113年 - 113 衛生福利部專科護理師甄審筆試試題_外科：進階專科護理#122690

1. 下列何者為登革熱感染常見之抽血檢查結果？ (A) 白血球增加 (B) 血小板減少 (C) 血清白蛋白上升 (D) 紅血球沉降速率下降

2. 下列何者最可能是高血鉀病人的心電圖(lead II)？ (A)(B)(C)(D)

3. 低血鈉除了評估病人的體液狀態外，主要還可以用哪3項檢驗數據來協助鑑別診斷？ ①尿液鈉離子濃度 ②尿液滲透壓 ③血清鉀離子濃度 ④血清滲透壓 (A) ①②③ (B) ②③④ (C) ①②④ (D) ①③④

4. 35歲男性病人，昨天剛入院，主訴發燒和疲勞已超過4週，體溫多次超過38.3 °C，絕對嗜中性白血球數目250 /mm3，之前曾看過2次門診，仍無法確認發燒原因，血液培養為陰性。病人最有可能是下列何種不明原因發燒(fever of unknown origin ,FUO)？ (A) neutropenic FUO (B) hospital- associated FUO (C) HIV- associated FUO (D) viral infection FUO

5. 關於體溫過高的敘述，下列何者正確？ (A) 體溫至39 °C可定義為hyperpyrexia (B) 體溫超過41.5 °C常見於中樞神經系統出血病人 (C) 發燒可透過肌肉和腎臟的代謝活動散熱 (D) acetaminophen可緩解熱急症( heat stroke )之高燒

6. 65歲男性病人，有慢性胃炎和血小板低下病史，此次因上呼吸道感染引起發燒前來就診，體溫達到38.5 °C。下列何種退燒藥物較合適？ (A) aspirin (B) acetaminophen (C) ibuprofen (D) naproxen

7. 40歲男性病人，主訴持續性頭痛、發燒及頸部僵硬已持續2天，腦脊髓液檢查結果為外觀混濁、壓力280mmH2O(正常參考值70-180mmH2O)、白血球計數10000/mm3且以多核球為主(正常參考值0-5淋巴球/mm3 )、葡萄糖20mg/dL(正常參考值45-85mg/dL)、蛋白質 180mg/ dL(正常參考值15 - 45mg/ dL)、血糖值正常。其最可能的診斷為何？ (A) bacterial meningitis (B) tuberculous meningitis (C) fungal meningitis (D) viral meningitis

8. 接受副甲狀腺切除術後，出現Chvostek’s sign及Trousseau’s sign的主要原因為下列何者？ (A) 低血鉀 (B) 高血鉀 (C) 低血鈣 (D) 高血鈣

9. 23歲女性因嘔吐及呼吸急促被送至急診，到院時初始血壓90/48mmHg、脈搏135次/分、 SpO₂ 97 %、血糖585mg / dL、血鈉 124 mEq /L、血鉀 4.6 mEq / L、動脈血液氣體分析為 pH 值 7.14、PaCO₂ 22mmHg、HCO₃^– 8mmol/L。下列評估或處置何者正確？ (A) 若病人在一般病房住院治療，應嚴密的監測與追蹤 (B) 若該病人為糖尿病酮酸血症，則其動脈血之anion gap應正常 (C) 此病人的治療應常規給予normal saline、regular insulin及NaHCO3 (D) 當病人血糖經胰島素輸注治療後降到250 -300mg/ dL時，應立即停止輸注胰島素

10. 癌症病人使用fentanyl貼片，主要透過何種機制產生止痛作用？ (A) 抑制神經細胞的鈉離子通道，降低神經興奮性 (B) 阻斷神經肌肉接受器的乙醯膽鹼釋放 (C) 刺激GABA受體，增加抑制性神經傳導 (D) 作用於中樞 μ-鴉片受體，產生鎮痛效果

11. 為安寧緩和醫療的病人進行身體評估時，下列敘述何者正確？ (A) 喉頭持續出現「咕嚕」聲，是因喉頭肌肉鬆弛，無法有效吞口水 (B) 以PAIN評估整體痛，「N」指的是non - pharmacological management (C) 一般情況下，腹水超過300mL才能由超音波檢測出 (D) 陳施氏呼吸型態(Cheyne -Stokes)是呼吸淺快，之後逐漸變慢加深，又逐漸變淺快

12. 68歲末期癌症病人經常抱怨骨頭痛，夜間出現間歇性疼痛，疼痛指數由4分加劇到8分。下列何種輔助止痛藥物對此病人最合適？ (A) 三環類抗憂鬱藥(tricyclic antidepressants) (B) 降鈣素( calcitonin ) (C) 抗癲癇藥( anticonvulsants) (D) 類固醇( corticosteroids)

13. 80歲女性為長期糖尿病、高血壓及中風不良於行之病人，因急性腹痛來急診就醫，其平躺之腹部X光如圖(一)，另一張左側躺之腹部X光檢查如圖(二)，下列敘述何者正確？(A) 推測有腹腔積水，可能為腹腔腫瘤導致 (B) 推測有腹部脹氣，可能為腸阻塞導致 (C) 推測有腹腔積氣，可能為腹腔內中空臟器破裂導致 (D) 為正常腹部影像，只須持續追蹤

14. 68歲男性肺癌病人化學治療後第2天上午出現劇烈嘔吐，當晚主訴左胸疼痛，胸部X光疑似左側肋膜積液，胸腔穿刺引流液檢查為WBC 1500 /mm³ (lymphocyte 8%、neutrophil 80%)、LDH 270U/L、glucose 40mg/ dL、amylase 380U/L。下列處置何者最適當？ (A) 給予抗結核藥物治療 (B) 胸水引流與禁食 (C) 給予舌下NTG服用緩解疼痛 (D) 給予利尿劑緩解肋膜積液

15. 關於急性冠心症的實驗室檢驗，下列敘述何者最不適當？ (A) troponin T對偵測心肌細胞壞死具有高度的敏感度與特異度 (B) CK-MB 是作為初步診斷NSTEMI的良好檢測指標 (C) 在急性冠心症的病人 BNP 的升高與較差的臨床預後相關 (D) CK-MB可用於追蹤偵測心肌梗塞後的再發性心肌缺血

16. 圖(三)顯示的心電圖波形是何種心律不整？
(A) 一度房室傳導阻滯(first degree AV block ) (B) Morbitz type I二度房室傳導阻滯(second degree AV block ) (C) Morbitz type II二度房室傳導阻滯(second degree AV block ) (D) 完全房室傳導阻滯( complete AV block )

17. 28 歲女性患有第 1 型糖尿病，懷孕 28 週，因為持續嘔吐被送到急診，生命徵象穩定，抽血檢查血糖200mg/ dL，動脈血液氣體分析結果為pH值6.9、HCO₃ ^– 12mmol/L，血清酮體( ketone body) 8mmol/L。下列評估與處置之敘述何者最適當？ (A) 血糖值小於300mg/dL，可排除是酮酸中毒 (B) 第三產期孕婦糖尿病酮酸中毒應該立刻引產 (C) 孕婦糖尿病酮酸中毒不可矯正pH值 (D) 孕婦糖尿病酮酸中毒的胰島素治療原則與非孕婦無異

18. 關於肝功能的實驗室檢驗，下列敘述何者正確？ ①α-fetoprotein是由胚胎肝細胞所產生，對肝細胞癌的敏感度及特異度很高( 90%以上) ②在溶血性貧血的病人膽色素( bilirubin)升高主要是以直接型( direct)膽色素為主 ③alkaline phosphatase (ALP)除了在肝臟外，也可在腎臟、腸道及骨頭的組織中偵測到 ④aspartate aminotransferase (AST)及alanine aminotransferase (ALT)在肝細胞損傷時均會升高，在橫紋肌溶解也可偵測到AST升高 (A) ①② (B) ②③ (C) ③④ (D) ①④

19. 中年男性心悸入急診，脈搏154次/分、血壓80/50mmHg、呼吸20次/分、意識E3M6V5，心電圖如圖(四)，下列處置何者正確？
(A) 病人心跳過快，應先給予靜脈注射乙型阻斷劑 (B) 心電圖為PSVT，應先給予adenosine 6mg快速靜脈推注 (C) 應先給予強心藥物(inotropic agents) (D) 應先進行雙向電擊器心臟同步整流120焦耳