進行溝通 (B)大多數有特殊記憶、繪畫、音感的天才能力，所以其治療重點在於尋找病人特別的能力所在 (C)為了有效提升日常生活的能力，必須評估語言、動作、社會關係等層面能力，以制定療育方向 (D)自閉兒具有社會互動、語言發展和粗細動作發展延遲等三項核心特徵
72 下列各種疾病到青少年和成人期變化之敘述，何者錯誤？ (A)注意力不足過動症的症狀可能持續至青少年和成人期 (B)具有注意力不足過動症的家族史、行為規範障礙和負面的生活事件，為預測症狀持續的不利因子 (C)自閉兒若在 5 至 7 歲時有溝通性語言和高於 70 的智商，則預後較佳 (D)部分自閉兒到成年初期（young adulthood）症狀有所改善，以儀式性和重複性的行為改善最多
73 有關兒童青少年憂鬱疾患（depressive disorders），下列敘述何者錯誤？ (A)可能以易怒（irritable）而非憂鬱情緒來表現 (B)即使體重未明顯下降，也可能是以體重增加未達正常速度來表現 (C)要診斷低落性情感疾患（dysthymic disorder），症狀須維持兩年以上 (D)預後會受到發病年齡、嚴重度、合併的精神疾病之影響
74 在內、外科病房常見病人出現譫妄（delirium），下列有關精神科醫師進行會診評估時應注意事項， 何者錯誤？ (A)詳細詢問病史，包括病人過去內、外科病史及用藥史 (B)判讀相關之實驗檢查數據 (C)評估病人目前之定向感、認知功能及精神症狀 (D)無論如何一律先給予抗精神病藥物
75 下列關於自殺的敘述，何者正確？ ①自殺死亡比率，女性大於男性 ②隨著年紀增加，自殺率逐 漸下降 ③情緒疾患、精神分裂症、酒癮的病人，其自殺風險皆高 ④企圖自殺者中，約 45%～80% 有情緒疾患問題 ⑤焦慮疾患與自殺並沒有關聯性 (A)①④⑤ (B)①③④ (C)②③⑤ (D)③④
76 下列有關兒童心臟肥大病患在站立胸部 X 光所見的敘述，何者正確？ (A)心臟肥大係指心臟相對於胸腔橫徑比例大於 60% (B)胸部 X 光側位像主要是評估右心房是否肥大 (C)心臟肥大合併肺水腫不常見肺泡填充斑塊陰影（alveolar edema） (D)心臟肥大合併肺水腫不常見合併間質條紋（interstitial edema）
77 下列何者是周邊型眩暈症（peripheral vertigo）發生時，最可能的臨床徵象？ (A)吞嚥困難 (B)複視 (C)臉麻 (D)耳鳴
78 下列有關帕金森氏症（Parkinson disease）的敘述，何者錯誤？ (A)和大腦黑質（substantia nigra）裡多巴胺受體（dopaminergic receptor）數量減少有關 (B)造成原因也包括中樞神經感染或藥物濫用引發的腦病變 (C)症狀包括意向性顫抖（intention tremor）、肢體僵硬（rigidity）及動作緩慢（bradykinesia）等 (D)即使藥物治療，神經退化仍是會持續進展
79 有關醫療人員的守密義務，下列敘述何者錯誤？ (A)有助於醫病之間的信任，從而達到良好的醫病關係 (B)病患隱私與尊重自主原則息息相關 (C)希波克拉底誓詞中即強調醫師的守密義務 (D)我國醫療法與刑法明確規定醫療人員之守密義務，不容許例外情形
80 關於「心理治療之醫病關係」，下列那一個敘述中的醫師作為較恰當？ (A)醫師為末期病人進行支持性心理治療，於治療順利終止後，僅有數日壽命之病人希望能與醫師最 後擁抱一次，醫師可以答應病人之要求 (B)心理治療過程中，為了慶祝治療週年，醫師可以與病人相約共進晚餐、欣賞藝術表演 (C)心理治療過程中，醫師可以接受病人之理財建議，請病人代為投資股票 (D)心理治療過程中，醫師可以向病人透露自己過去的戀愛與離婚經驗，鼓勵病人勇於離婚

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