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108年 - 108 專技高考_法醫師：法醫病理與解剖學#78343

科目：法醫病理與解剖學 | 年份：108年 | 選擇題數：40 | 申論題數：4

試卷資訊

所屬科目：法醫病理與解剖學

選擇題 (40)

1 下列何者是診斷急性過敏性反應（Acute anaphylaxis）最有用的標記（marker）？ (A) C 反應蛋白（C-reactive protein） (B)苯海拉明（Diphenhydramine） (C)腎上腺素（Epinephrine） (D)胰蛋白酶（Tryptase）
2 一位 20 歲男性工人，過去沒有任何的醫療疾病或者濫用藥物病史，他被發現陳屍在化學槽內出 口的樓梯旁，當時他應該在負責清洗工作，在進入化學槽清洗前，化學槽需要先使用氮氣沖洗。 當消防隊員進入救援時，發現槽內的氧氣濃度只有 0%，解剖後的毒物學檢查是陰性，下列何者 是最可能引起窒息死亡（asphyxia death）的原因？ (A) Choking (B) Chemical asphyxia (C) Mechanical asphyxia (D) Suffocation
3 下列何者解剖當中看到的變化，是病徵性（pathognomonic）指示溺水死亡（drowning）？ (A)蝶竇中有液體存在 (B)肺水腫 (C)溺水沒有病徵性的變化 (D)洗衣工的手和腳變化（Washerman’s hands and feet）
4 下列何種科學方法不可以用來做人別鑑定？ (A) DNA 分析 (B)牙齒紀錄／X 光片 (C)身分證件 (D)手術植入物（如：人工關節）
5 Combined DNA Index System（CODIS）是利用人體基因（DNA）中的何種特別組合來辨別不同 人類的身分（identity）？ (A) Single nucleotide polymorphism（SNP） (B) Short tandem repeat（STR） (C) Restriction fragment length polymorphisms (D) Whole exome sequence
6 下列何者為診斷嬰幼兒悶死（smothering）最可靠的線索？ (A)肇事者的自白 (B)舌骨的骨折 (C)嘴唇和繫帶（frenula）的傷害 (D)鞏膜和結膜的出血點（petechiae）
7 一位 6 週大的足月產嬰兒，過去沒有生產過程的併發症或者任何先天性異常。他被發現臉部朝下 躺在一張雙人床上，他和二位體形腫胖的父母睡在同一張床上。在現場調查時，父母表示他們睡 在同一張床的另外一邊，印象中沒有壓到嬰兒。解剖時，嬰兒的前後身體都有見到屍斑。病毒檢 查有檢出鼻病毒（rhinovirus）。組織切片可以看到輕微的細支氣管炎。在尚未有其他證據或線索 的情況下，目前最適合描述的死亡方式為何？ (A)意外 (B)他殺 (C)自然疾病 (D)未確定
8 一位死者被懷疑因為注射未知的白色粉末而藥物中毒致死，現場調查發現一支注射器和湯匙有白 色粉末殘留，現場調查人員懷疑白色粉末是海洛英（Heroin）。下列何者是最有可能檢出此藥物 的位置？ (A)心臟血液 (B)周邊血液 (C)湯匙或者注射器 (D)尿液
9 下列何者是酒精性酮症酸中毒中最常見的酮類？ (A) Acetone (B) Acetic acid (C) Acetoacetic acid (D) Beta-hydroxybutyric acid
10 一位 58 歲男性過去有慢性酗酒的病史。被發現陳屍在一間廢棄房子的車庫中，屍體上動物昆蟲 活動的情況不明顯。屍體有明顯的腐敗變化，器官已腐敗塌陷。除了將近液化的腦組織，解剖沒 有發現明顯的肉眼（GROSS）觀察異狀。下列何者器官的組織切片最有可能發現死因，或者對 死因調查最有幫助？ (A)腦組織 (B)心臟 (C)肝臟 (D)肺臟
11 低體溫（hypothermia），定義為核心體溫低於攝氏幾度？ (A) 35 (B) 30 (C) 25 (D) 20
12 一位 38 歲女性被發現陳屍在自家中臥房的地板上，屍體已顯示早期的腐敗變化，解剖發現輕度 的冠狀動脈硬化，沒有外傷證據。毒物學檢查結果是陰性，眼球液的生化檢查測出鈉離子濃度 120 mmol/L，鉀離子 25 mmol/L 和血糖 10 mg/dL。鑑於這些異常的數值，下列何者需要追加檢測 來診斷正確死因？ (A)血中的一氧化碳血紅素 (B)眼球液中的 Beta-hydroxybutyrate (C)眼球液中的 6-monoacetyl morphine (D)血清中的胰蛋白酶檢測（tryptase）
13 解剖當中當移除頭蓋骨時，發現有一些凝固的血液覆蓋在硬腦膜（dura）上，位在左側大腦的顳 葉和頂葉的位置。下列何者情境最能合理解釋上述解剖發現？ (A)突發性的劇烈頭痛（sudden onset of severe headache） (B)清明期（lucid interval）後，接著喪失意識 (C)難治療的癲癇發作（intractable seizure） (D)立刻失去意識和即將死亡（imminent death）
14 何處是主動脈在遭遇致命的減速運動時，最易受傷害的部位？ (A)胸部主動脈（thoracic aorta）遠端於左鎖骨下動脈起始處（origin of left subclavian artery） (B)主動脈弓位於頭臂動脈（brachiocephalic artery）和左總頸動脈（left common carotid artery）之間 (C)下降胸部主動脈（thoracic descending aorta），靠近橫膈膜（diaphragm）處 (D)腹部主動脈（abdominal aorta）靠近骼動脈分叉處（iliac bifurcation）
15 一位 42 歲男性發現被車撞而死亡在現場。解剖發現致命性的頭部外傷和兩側小腿有多處皮膚擦 傷、挫傷及下肢骨折。骨折處經測量在右腳和左腳自腳底板以上約 20 和 35 公分處。下列何者描 述最可能是產生此骨折發生時的情境？ (A)死者被撞時車子正在煞車中 (B)被撞時，死者正在走路 (C)被撞時，死者站在路上 (D)死者被撞，頂起來翻過車頂（thrown over the roof of the car）
16 下列何者是絞刑（judicial hanging）相關的死亡機轉（mechanism of death）？ (A)窒息（Asphyxia） (B)頸椎骨折（Cervical spine fracture） (C)心室顫動（Ventricular fibrillation） (D)心電圖 QTc 間隔過長（Prolonged QTc interval）
17 下列何者是子彈傳遞能量多寡（bullet energy）最重要的獨立影響因素（independent contribution）？ (A)子彈口徑 (B)射擊距離 (C)子彈的體積 (D)子彈的出口速度
18 下列何者是燒燙傷者最主要的死亡原因？ (A)燒燙傷因為感染而產生敗血症 (B)一氧化碳中毒 (C)化學性肺臟灼傷 (D)電解質不平衡
19 一位 23 歲的女性胸前有一道致命的穿刺傷（stab wound），刺中心臟。此外，數道非致命性的切割 傷（incised wound）出現在她的手掌和前臂的尺骨側。下列何者是手掌和前臂傷害的最適合描述？ (A)防禦性傷害（Defensive injuries） (B)自殘性傷害（Self-inflicted cuts） (C)墜落傷害（Fall trauma） (D)性侵害的特徵（Sign of sexual assaults）
20 一位 58 歲男性被發現陳屍在戶外。解剖發現右耳道有出血，沒有發現骨折，沒有發現顱內出血， 或者其他變化。請問下列何者是最可能的死因？ (A)窒息 (B)鈍力性頭部外傷 (C)耳咽管感染 (D)閃電擊
21 一位 28 歲孕婦過去產下 3 個健康寶寶。這次她在經歷困難和延長的生產過程後，生下一名足月 產的寶寶。孕婦在產後立即死亡，雖然努力搶救仍然無效。在死亡之前，她先表現呼吸急促，而 後呼吸衰竭而亡。回顧她的產檢過程並無異狀，請問她最可能的死因是什麼？ (A)羊水栓塞 (B)子癇症 (C)脂肪栓塞 (D)醫源性的肺水腫
22 一位 25 歲的女性被發現死亡，軀幹上有多道穿刺傷（stab wound），兩側乳房暴露在上衣和內衣 外，褲子被拉到膝蓋以下，生殖器官外露。在進行解剖前，先實行了完整的外觀照像，接著什麼 步驟是最重要的下一步？ (A)採集指紋，確定死者身分 (B)照 X 光片，尋找可能的刀子碎（斷）片 (C)開始性侵害的證物蒐集（sexual assault kit collection） (D)把衣服證物放到大塑膠袋內
23 某甲因肝昏迷跌倒，造成顱內出血死亡；在填寫死因診斷時，肝昏迷應填載在下列何者欄位？ (A)死因：甲 (B)死因：乙 (C)死因：丙 (D)其他對死亡有影響之疾病或身體狀況
24 下列法醫解剖的案例，何者須做肺臟的福馬林灌注（Inflation of Lung）？ (A)窒息 (B)肺腫瘤 (C)肺塵症 (D)肺炎
25 解剖時見到後心室壁出現暗紅色變化，最可能原因為： (A)胸口的鈍傷 (B)背部鈍傷 (C)心肌梗塞 (D)屍斑
26 在下列何種環境下，屍體腐敗速度最慢？ (A)高溫的室內 (B)水流屍 (C)埋葬的屍體 (D)亞熱帶樹林內的屍體
27 由成人遺骸外觀，何者最不能做為判斷死者年齡的依據？ (A)鎖骨 (B)恥骨聯合 (C)第四肋骨 (D)腸骨關節
28 何種傷害最可能會保留完整的真皮層（Dermis）？ (A)擦傷 (B)瘀傷 (C)挫裂傷 (D)刀傷
29 正在癒合中的傷口，其組織內白血球（Leukocytes）約於受傷後幾小時達到最大量？ (A) 12 小時 (B) 24 小時 (C) 36 小時 (D) 48 小時
30 下列何種狀況最不可能造成黑眼圈（black eyes）？ (A)外力直接撞擊眼睛 (B)眼眶周邊的外傷 (C)臉部撞牆 (D)眼眶骨骨折
31 “Pond fracture”容易發生在下列何者之骨頭骨折？ (A)嬰兒頭骨 (B)老人頭骨 (C)幼兒長骨 (D)老人長骨
32 “Punch-drunk syndrome”最可能發生在何種狀況？ (A)醉漢的腦損傷 (B)兒虐的腦損傷 (C)拳擊手的腦損傷 (D)車禍的腦損傷
33 右撇子的左腕部，出現由外（拇指側）向內之表淺切割傷，形成原因最可能為下列何者？ (A)自為 (B)他人造成 (C)防禦傷 (D)砍殺傷
34 接觸性槍傷入口頭骨穿通口大小為何？ (A)外板洞口較大 (B)內板洞口較大 (C)內、外洞口一樣大 (D)視子彈種類而定
35 判定火災發生時仍有生命跡象，最可靠的依據為何？ (A)熱血腫 (B)水泡 (C)血液中碳氧血紅蛋白（carboxyhemoglobin）濃度 (D)皮膚紅腫
36 典型的電擊傷（electrical burns）為： (A)焦黑的皮膚 (B)紅色水泡 (C)紅腫的皮膚 (D)白色圓形圈圈
37 性相關窒息（sexual asphyxia）的機轉為何？ (A)藉由性刺激導致過度換氣造成代謝性酸中毒 (B)透過腦缺氧產生幻覺，過程不慎死亡 (C)所處空間狹小，限制呼吸運動致死 (D)行為過度激烈導致呼吸窘迫症死亡
38 下列何種因子對嬰兒猝死症影響最小？ (A)年齡 (B)性別 (C)雙胞胎 (D)季節
39 下列何者最不能做為生前溺水的參考指標？ (A)蝶竇液的有無 (B)骨中矽藻 (C)脾臟和肝臟的重量比 (D)蠟屍的有無
40 猝死的癲癇患者，常在腦中何種細胞出現纖維蛋白原（fibrinogen）陽性反應？ (A)星狀細胞（Astrocyte） (B)顆粒細胞（Granular cell） (C)膠質細胞（Glial cell） (D)浦金氏細胞（Purkinje cell）

申論題 (4)

一、請詳述熱傷害（Hyperthermia）形成的原因和型態。（20 分）
二、試述男、女頭骨的差異及比較。（10 分）
三、幽靜的路邊發現一名附有胎盤的棄嬰，以毛巾包裹，已死亡。進行司法 解剖應注重那些事項？（10 分）
四、有那些腐敗現象及死後人為假象會影響法醫病理鑑定？（10 分）