阿摩線上測驗 登入

108年 - 108年第二次進階專科護理師外科#79267

科目：進階專科護理-一般外科 | 年份：108年 | 選擇題數：80 | 申論題數：0

試卷資訊

所屬科目：進階專科護理-一般外科

選擇題 (80)

1. 一位52歲女性，因意識混亂而入院，評估深腱反射下降、噁心、食慾不振、肌肉無力， 心電圖檢查發現ST段變短及QT間隔縮小，最可能是下列何種問題？ (A) 低血鈉 (B) 高血鈣 (C) 高血鎂 (D) 低血鉀
2. 下列何者不是導致低容積性低血鈉(hypovolemic hyponatremia)之可能原因？ (A) 失血( blood loss ) (B) 腹瀉( diarrhea ) (C) 醛固酮缺乏( aldosterone deficiency ) (D) 抗利尿激素不當分泌症候群( SIADH )
3. 動脈血液氣體分析結果：pH 7.32、PaO2 96 mmHg、PaCO2 30 mmHg、HCO3¯ 18 mEq/L、 Na+ 138 mEq/L、K + 3.5 mEq/L、Cl− 97 mEq/L，此檢驗結果可以排除下列何項原因？ (A) 循環休克 (B) 糖尿病酮酸中毒 (C) 嘔吐或腸道引流 (D) 服用過量阿斯匹靈(aspirin)
4. 一位50歲男性，有慢性疼痛，疼痛指數由5分增加至8分，下列止痛劑何者最為適當？ (A) tramadol (B) codeine (C) meperidine (D) oxycodone
5. 下列何者與高血鉀症較無相關？ (A) rhabdomyolysis (B) angiotensin converting enzyme inhibitor (ACEI ) (C) loop diuretics (D) NSAIDs
6. 一位60歲男性，糖尿病多年，血糖控制不佳，因右內踝關節處傷口長期癒合差，這二天 出現發燒，傷口紅潤，邊緣不規則，有些許腐肉，並有滲液，患者可能是何種問題？ (A) 靜脈性潰瘍 (B) 動脈性潰瘍 (C) 神經病變性潰瘍 (D) 糖尿病足性潰瘍
7. 一位4歲小男孩，被隔壁鄰居的貓咬傷小腿，傷口2x3公分，以下哪個處置最為恰當? (A) 應給予預防性抗生素 cephalosporins治療 (B) 傷口需要縫合 (C) 可不須施打破傷風疫苗加強劑 (D) 儘量避免抬高傷口以降低細菌隨血流運行身體
8. 心搏出量（cardiac output）減少，中心靜脈壓（CVP）升高，比較可能是下列哪一種休 克？ (A) 出血性休克（hemorrhagic shock） (B) 心因性休克（cardiogenic shock） (C) 敗血性休克（septic shock） (D) 神經性休克（neurogenic shock）
9. 一位20歲男性，昨日開始出現發燒、頭痛、寒顫、全身倦怠、噁心及嘔吐，因症狀持續 而就診，理學檢查發現患者皮膚有出血點、頸部僵硬、脊髓液培養為格蘭氏陰性雙球菌， 其最有可能的致病菌為何？ (A) Neisseria meningitidis (B) Streptococcus pneumoniae (C) Klebsiella pneumoniae (D) Haemophilus influenzae
10. 患者使用麻醉止痛劑一段時間後，當給予原先止痛藥的劑量，其止痛效果卻降低，而 需較大劑量才可維持原先的止痛效果，此為何種現象？ (A) 生理性依賴 ( physical dependence ) (B) 成癮 ( addiction ) (C) 戒斷徵候 ( withdrawal syndrome ) (D) 耐受性 ( tolerance )
11. 一位15歲男性，假日出遊吃了生魚片，次日晚上開始發燒、腹瀉、噁心、嘔吐、且大 便有血絲，依據上述症狀，最常見的致病菌為何？ (A) Salmonella enteritidis (B) Staphylococcus aureus (C) Rotavirus (D) Bacillus cereus
12. 臨床上，常以發燒合併黃疸表現的感染症中，不包括哪一項？ (A) 病毒性肝炎（viral hepatitis） (B) 痢疾（dysentery） (C) 瘧疾（malaria） (D) 膽管炎（cholangitis）
13. 有關低劑量胸部電腦斷層掃描(LDCT)肺癌篩檢的描述，何者最不可能？ (A) 可發現0.3公分以上的肺部結節，偵測力比胸部X光好 (B) 肺部腫瘤小於1公分即以手術切除，其治癒率為85%~95% (C) 建議年齡介於55-74歲，且吸菸超過30包/年的高危險群接受此篩檢 (D) 若有肺癌家族史，健保可給付篩檢費用
14. 有關食道癌的生理機轉與診療的敘述，下列何者正確？ (A) 女性多於男性 (B) 體重過輕為常見的危險因子 (C) 食道下1/3部位的食道癌細胞型態為鱗狀細胞癌 (D) 食道下1/3部位的食道癌與胃食道逆流有關
15. 下列何種抗生素最容易發生抽搐 ( seizure ) 的副作用？ (A) carbapenem (B) quinolone (C) aminoglycosides (D) cephalosporin
16. 有關癌症腫瘤指標監測，下列敘述何者較不可能？ (A) 卵巢癌監測 CA 125 (B) 大腸直腸癌監測 CEA (C) 甲狀腺癌監測 immunoglobulins (D) 絨毛膜癌監測 β-hCG 
17. 一位45歲男性，長期酗酒到急診就醫，主訴被鄰家養的狗咬傷頭皮，頭部傷口長度約 1公分，穿刺型，頭皮傷口部位毛髮濃密，下列何項是此患者傷口感染的高風險因子？ (A) 傷口位於頭皮 (B) 年齡45歲 (C) 長期酗酒 (D) 鄰家養的狗
18. 與大腸直腸癌相關的貧血，下列何者最為可能？ (A) 再生不良性貧血 (B) 缺鐵性貧血 (C) 葉酸缺乏性貧血 (D) 維他命B12缺乏性貧血
19. 針對臨床診斷與檢驗項目，下列敘述何者較恰當？ (A) 痰液抹片( sputum smear )嗜酸菌( acid-fast bacilli )報告為”Not found”，可以排除肺 結核 (B) 肋膜積液細菌培養為”No growth”，可以排除膿胸 (C) 血清檢驗HIV (screening HIV-1/HIV-2 EIA)報告為”陰性”，可以排除AIDS (D) 血中D-dimer報告為”低於正常值上限”，可以排除venous thromboembolism
20. 下列有關結核病診斷的描述，何者正確？ (A) 痰液嗜酸菌抹片 AFB not found，無法排除肺結核病 (B) 痰液嗜酸菌抹片 AFB (++)，可以確診結核病 (C) 痰液聚合酶連鎖反應(PCR)為陰性時，可以排除肺結核 (D) 肋膜積液結核菌培養 No growth，可以排除肺結核性肋膜炎
21. 一位60歲男性，吸菸約40年，因呼吸喘做肺功能檢查後診斷為COPD，最可能的檢查結 果為何？ (A) FEV1/FVC比例下降，TLC維持正常或上升，RV上升 (B) FEV1/FVC比例上升，TLC維持正常或上升，RV下降 (C) FEV1/FVC比例下降，TLC維持正常或下降，RV上升 (D) FEV1/FVC比例下降，TLC維持正常，RV下降
22. 一位75歲患者，主訴近兩週頭頸部越來越腫脹，雙側上肢及眼皮皆有水腫，但雙側 下肢並無水腫，頸部到前胸皮膚表層有多條靜脈擴張，但腹部平坦無異常，其最可能 罹患下列哪一種疾病？ (A) pulmonary hypertension (B) superior vena cava syndrome (C) cardiac tamponade (D) congestive heart failure
23. 關於滲出肋膜積液（exudative pleural effusion）之診斷標準，不包括下列哪一項？ (A) 肋膜積液與血清蛋白質之比值 (B) 肋膜積液與血清膽固醇之比值 (C) 肋膜積液與血清乳酸脫氫酶之比值 (D) 肋膜積液與血清糖分之比值
24. 一位35歲女性，罹患第一型糖尿病已19年，因左足無法背屈 ( dorsiflex )及感覺喪失而 就診。理學檢查發現右下肢正常，雙側膝反射及足背動脈博動皆正常，下列何項檢查 最恰當？ (A) 周邊血管疾病篩檢 ankle-brachial index (ABI) (B) 神經傳導檢查 (C) 腦脊髓液蛋白電泳 (D) 腰部核磁共振
25. 一位50歲男性，診斷為慢性腎臟病第四期，服用furosemide 40 mg qd，主訴長期胃口不佳，倦怠，肌肉抽搐就診。實驗室檢查發現Calcium 7.1 mg/dL、albumin 2.9 g/dL， 患者較可能出現下列何種徵象？(A) Cullen’s sign (+)(B) Chvostek’s sign (+)(C) Turner’s sign (+)(D) psoas sign (+)
26. 當HBsAg、HBeAg及Anti-HBc IgM 三者都為陽性時，表示下列何種狀態？ (A) 急性B型肝炎發作 (B) 急性B型肝炎發作後六個月 (C) 慢性B型肝炎 (D) 接受B型肝炎疫苗後具免疫力
27. 一位40歲女性，出現上吐、下瀉、流口水、尿失禁、腹部絞痛、瞳孔縮小，下列何者 是造成上述症狀最可能的物質？ (A) 巴拉刈除草劑 (B) 有機磷殺蟲劑 (C) 安非他命 (D) 嗎啡類止痛藥
28. 下列何種尿失禁較常發生膀胱容量變大，甚至會因為膀胱脹大而有壓痛？ (A) 壓力性尿失禁(stress incontinence) (B) 急迫性尿失禁(urge incontinence) (C) 溢流性尿失禁(overflow incontinence) (D) 功能性尿失禁(functional incontinence)
29. 有關乳癌造成的肋膜積水，下列敘述何者正確？ (A) 造成肋膜積水的原因多為微血管通透性減少 (B) 臨床表徵為呼吸困難、脈搏過緩 (C) Rivalta 試驗為陽性 (D) 叩診胸部時會出現濁音，嚴重時氣管會偏向患側
30. 一位50歲女性，有腎結石病史，八個月前因大腸癌接受手術，主訴少尿一週，血清 肌酸酐16.5 mg/dL，尿液檢查無異常，放置尿管後只有30 mL的尿，未排除阻塞性腎病 造成急性腎衰竭的原因，下列應優先安排何種檢查？ (A) IVP (intravenous pyelography) (B) antegrade pyelography (C) renal ultrasonography (D) voiding cystourethrography
31. 休克代償期間，下列何種激素會導致心臟收縮力增加及血糖上升？ (A) 留鹽激素(aldosterone) (B) 抗利尿激素(antidiuretic hormone, ADH) (C) 糖皮質固醇(glucocorticoids) (D) 腎上腺素(epinephrine)
32. 一位6歲的小男孩，因嘔吐及意識狀態改變被送入急診，動脈血液氣體分析：pH 7.2， PaO2 100 mmHg，PaCO2 25 mmHg，HCO3¯ 10 mEq/L；血液電解質檢查： Na+ 126 mEq/L， K + 5 mEq/L，Cl¯ 95 mEq/L，最可能的狀況為何？ (A) 代謝性酸中毒合併呼吸性代償，anion gap增加 (B) 代謝性鹼中毒合併呼吸性代償，anion gap正常 (C) 呼吸性酸中毒合併代謝性代償，anion gap增加 (D) 呼吸性鹼中毒合併代謝性代償，anion gap正常
33. 一位30歲女性，因急性腹痛入急診，體溫37.8 ℃，初步評估腸音過低且腹部壓痛，請 病人咳嗽時發現腹痛增加，大腿屈曲並內旋引發腹痛，請問病人呈現何種表徵？ (A) Dunphy’s sign (+)，Rovsing’s sign (+) (B) iliopsoas sign (+)，obturator sign (+) (C) Dunphy’s sign (+)，obturator sign (+) (D) iliopsoas sign (+)，Rovsing’s sign (+)
34. 一位45歲女性，接受機械性僧帽瓣置換手術後，服用 warfarin sodium，其出院指導之 敘述何者正確？ ① 若須服用 spironolactone，應定期監測 prothrombin time，適當增加 warfarin 劑量 ② 若須服用 vitamin K，應定期監測 aPTT，適當減少 warfarin 劑量 ③ 若須服用口服避孕藥，應定期監測 prothrombin time，適當增加 warfarin 劑量 ④ 若須服用cimetidine，應定期監測 aPTT，適當增加 warfarin 劑量 (A) ①③ (B) ②④ (C) ①④ (D) ②③
35. 關於腸阻塞，下列敘述何者正確？ (A) 聽診腸音增加且音調高 (B) 大腸阻塞時，常會嘔吐，嘔吐物無膽汁染色 (C) 幽門阻塞時少有嘔吐情形 (D) 腸阻塞，常是便秘而不是腹瀉
36. 考量各種致病因的情況下，下列何者是治療消化性潰瘍最適宜的藥物？ ① antibiotics ② NSAIDs ③ proton pump inhibitors ④ prostaglandin antagonists ⑤ bismuth salts (A) ①③⑤ (B) ②③④ (C) ①②③ (D) ③④⑤
37. 下列臨床表徵中，何者是屬於克隆氏結腸炎的特性？ ① thickened wall ② diarrhea ③ rectum bleeding ④ continuous ulcerative distribution ⑤ fistulas (A) ①②③ (B) ①②⑤ (C) ②③④ (D) ②③⑤
38. 有關乙狀結腸扭曲 (sigmoid volvulus) 的病人，在沒有腹膜炎狀況下，最好的處置方法 為何？ (A) 鋇劑灌腸 (B) 大腸鏡減壓 (C) 剖腹探查 (D) 腹腔鏡手術
39. 胃切除後會形成傾倒症候群 ( dumping syndrome )，其原因與下列何者無關？ (A) 幽門功能喪失 (B) 胃儲存能力喪失 (C) 低滲透壓的食物快速流入小腸 (D) 常見於Billroth Ⅱ重建術後
40. 一位45歲男性，肝功能正常，健檢時發現肝臟第6小葉邊緣有一顆5公分的腫瘤，下列 何者為首選的治療？ (A) liver transplantation (B) radiofrequency ablation (C) surgical resection (D) transarterial chemoembolization
41. 教導慢性阻塞性肺疾病的病人採用橫膈式呼吸（腹式呼吸），主要是要達到下列何項 效果？ (A) 減少潮氣容積 (B) 增加呼吸速率 (C) 增加運動的耐受力 (D) 減少肺泡換氣
42. 一位26歲男性，因車禍至急診就醫，意識清楚、手腳多處皮膚擦傷，身體檢查時發現 其頭部右耳後乳凸處 ( mastoid area ) 有瘀血 ( ecchymosis ) 及浮腫，此病人最可能的 情況為何？ (A) subdural hematoma (B) basilar skull fracture (C) brain contusion (D) fractured sinus bones
43. 使用 ibuprofen 400 mg po qid 控制疼痛，下列何者需特別注意觀察？ ① 血中BUN、creatinine 的變化 ② 抽筋 ③ 呼吸變慢 ④ 噁心、嘔吐或吐血 (A) ①④ (B) ②③ (C) ①③ (D) ②④
44. 一位60歲男性，糖尿病20年，兩週前接受肝膿瘍手術，現體溫38.5℃、寒顫、呼吸過速、 心搏過速、低血壓，血液培養發現有念珠菌(Candida albicans.)感染，下列敘述何者錯 誤？ (A) 選擇 fluconazole治療時，其起始劑量為12 mg/kg/day (B) 選擇 fluconazole治療時，其維持劑量為 6 mg/kg/day (C) 選擇 caspofungin治療時，其起始劑量為100 mg/day (D) 選擇 caspofungin治療時，其維持劑量為 50 mg/day
45. FAST(focused abdominal sonography for trauma)標準檢查區域，不包括下列何者？ (A) Morrison’s pouch (B) pouch of Douglas (C) perisplenic region (D) suprapubic region
46. 一位45歲女性，身材微胖(BMI 26)，最近一個月飯後偶感右上腹疼痛，今晚餐後右上腹劇 烈疼痛，延伸至右背部，至急診評估 Murphy sign(+)，下列處置何者最不適當？ (A) 禁食，放置鼻胃管 (B) 會診外科醫師進行手術評估 (C) 給予靜脈輸液治療及抗生素 (D) 留尿液檢查及培養，並給予口服抗生素及止痛藥
47. 一位40歲女性，患有嚴重的心臟疾病，左側乳房有一個1.5公分腫瘤，診斷為第一期乳癌， 病理切片ER(-)、PR(-)的，下列何種處置最不適當？ (A) 若HER-2 (-)，乳房保留手術後，接受局部放射線治療+化學治療 (B) 若HER-2 (-)，乳房保留手術後，接受化學治療 (C) 若HER-2 (-)，改良性全乳房切除手術(MRM) 後，接受化學治療 (D) 若HER-2 (+)，改良性全乳房切除手術(MRM) 後，接受 trastuzumab 及化學治療
48. 有關上肢常見的骨骼肌肉疾病之敘述，下列何者錯誤？ (A) 扳機指（trigger finger）為屈肌之慢性腱膜炎 (B) 網球肘(tennis elbow)為遠端肱骨內側上髁處骨膜炎 (C) 腕隧道症候群（carpal tunnel syndrome）為正中神經(median nerve)壓迫 (D) 媽媽手(de Quervain’s disease) 為外展拇長肌腱及伸拇短肌腱在腕部發炎病變
49. 有關肝臟和膽囊手術後併發症之敘述，下列何者錯誤？ (A) 術後膽汁滲漏造成膽汁瘤(biloma)，通常以經皮膚穿刺引流來處理 (B) 肝臟衰竭可因大範圍切除造成剩餘的肝實質功能不足所致 (C) 開腹式膽囊切除術比起腹腔鏡術式易造成總膽管損傷 (D) 疑似有總膽管損傷時，可以經內視鏡逆行性膽胰管攝影術確診
50. 創傷性血胸的病人插入胸管後，下列何種情況應接受手術治療？ (A)立即引流出1000 mL的血液 (B) 2小時內共流出450 mL的血液 (C) 6小時內共流出600 mL的血液 (D) 12小時內共流出1000 mL的血液
51. 救護車一次送來多位病人，下列何者需優先處理？ (A) 70歲男性小腿開放性骨折，仍在流血，意識清楚，血壓110/70 mmHg，心跳150次/分 (B) 30歲女性，額頭上有一個5×5公分皮下血腫，意識模糊E1M4V2，血壓180/110 mmHg， 心跳50次/分 (C) 2歲男童衣服破損全濕，兩膝擦傷無法行走，一直打冷顫，意識清楚，血壓80/50 mmHg， 心跳100次/分，體溫34.5℃ (D) 8歲女童，喉嚨內卡著一顆糖果，不停咳嗽到臉紅，意識清楚，血壓90/60 mmHg
52. 有關減肥手術(bariatric surgery)主要分為限制性或吸收不良性之方式，下列何者正確？ (A) 可調節的胃束帶屬於吸收不良方式 (B) 膽胰分流術合併十二指腸轉位屬於限制性方式 (C) 袖狀胃切除術屬於限制性方式 (D) Roux-en-Y bypass胃繞道術屬於吸收不良方式
53. 一位36歲男性，接受腎臟移植術後第2天尿量突然減少，BUN/Cr值由10/0.8變為30/2.6， 傷口處出現腫脹且疼痛，最有可能出現下列何種併發症？ (A) 淋巴囊腫 (B) 腎動脈與靜脈血栓 (C) 尿液滲漏 (D) 超急性排斥
54. 有關膀胱癌的敘述，下列何者正確？ ① 常見為transitional cell carcinoma ② 好發於老年族群 ③ 常見症狀為解尿困難 ④ 吸菸者與非吸菸者的發生率沒有差別 (A) ①② (B) ①③ (C) ②④ (D) ③④
55. 一位65歲肥胖患有類風濕性關節炎的女性，接受雙側人工髖關節手術，術後第三天開 始下床活動，突然呈現喘鳴及嚴重呼吸困難，病人的呼吸38次/分，心跳120次/分，可 能的原因為何？ (A) 血糖過高 (B) 敗血症 (C) 吸入性肺炎 (D) 肺部血管栓塞
56. 病人半年前接受傳統開胸手術移除腫瘤，左肋手術部位持續抽痛、刺痛，且嚴重影響 睡眠與情緒，傷口完全癒合無異常。除了弱嗎啡類或非麻醉性止痛藥外，下列何種輔 助性止痛劑最適宜？ (A) baclofen (Befon® ) (B) calcitonin (Cadotin® ) (C) dexamethasone (Decadron® ) (D) imipramine (Tofranil® )
57. 一位53歲男性，發燒合併劇烈腰痛至急診，實驗室檢查結果白血球28,000/mm3，尿液檢 查其紅血球及白血球均為numerous/HPF，腹部Ｘ光片疑似有輸尿管結石，腹部超音波 發現右腎明顯水腫，下列處置何者不適當？ (A) 疑似為急性腎盂腎炎，立即給予經靜脈抗生素治療 (B) 疑似為結石合併腎水腫，建議進行內視鏡雙J導管置放治療 (C) 因白血球過高，建議進行經皮腎造廔術引流 (D) 因尿液減少，給予大量靜脈輸液
58. 接受全胃切除術的病人，會發生何種維生素吸收不良？ (A) B6 (B) B12 (C) C (D) K
59. 有關乳糜胸(chylothorax)之敘述，下列何者正確？ (A) 原因大部分不明 (B) 通常引流液的三酸甘油脂(triglyceride)數值小於110 mg/dL (C) 保守療法以胸管加上中鏈三酸甘油脂(medium-chain triglyceride)膳食或全靜脈營養 (D) 懷疑胸淋巴管受損必須立即手術結紮破損處的上下端
60. 有關meperidine (Demerol® )副作用之敘述，下列何者錯誤？ (A) 頭痛 (B) 抖顫抽筋 (C) 判斷力障礙 (D) 記憶力減退
61. 關於急性膽管炎(acute cholangitis)的敘述，下列何者正確？ (A) 大約一半的病人會發燒 (B) 夏柯氏三徴(Charcot’ triad)是指黃疸、右上腹痛以及血壓不穩 (C) 約半數病人會出現雷諾氏五徴(Reynold’s pentad)，表示化膿性膽管炎 (D) 可以靠ERCP或PTC確診，加上引流兼具診斷及治療功效
62. 一位45歲女性，有甲狀腺腫瘤，血中抑鈣素(calcitonin)及癌胚抗原(CEA)上升，最可能 的診斷為何？ (A) 甲狀腺乳突癌 (B) 甲狀腺濾泡癌 (C) 甲狀腺髓質癌 (D) 甲狀腺未分化癌 
63. 一位55歲女性，在腳尖處有潰瘍性傷口，平時走路有間歇性跛行，腳抬高時情況變嚴 重，休息時改善，最可能的潰瘍形式為何？ (A) 靜脈性潰瘍 (B) 動脈性潰瘍 (C) 混合型潰瘍 (D) 神經性潰瘍
64. 有關酒精性肝炎及肝硬化的敘述，下列何者正確？ (A) 不管是否戒酒，只要發生肝衰竭，都可以接受肝臟移植 (B) 一旦發生肝衰竭，即使戒酒，肝功能也不會回復 (C) 酒精戒斷症候群不會發生在肝昏迷的病人身上 (D) 同時併有其他肝臟疾病，如B型肝炎
65. 有關自發性氣胸的敘述，下列何者錯誤？ (A) 原發性自發氣胸，在青壯年人較多；男性多於女性 (B) 張力性氣胸，可經胸管放置或大口徑針頭穿刺後，再依照一般原則作後續治療 (C) 自發性氣胸再發生率將會因復發的頻度而增高 (D) 行肋膜腔沾黏術（pleurodesis）時應一併將肋膜切除
66. 肺癌病人接受左下肺葉切除術後，下列何者為最常見之併發症？ (A) 痰積存導致肺泡塌陷 (B) 膿胸 (C) 支氣管胸膜腔瘻管 (D) 胸管大量出血
67. 一位45歲男性，三天前車禍造成骨盆骨折出血，發生右腿腫脹、發熱及疼痛，經超音 波檢查發現右側髂靜脈及股靜脈血栓阻塞，下列處置何者不適宜？ (A) 立即注射urokinase以快速溶解血栓 (B) 可抬高右腿，使用彈繃或穿彈性襪減少腫脹 (C) 可考慮放置下腔靜脈濾網(IVC filter)避免造成肺栓塞 (D) 若骨盆腔出血穩定後，須使用抗凝血劑至少三個月
68. 一位55歲病患，因右側橈骨骨折開刀住院五天後，因為血壓下降(85/65 mmHg)轉至加護 病房繼續治療，心臟超音波發現左心室hyperkinetic收縮，下腔靜脈塌陷，四肢溫暖， 最可能診斷為何？ (A) 低血容性休克 (B) 心因性休克 (C) 敗血性休克 (D) 神經性休克
69. 一位70kg重的男性因灼傷送來急診，臉部與前方胸腹部幾乎全部出現水泡，右手從手 指到上臂的前半面全部呈現焦黑乾痂，左手前半面則呈現發紅狀態但無水泡，身體其 他部位則無明顯燙傷。初始的點滴速度，下列何者最為適當？ (A) 157 mL/小時 (B) 236 mL/小時 (C) 390 mL/小時 (D) 470 mL/小時
70. 有關腰椎椎間盤突出之處置，下列何者不適當？ (A) 症狀發生後首先採取之處置是休息、服用止痛藥或肌肉鬆弛劑 (B) 恢復期施以物理治療可緩解症狀 (C) 緩解疼痛可給與服用steroids或epidural steroid injection (D) 出現radiculopathy即須立刻接受手術治療
71. 有關腦下垂體腫瘤(pituitary tumor) 病人視野缺損之敘述，下列何者正確？ (A) 雙顳側偏盲是因腫瘤壓迫到視交叉 (B) 雙顳側偏盲是因腫瘤壓迫到枕葉 (C) 雙鼻側視野缺損是因腫瘤壓迫到視交叉 (D) 雙鼻側視野缺損是因腫瘤壓迫到腦神經第 III, IV, VI.
72. 一位60歳男性因膀胱癌接受根除性膀胱切除併迴腸新膀胱手術，術後一週腹腔引流管 出現大量淡黃色液體(約2000 mL/天，肌酸酐30 mg/dL)，下列處置何者較適當？ (A) 可能為淋巴液，應保守治療 (B) 可能為大量腹水，應給予利尿劑 (C) 可能新膀胱接合處滲漏，先放置雙側經皮腎造廔管引流 (D) 可能新腸道接合處滲漏，禁食並使用全靜脈營養
73. 一位66歲男性，因頻尿、夜尿及小便困難至泌尿科門診求診，prostate-specific-antigen (PSA) 3.12 ng/mL，攝護腺72 gm，下列處置何者錯誤？ (A) 經尿道攝護腺刮除手術治療 (B) 口服alpha blocker (C) 口服5-alpha reductase inhibitor (D) 經肛門攝護腺超音波導引進行攝護腺切片檢查
74. 一位66歲男性，測量動脈血壓：左上臂100 mmHg，右上臂150 mmHg，左足背25 mmHg， 左後脛50 mmHg。其左下肢的踝肱指數(ankle-brachial index, ABI)為何？ (A) 0.5 (B) 0.4 (C) 0.33 (D) 0.16
75. 有關急性消化道出血的敘述，下列何者正確？ (A) 病人最主要的死因是復甦(resuscitation)不足引起的多發性器官衰竭 (B) 意識障礙、焦慮不安、收縮壓低於90 mmHg合併四肢冰冷代表出血量至少50% (C) 血壓下降10 mmHg，脈搏增加20下/分代表出血量至少30% (D) 血比容(hematocrit)對於出血量的評估極具價值
76. 有關全靜脈營養(total parenteral nutrition, TPN)之敘述，下列何者正確？ (A) 經由周邊靜脈導管給予 (B) 於術後開始給予TPN效果較好 (C) 計算TPN熱量需求時，應先計算碳水化合物需求 (D) TPN使用初期，就需嚴格監測病人血糖及電解質
77. 一位63歲男性，因右下腹痛及發燒前來急診。主訴前一天因盲腸處有一1.5公分的扁平 狀息肉，接受大腸鏡息肉切除手術，理學檢查發現血壓、心跳正常，右下腹局部疼痛， 無腹肌僵直，白血球19,000/mm3。電腦斷層顯示盲腸周圍有發炎現象及局限性腸道外游 離氣體，下列處置何者最適當？ (A) 以腹腔鏡進行腸道修補 (B) 腸道休息、給予靜脈抗生素及密切觀察 (C) 剖腹進行右半結腸切除及腸道吻合 (D) 剖腹進行右半結腸切除及迴腸造口
78. 有關經皮內視鏡胃造瘻(percutaneous endoscopic gastrostomy, PEG)之敘述，下列何者正 確？ (A) 禁忌症包括預期存活期少於四週者 (B) 適應症包括預期兩週內脫離呼吸器者 (C) 若PEG管在一週內脫落，需要立即將導管放回胃部 (D) 腹腔內氣體(free air)應該一週內吸收
79. 關於聲帶麻痺之敘述，下列何者錯誤？ (A) 多因周邊神經導致，中樞神經導致較少 (B) 右邊聲帶麻痺較左邊多 (C) 甲狀腺手術或甲狀腺癌可導致 (D) 雙側聲帶麻痺則需馬上施行氣管造口術
80. 有關鹼性逆流性胃炎(alkaline reflux gastritis)的敘述，下列何者正確？ (A) 症狀為上腹痛，但不因嘔吐或進食而緩解 (B) 常發生於胃切除後進行胃及十二指腸吻合重建術 (C) 使用antacids、cholestyramine和少量多餐為有效的非手術處置 (D) 手術療法需建立長肢(long limb)達25公分的Roux-en-Y型胃迴腸吻合術

申論題 (0)