106年 - 106進階專科護理-一般外科#63659

科目：進階專科護理-一般外科 | 年份：106年 | 選擇題數：80 | 申論題數：0

試卷資訊

所屬科目：進階專科護理-一般外科

選擇題 (80)

1. 一位 72 歲男性患有高血壓多年，並服用利尿劑furosemide (Lasix® )1 # (40mg) Bid，心電圖呈現T波倒置、明顯U波、ST 段降低，請問下列哪一種檢驗值最符合上述情況？ (A) 血鉀值2.1mEq /L (B) 血鈣值11.3mg/ dL (C) 血鈉值150mEq /L (D) 血鎂值2.8mEq /L

2. 一位 76 歲女性因腸阻塞，接受鼻胃管減壓已經超過三天，併發下列哪一種問題的機會較高？ (A) 呼吸性酸中毒 (B) 呼吸性鹼中毒 (C) 代謝性酸中毒 (D) 代謝性鹼中毒

3. 一位 42 歲男性接受甲狀腺切除後，覺得自己嘴唇周圍感覺異常( parensthesia )，而且手指也變得強直(tetany)，請問最可能發生下列何種情況？ (A) 低血鈣症 (B) 低血鈉症 (C) 高血鉀症 (D) 高血磷症

4. 下圖胸部X光片，其最可能的診斷為何？ (A) 肺炎 (B) 氣胸 (C) 肺癌 (D) 肺氣腫

5. 病人術後覺得口乾、少尿，並有心跳加速( 120 次/分)、血壓降低( 80 / 60mmHg )之現象，應該補充何種輸液最為適合？ (A) 0.9%食鹽水 (B) 0.45%食鹽水 (C) 5%葡萄糖水 (D) 台大五號(TAITA No. 5 )

6. 下列何者不是帕金森氏症(Parkinson ’s disease )的常見症狀？ (A) 動作遲緩( bradykinesia ) (B) 動作時顫抖( action tremor) (C) 姿勢不平衡( postural instability) (D) 齒輪狀僵直( cogwheel rigidity)

7. 一位 72 歲患有心肌梗塞及鬱血性心臟衰竭的男性病人，平躺休息時沒有症狀，但早上刷牙時，就覺得全身無力、胸悶及心跳變快，需要坐下來休息幾分鐘之後才能再繼續。依紐約心臟學會的心衰竭功能分級，他目前屬於第幾級？ (A) 第I級 (B) 第II級 (C) 第III級 (D) 第IV級

8. 關於以下 4 種旅遊接觸史與 4 種疾病相互配對，下列何者正確？ (A) 蚊蟲叮咬：恙蟲病 (B) 水災後赤腳清理污泥：登革熱 (C) 中東旅遊：新型冠狀病毒 (D) 台灣山區旅遊：鉤端螺旋體公告試題僅供參考第 3 頁共 12 頁

9. 下列哪一個癌症的病理診斷，一般不建議以細胞學( cytology)為診斷標準？ (A) lung cancer (B) breast cancer (C) colon cancer (D) malignant lymphoma

10. 有關使用warfarin治療肺動脈栓塞(pulmonary embolism)，下列哪一項抽血檢驗指標較符合 warfarin的治療標的(dosing target)？ (A) activated partial thromboplastin time ( aPTT)=正常上限值之1.5倍 (B) activated partial thromboplastin time ( aPTT)=正常上限值之2.5倍 (C) international normalized ratio (INR)=1.5 (D) international normalized ratio (INR)=2.5

11. 下列哪些是一般院內泌尿道感染( urinary tract infection, UTI)的常見菌種？ ① Enterococci ② Staphylococcus aureus ③ Candida ④ Clostridium botulinum (A) ①② (B) ①③ (C) ②③ (D) ②④

12. 確定食道癌腫瘤侵犯深度，下列哪一項檢查最具準確？ (A) 電腦斷層檢查 (B) 內視鏡超音波 (C) 核磁共振檢查 (D) 上消化道內視鏡

13. 大腸癌癌症期別診斷檢查中，下列哪一項檢查最不具幫助？ (A) 大腸鏡檢 (B) 電腦斷層檢查 (C) 糞便潛血檢查 (D) 全身骨頭掃描

14. 一位 72 歲男性因呼吸困難越來越嚴重至急診就診，身體檢查時發現右胸叩診濁音、呼吸音減弱、觸覺震顫減弱，根據檢查結果最可能為？ (A) pneumothorax (B) emphysema (C) bronchopneumonia (D) pleural effusion

15. 人體細胞中，下列何種細胞較易受化學抗癌藥物的破壞？ (A) 外型結構一致的細胞群 (B) 骨髓、消化道及毛囊細胞 (C) 分裂及增殖緩慢的細胞 (D) 處於細胞週期G0期的細胞

16. 根據 2016 年敗血性休克治療指引，除非有心肌缺氧或出血，敗血性休克病人建議血色素至少維持在多少( g/ dL)以上？ (A) 7 (B) 9 (C) 10 (D) 12

17. 根據2016年敗血性休克治療指引，除儘量避免低血糖發生外，建議敗血性休克病人血糖值不要高於多少(mg/ dL)？ (A) 110 (B) 140 (C) 180 (D) 250

18. 依據國民健康署診斷代謝症候群之判定項目，不包括下列何者？ (A) 身體質量指數 (B) 腰圍 (C) 血壓 (D) 三酸甘油酯

19. 一位 36 歲男性，上班族，因胸悶至門診檢查，12 導程心電圖如下，你的臆測 (impression )為何？ (A) 左心室肥大 (B) 慢性心肌缺血 (C) 急性心肌缺血 (D) 正常心電圖

20. 下列何者不是甲狀腺風暴之診斷依據？ (A) 合併中樞神經症狀及肝功能異常 (B) 發燒 (C) 眼突及月經量不正常 (D) 心搏過速或心衰竭

21. 一位 51 歲已婚女性，從未吸菸及嚼食檳榔，依國民健康署四癌症篩檢，應建議她做哪些篩檢？ (A) 大腸癌+口腔癌+肺癌+乳癌 (B) 大腸癌+口腔癌+乳癌+子宮頸癌 (C) 大腸癌+乳癌+子宮頸癌 (D) 子宮頸癌+乳癌+肺癌

22. 下列抗生素與副作用之組合，何者最不適當？ (A) vancomycin –腎毒性 (B) gentamicin –低血鉀 (C) clindamycin –腹瀉、偽膜性腸炎 (D) tetracycline –光感受性( photosensitivity)

23. 依據國民健康署成人預防保健健康加值方案，為期待篩檢發現「慢性病毒性肝炎」個案以提供後續追蹤，民國 55 年或以後出生且滿 45 歲，未曾檢查者可以搭配成人預防保健服務檢查一次，檢查項目包括以下哪一項？ (A) A型肝炎 IgG 抗體(IgG anti-HAV) (B) A型肝炎IgM抗體(IgM anti-HAV) (C) B型肝炎表面抗體( anti-HBs) (D) C型肝炎抗體( anti-HCV)

24. 下列何者為胃幽門桿菌感染非侵入且具高度敏感性的檢驗方法？ (A) 碳13尿素呼吸測試(C13- urea breath test) (B) 血清幽門桿菌抗體測定(serum H.Pylori antibody test) (C) 胃切片作快速尿素試驗CLO檢查(rapid urease assay) (D) 糞便幽門桿菌抗原測試(stool H.pylori antigen test) 公告試題僅供參考第 5 頁共 12 頁

25. 下列有關泌尿道感染的描述，何者正確？ (A) 懷孕婦女為避免抗生素副作用，不建議治療 (B) 老年男性泌尿道感染，常與攝護腺肥大相關 (C) 男性及女性糖尿病病人併發無症狀菌尿症或泌尿道感染比例相同 (D) 使用含殺精劑來避孕，不會增加泌尿道感染的危險

26. 一位 44 歲女性患有紅斑性狼瘡併發腎功能不全，出現呼吸急促，動脈血液氣體分析 (ABG)發現是代謝性酸中毒，請問下列檢驗值何者最符合上述情形？ (A) pH 7.42、PaCO 248 mmHg、 - HCO328mEq/L (B) pH 7.43、PaCO 242 mmHg、 - HCO330mEq/L (C) pH 7.23、PaCO260 mmHg、 - HCO328mEq/L (D) pH 7.31、PaCO 234 mmHg、 - HCO317mEq/L

27. 一位 82 歲女性因發燒從護理之家轉入急診，檢驗報告出現血鈉值為 150 mEq / L，最可能是下列何種問題？ (A) 過度給水 (B) 脫水 (C) 腸阻塞 (D) 貧血

28. 下列發燒的原因，何者不是因為感染引起？ (A) 扁桃腺炎 (B) 毛囊炎 (C) 類風濕關節炎 (D) 心內膜炎

29. 一位 52 歲女性罹患類風濕性關節炎多年，一年前開始使用生物製劑抗腫瘤壞死因子 ( TNF - α inhibitor ) Entercept ® 治療，治療前胸部 X 光報告無異常。但過去一個月來經常咳嗽，偶爾會咳出血絲痰，再度接受胸部X光檢查如下圖，下列處置何者最為優先？ (A) 痰液癌細胞篩檢及抽血檢驗腫瘤指數 (B) 痰液嗜酸菌及結核細菌培養 (C) 支氣管鏡檢查 (D) 肺功能檢查

30. 鴉片類止痛藥物 meperidine ( Demerol ® ) 的代謝產物 normeperidine 會引發下列何項無法以naloxone恢復的副作用？ (A) 氣喘 (B) 黃疸 (C) 抽搐 (D) 呼吸抑制

31. 長期血液透析的病人，不適合補充哪一種養分？ (A) potassium (B) calcium carbonate (C) vitamin B (D) folic acid

32. 下列哪一項檢查結果比較能支持結核菌性肋膜積水？ (A) lymphocytes 90% (B) eosinophils 20% (C) protein 3.5 g/ dL (D) ADA( adenosine deaminase ) 30 units/L

33. 關於視網膜剝離( detached retina )手術的治療目標，下列何者最適當？ (A) 促進新的視網膜細胞生長 (B) 使鞏膜附著在脈絡層上 (C) 將健康的視網膜移植到適當的位置 (D) 產生疤痕以治療視網膜上的破洞

34. 一位 54 歲男性，午餐後返辦公室，突然感到胸痛不適，同事將病人送入醫院急診室，做進一步診斷治療，醫師初步判斷為急性冠狀症候群 ( acute coronary syndrome ) 。在急診時即刻的藥物處置，下列何者正確？ (A) 靜脈注射nitroglycerin (B) 靜脈注射nicotinic acid (C) 肌肉注射morphine sulfate (D) 肌肉注射docusate sodium

35. 一位 52 歲女性，主訴在 5 個小時前因誤食廁所清潔劑而喉嚨疼痛，吞嚥困難，有流口水情形，口腔內黏膜變白且有分泌物包覆，下列處置何者優先考量？ (A) 檢查清潔劑種類，予以中和處理 (B) 以胃鏡檢查食道灼傷程度 (C) 以胃管沖洗胃部 (D) 以活性炭吸附清潔劑

36. 一位58歲男性，經胸部X光檢查發現右上肺葉有一直徑3.5公分腫瘤，胸部電腦斷層切片檢查證實為右上肺腺癌且氣管旁及氣管隆嵴下淋巴結腫大，淋巴結切片證實為轉移性惡性腫瘤。下列何者處理方式最適當？ (A) 實施開胸手術做右上肺葉切除及淋巴結廓清手術治療 (B) 經胸腔鏡切除右上肺葉及淋巴結廓清手術治療 (C) 先施予放射及化學治療後再予手術 (D) 採用放射及化學合併治療

37. 在快速道路上撞車，此種突然減速的撞擊，很容易造成外傷性主動脈斷裂，此種主動脈斷裂在胸部X光上最常見的表現為何？ (A) widened mediastinum (B) obliteration of aortic knob (C) deviation of the trachea to the right (D) depression of the left main stem bronchus

38. 一位 80 歲男性，因跌倒造成右側股骨頸骨折，入院觀察並考慮施行全髖關節置換手術。手術前評估發現病人有高血壓病史30年，且在2星期前因心肌梗塞住院治療過，目前意識清醒，生命徵象穩定，未抱怨胸痛或胸悶，下列處置何者最適合？ (A) 因有再度發生心肌梗塞的風險，應延緩手術至少4星期 (B) 安排心臟超音波檢查確認心肌梗塞緩解情形 (C) 安排心導管檢查並進行氣球擴張術 (D) 安排精神科會診，因術後可能發生譫妄

39. 對於接受手術治療之個案，下列何種術前營養評估，對術後之罹病率及死亡率有較佳指標？ (A) body weight (B) BMI (C) serum albumin level (D) lean body mass

40. 下列何者是最常用來測量腹內壓的方式？ (A) 經由尿管測量膀胱內壓 (B) 經由鼻胃管測量胃內壓 (C) 經由肺動脈導管測量心內壓 (D) 經由下腔靜脈測量中心靜脈壓

41. 一位 30 歲男性，4 個月前因頭部外傷接受顱骨切除術 ( craniectomy ) 減壓治療，現情況穩定住院行顱骨成型術，penicillin test( –)，下列敘述何者正確？ (A) 若曾有MRSA感染記錄，開刀前的預防性抗生素可考慮選用vancomycin 1 gm (B) 開刀前的預防性抗生素可使用cefazolin 3 gm (C) 造成此類病人感染最常見的菌種為Streptococcus (D) 開刀前90分鐘完成抗生素的給予

42. 一位75歲男性，接受L4~S1脊椎融合手術後由恢復室返回病房時，PCA疼痛自控裝置設定為1.2mL/ hr，simple mask O₂ 6L/min，pulse oximetry顯示SpO₂為82%，病人嗜睡、肢體冰涼，測量TPR：36.5°C，70次/分，8次/分，BP：100/60mmHg。下列處置何者最恰當？ (A) 氧氣濃度調至8L/min，搖高床頭45度並報告醫師，監測呼吸狀況 (B) 改換non -rebreathing mask，並將氧氣濃度調至10L/min，監測呼吸狀況 (C) 維持呼吸道通暢，趕緊通知麻醉科醫師 (D) 檢查瞳孔及對光反應顯示針狀瞳，先關閉 PCA，依醫囑給予 naloxone，密切監測呼吸狀況

43. 有關鴉片類(oipoids)止痛劑的敘述，下列何者錯誤？(A) meperidine代謝物normeperidine具有神經毒性，只可短暫用於緩解急性疼痛(B) methadone作用時間很短，使用初期可在數日內調整其劑量(C)nalbuphine有analgesic ceiling effect，其呼吸抑制效果較morphine微弱(D) tramadol可促進norepinephrine與serotonin再吸收，可用於有抽搐病史者

44. 一位 30 歲女性，因雙側股骨骨折接受開放性復位手術治療，在術後 24 小時出現心跳加速 ( ＞ 110 / min ) 、喘、低血氧。動脈血氧分析顯示： PaO₂ = 76 mmHg， PaCO₂ = 35 mmHg，pH = 7.44。 CXR 看起來無明顯的異狀，EKG 及心臟超音波顯示心臟功能良好。雖給予靜注及氧氣的供應，狀況持續惡化。數小時後胸前出現許多瘀斑，需氣管插管進入 ICU。下列診斷何者最有可能？ (A) fat embolism syndrome (B) air embolism (C) amniotic fluid embolism (D) venous thromboembolism

45. 一位 30 歲男性，接受脊髓麻醉，行下肢擴創手術。返回病房後，主訴頭痛，以枕骨處較為明顯，下列處置何者最適當？ (A) 向病人說明此為脊髓麻醉後病人常見情形，時間過後即可改善 (B) 向病人說明在手術後平躺6~8小時、多喝水可減輕症狀 (C) 協助病人即刻下床活動以減輕疼痛 (D) 協助以圓滾木翻身來緩和病人不適情形

46. 關於猛爆性肝衰竭(fulminant liver failure )的敘述，下列何者正確？ (A) 急性肝衰竭於黃疸出現2~4週內發生肝性腦病變 (B) 在台灣以B型肝炎病毒引起的最多 (C) 病人會有高血糖、低白蛋白以及凝血機能異常 (D) 腦水腫是其最主要的致死原因

47. 運用身體評估技巧，執行病人胸部評估，下列哪些評估結果正確？ ①呼吸道狹窄的病人於聽診時，會聽到喘鳴聲 ②肺氣腫病人於視診時，可看到病人之胸部前後徑加大 ③大葉性肺炎病人於觸診時，觸覺震顫會增強 ④肋膜積水病人於叩診時，會出現過度的反響音 (A) ①②④ (B) ①②③ (C) ②③④ (D) ①③④

48. 一位 45 歲女性，健康檢查出現血清鈣濃度 25 mg / dL ( 正常範圍： 8.6 ~ 10.2 mg/ dL ) ，骨骼密度 T-score 1.8，下列何者錯誤？ (A) 需監測副甲狀腺荷爾蒙(iPTH)濃度 (B) 可能是次發性副甲狀腺機能亢進 (C) 約85%的病人為單一副甲狀腺腫大 (D) 符合轉介外科的標準

49. 一位 45 歲男性，體重 60 公斤，於工作時不慎被大量熱水淋到，造成兩側上肢、前胸壁與前腹部、右側下肢全部皆有二 ~ 三度燙傷合併水泡產生，被緊急送往醫院急診室。根據Parkland formula，在前8小時內每小時應給予多少輸液？ (A) 540ml/ hr (B) 810ml/ hr (C) 1080ml/hr (D) 1620ml/ hr

50. 一位 87 歲女性，主訴昨晚排便後腹脹嘔吐，至今無排氣。觸診發現右側腹股溝有一突出物，其腹部 KUB 如下圖，最有可能之診斷為何？ (A) 急性闌尾炎合併破裂 (B) 右側股疝氣合併腸阻塞 (C) 骨盆腔發炎合併腸沾粘 (D) 升結腸腫瘤

51. 肝臟移植之禁忌症，不包括下列何者？ (A) 酒精性肝硬化，但尚未戒酒 (B) C型肝炎導致之肝硬化 (C) 肝癌病人合併肝外轉移 (D) 肝硬化合併嚴重肝肺症候群( hepatopulmonary syndrome )

52. 一位 55 歲糖尿病男性，接受痔瘡手術後五天來到急診。主訴肛門周圍疼痛越來越嚴重、發燒、無法排尿。理學檢查發現會陰部紅腫疼痛、陰囊皮膚局部發紺、傷口有惡臭分泌物。下列處置何者最適當？ (A) 入住加護病房，給予強效抗生素治療 (B) 肛門傷口切開引流 (C) 徹底清創，切除所有受感染的皮膚、筋膜及肌肉 (D) 徹底清創，切除睪丸並做結腸造口

53. 關於 Billroth - II 胃空腸吻合術後，輸入肢症候群 ( afferent loop syndrome ) 的敘述，下列何者正確？ (A) 可在術後幾週內發生，有嚴重的腹痛及膽汁性嘔吐 (B) 輸入肢症候群造成腸道持續擴張，主要是引起空腸的破裂 (C) 慢性輸入肢症候群病人在餐後有右上腹痛，嘔吐物主要是食物殘渣 (D) 腸內容物滯留導致細菌過度生長，會分解膽鹽，造成脂肪及維生素B12吸收受到影響

54. 關於發炎性腸道疾病(inflammatory bowel disease )的敘述，下列何者正確？ (A) 潰瘍性結腸炎為結腸黏膜發炎過程，約半數病人會影響到迴腸末端 (B) 潰瘍性結腸炎病理變化出現潰瘍及隱窩膿瘍，晚期會造成腸道狹窄 (C)克隆氏症好發於女性病人，約1 /3病人有肛門疾病，少數病人侷限於會陰部 (D) 克隆氏症手術切除併發症的腸道，範圍需到顯微鏡可見之正常邊緣

55. 一位 70歲男性，有糖尿病、高血壓病史而不規則服藥。近半年來體重逐漸減輕，鞏膜逐漸出現黃疸，小便顏色加深。理學檢查發現右上腹有無痛性的腫塊，Courvoisier’s sign ( + ) ，其診斷最可能為下列何者？ (A) 壺腹周圍腫瘤 (B) 右側腎臟腫瘤 (C) 膽囊腫瘤 (D) 肝臟肝門型腫瘤

56. 關於消化性潰瘍鑑別診斷的敘述，下列何者正確？ (A) 十二指腸潰瘍胃酸分泌量比正常人略高，飯後2~4小時疼痛，食物或制酸劑可以緩解 (B) 胃潰瘍進食後30分鐘會疼痛或午夜1~2點痛醒，服用制酸劑不一定能夠緩解 (C) 胃潰瘍疼痛通常位於劍突下方小區域內，可能偏向腹中線右方，嘔吐後疼痛會減輕 (D) 十二指腸潰瘍男性多，通常體重會減輕，好發部位在近幽門處的十二指腸球部

57. 關於大腸扭轉( colon volvulus)的敘述，下列何者正確？ (A)乙狀結腸扭轉原因為結腸後腹腔化不完全或過長的結腸延伸到左上腹造成扭轉 (B)乙狀結腸扭轉在未出現腹膜炎時，治療方式可用乙狀結腸內視鏡放置肛管減壓，復發率低 (C) 盲腸扭轉尚無腸壞疽，可嘗試水溶性顯影劑灌腸，在阻塞交界處可以見到鳥嘴樣變形 ( bird’s beak deformity) (D) 盲腸扭轉不考慮內視鏡減壓，單純盲腸切除可以預防復發

58. 有關運用負壓傷口治療 ( negative - pressure wound therapy ) 來促進傷口癒合的作用機轉，下列何者錯誤？ (A) 移除傷口過多滲液 (B) 減輕傷口組織水腫 (C) 增加傷口氧氣供應 (D) 增加傷口肉芽組織

59. 一位 66 歲女性，體重 50 kg，因意外導致全身 50 % 體表面積深度燒傷，全身產生高代謝狀態( hypermetabolism)，考慮使用藥物來緩解症狀，下列何種藥物不建議使用？ (A) insulin -like growth factor (B) oxandrolone ( a testosterone analogue ) (C) propranolol ( beta - adrenergic blockade ) (D) prednisolone

60. 如圖示，鈕扣孔式變形(Boutonniere deformity)是手指何種構造損傷？ (A) 指骨( phalangeal bone ) (B) 關節(finger joint) (C) 屈肌腱(flexor tendon ) (D) 伸肌腱( extensor tendon )

61. 依據最新ATLS原則，關於臉部顎面外傷合併嚴重出血，下列四種處置何者為最佳優先順序？ a .頸椎保護( c -spine protection ) b .呼吸道保護( airway protection ) c .血管攝影栓塞( angiographic embolization ) d .緊急骨折復位及固定( urgent reduction and / or fixation ) (A) b→a→d→c (B) a→b→c→d (C) b→a→c→d (D) a→b→d→c

62. 長期臥床病人因尿失禁造成皮膚過度潮濕(prolonged moisture)，會導致下列何種情況發生？ (A) 膠原蛋白纖維變得更厚、更強韌 (B) 因為尿液本身特性而產生潰瘍 (C) 降低皮膚組織對機械傷害的抵抗力 (D) 可使皮膚正常菌落穩定

63. 一位60歲長期吸菸男性，其肢體測量的動脈血壓如下：右上臂150mmHg，左上臂100mmHg，右足背50mmHg，右後脛25mmHg。其右下肢的踝肱指數(Ankle-Brachial Index,ABI)為何？ (A) 0.16 (B) 0.33 (C) 0.4 (D) 0.5

64. 一位54歲男性，因直腸癌接受低前位切除手術。術後發生逆行性射精異常，最可能是下列何者受損？ (A) 勃起神經( nervi erigantes) (B) 閉孔神經( obturator nerve ) (C) 會陰神經( pudandal nerve ) (D) 交感神經(sympathetic nerve )

65. 一位60歲男性，因喘就醫，檢查發現有左側肋膜腔積液，抽出的液體檢查顯示LDH 380 IU/L， protein 10 g /dL，抽血檢查顯示 LDH 250 IU /L，protein 6.8 g /dL，造成此病人肋膜積液的原因，下列何者最有可能？ (A) 鬱血性心衰竭 (B) 肝硬化 (C) 細菌性膿胸 (D) 腎病症候群

66. 關於腹部穿刺傷或鈍傷(stab injury or blunt injury)的敘述，下列何者正確？ (A) 前側腹壁的穿刺傷最常受傷的是肝臟，其次是大腸 (B) 後側腹壁的穿刺傷最常受傷的是大腸，尤其是左側大腸 (C) 車禍是大腸鈍傷最常見的原因，而汽車安全帶可以減少腸道的穿孔 (D) 大腸鈍傷最多發生在橫結腸，其次是左側結腸

67. 一位 60 歲男性，近三個月胃口變差，體重減輕約 6 公斤，背部隱隱作痛，常常半夜痛醒。清晨彎腰時，突然背痛嚴重。 X 光檢查顯示第十胸椎椎體高度減少，右側椎莖 ( pedicle ) 影像模糊，但椎體終板( endplate )及椎間盤則完整。下列何者是最適當的診斷？ (A) 細菌感染 (B) 退化性病變 (C) 惡性腫瘤轉移 (D) 骨質疏鬆壓迫性骨折

68. 一位 37 歲男性搬家工人，近 3 個月下背痛，近半個月劇烈麻痛從左臀部延伸至同側小腿及第一腳趾，嚴重跛行，咳嗽及彎腰用力時症狀會加重。最可能的診斷為何？ (A) 脊椎管狹窄 (B) 椎間盤突出 (C) 脊椎滑脫 (D) 惡性腫瘤轉移

69. 一位56歲男性，因右側膝關節退化性關節炎接受高位脛骨截骨術( high tibial osteotomy ) ，術後長腿石膏(long leg casting )固定，回病房主訴右下肢腳趾麻痺，檢視發現腳趾有發紺現象，搬動腳趾時非常疼痛，下列處置何者最適當？ (A) 安排緊急血管攝影 (B) 給予強效止痛劑，並立即抬高患肢 (C) 冰敷，給予抗凝血劑 (D) 將石膏及棉捲完全剪開，抬高患肢

70. 一位 30 歲男性，被毆打經 119 送到急診，剛入院時 GCS： E2VEM3，電腦斷層檢查診斷為 left frontal multiple ICH and right frontal compound decompression fracture with EDH，緊急開刀後放置單側顱內壓監測器於腦室內，下列敘述何者正確？ (A) ICP增高時可藉由引流CSF以降低顱內壓，以每小時不超過20mL為原則 (B) 腦灌流壓(CPP)應避免低於40mmHg (C) 顱內壓(ICP)最好能低於25mmHg (D) 使用Mannitol○R 藥物降腦壓時，收縮壓應維持在80mmHg以上

71. 一位 30 歲女性，車禍造成頭部外傷，有嚴重的顴骨骨折，近期發現右眼瞼、結膜及眼眶均充血，並主訴眼眶旁有雜音、耳鳴、複視等症狀，下列何者錯誤？ (A) 可能是頸動脈–海綿竇廔管( carotid - cavernous sinus fistula ,CCF) (B) 嚴重時可併發青光眼、角膜炎、視網膜及視神經的缺血 (C) 最常出現第七對顱神經麻痺 (D) 若未接受治療可能會失明

72. 關於手部神經的敘述，下列何者正確？ (A) 肱骨幹骨折( humeral shaft fracture )時，最常見的神經損傷是腋神經( axillary nerve ) (B) 腕隧道症候群( carpal tunnel syndrome )指的是正中神經(median nerve )壓迫 (C) 肘隧道症候群( cubital tunnel syndrome )指的是橈神經(radial nerve )壓迫 (D) 手掌面麻木，魚際肌(thenar muscle )肌肉萎縮指的是尺神經( ulna nerve )壓迫

73. 一位 73歲男性，有高血壓、糖尿病 10年以上病史，一年前曾經發生暫時性缺血 ( TIA ) ，現因僧帽瓣狹窄入院手術，等待手術期間，下列處置何者最適當？ (A) beta blockers可減少血管充血現象 (B) 使用利尿劑減少左心房壓力 (C) 建議每日使用aspirin 75mg (D) calcium- blocking agent可減少右心室壓力

74. 下列何者為主動脈剝離type A的典型臨床表徵？ (A) 劇烈腹痛及嘔吐 (B) 眩暈 (C) 血壓升高 (D) 劇烈胸痛或背痛

75. 風濕性瓣膜疾病同時造成瓣膜結構中小葉、纖維環及腱索病變，最常見於下列何者？ (A) mitral stenosis (B) mitral regurgitation (C) aortic stenosis (D) aortic insufficiency

76. 下列何者符合腎臟活體捐贈者之條件？ (A) 右腎感染性結石2公分，經體外震波碎石治療後 (B) 糖尿病五年，血糖控制良好，HbA1C 6.5%，腎絲球過濾率80mL/min /1.73m² (C) 70歲男性，腎絲球過濾率75mL/min /1.73m2 (D) 高血壓控制良好，血壓140 /90mmHg，但需要使用三種藥物控制

77. 一位 78 歲男性，因頻尿、解尿困難及夜尿多年而至門診求診，在經醫師解釋後決定接受經尿道攝護腺刮除手術，術後3小時病人GCS：E3V3M4、呼吸26次/分、心跳58次/分、肢端氧飽和度96%、體溫35 °C，尿管尿液呈現淡紅色，下列緊急處置何者正確？ ①進行氣管插管 ②進入手術室止血 ③建立靜脈輸液通路 ④進行全套血液及生化檢查 (A) ①② (B) ①③ (C) ②③ (D) ③④

78. 下列何種治療尿失禁藥物機轉與其他藥物不同？ (A) tolterodine (B) solifenacin (C) oxybutynin (D) mirabegron

79. 一位 78 歲女性，接受經尿道膀胱腫瘤切除手術，其病理報告為 high grade infiltrating urothelial carcinoma of urinary bladder, pT2N0M0。後續治療下列何者錯誤？ (A) 根除性膀胱切除及人工膀胱手術 (B) 經靜脈化學療法及放射線治療 (C) 經尿道膀胱化學藥物灌注及口服標靶藥物 (D) 經尿道膀胱免疫療法

80. 一位32歲男性，左腎有3.5公分腎鹿角結石，下列治療何者錯誤？ (A) 體外震波碎石手術 (B) 經皮腎造瘻取石手術 (C) 達文西機械手臂協助下腎盂切開取石手術 (D) 腹腔鏡腎臟切開取石手術

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