109年 - 中華民國高級心臟救命術聯合委員會:高級心血管救命術ACLSPretest#91922

1.有關CPR之描述，下列何者錯誤？ (A) 不論一或二人，操作大人或小孩CPR，壓、吹比均為30:2 (B) 應連續作五個循環，或每2分鐘檢查一次脈搏 (C) 非醫療專業施救者，只要看起來是瀕死的喘息(agonal gasps)像是心跳停止就需CPR (D) 壓胸和及早電擊都很重要

2.當執行完CPR 五個循環後，經評估脈搏恢復、但仍無呼吸時，下列何者正確? (A) 連續給兩口氣，每口1秒鐘 (B) 維持每分鐘10-12次/分，約每隔5-6秒給一口氣 (C) 擺復甦姿勢 (D) 吹氣要看到胸部有起伏

3.對無意識病患之異物排除之描述，何者為錯? (A) 應立即跨跪病人大腿，重複執行壓(5次)、挖、吹動作 (B) 施救者應同執行CPR時之壓胸及吹氣之部位及次數比即可 (C) 於壓胸後，應檢查口中有無異物，再試著吹氣，重複施救直至胸部可起伏 (D) 經研究壓胸比壓腹更能讓呼吸道產生更高的壓力。

4.當一個人倒地不起，給予CAB，壓胸後吹氣時，胸部沒有起伏，應考慮作何動作？ (A) 再打開一次呼吸道 (B) 檢查有無異物堵塞 (C) 開始作哈姆立克急救術 (D) 開始作心臟按摩

5. 自動體外電擊器(AED)和心肺復甦術(CPR)的敘述，下列何者為非？ (A) 當評估病患無反應、無呼吸、無脈搏時，即可啟動自動體外電擊器(AED)準備電擊 (B) 在醫院以外的地方，目擊心臟停止倒地；在自動體外電擊器(AED)尚未能分析心律前，應先施行心肺復甦術(CPR) (C) 未目擊心臟停止，或心肺停止時間超過4-5分鐘時，應先施行心肺復甦術(CPR) (D) 當自動體外電擊器(AED)無法適切的分析心律時，絕不可以因而延遲心肺復甦術(CPR)

6.下列何種情況，不是應先急救2分鐘再去求救？ (A) 溺水 (B) 藥物中毒 (C) 創傷病人 (D) 突然倒地的成人

7.所謂早期電擊是指病人倒地後，幾分鐘內開始使用自動電擊器？ (A) 2分鐘 (B) 3分鐘 (C) 4分鐘 (D) 5分鐘

8.簡單型氧氣面罩以6-10 L/min流速給予氧氣，可提供多少濃度？ (A) 20-40% (B) 40-60% (C) 60-80% (D) 80-100%

9.經研究證實可從氣管內管給藥，下列何者不建議? (A) Lidocaine (B) Epinephrine (C) Amiodarone (D) Naloxone

10.有關Sellick manuver的描述，下列何者錯誤? (A) 可以防吸入胃反流物 (B) 使更清楚看到聲帶 (C) 當Endo推進氣管時，不必等cuff充氣後，就可以放開 (D) 若作此動作時發生嘔吐，則給予抽吸，鬆開壓力

11.有關病人呼吸之處理優先次序，下列何者正確? 1.呼吸道的評估及處理 2.考量氧氣是否足夠 3.看呼吸的動力是否足夠 (A) 1、2、3 (B) 1、3、2 (C) 3、2、1 (D) 2、1、3

12.有關應提供呼吸次數，下列描述何者錯誤? (A) 沒有氣管內管時，大人為10-12次/分 (B) 當插上氣管內管時，大人為8-10次/分 (C) 當插上氣管內管時，小孩為12-20次/分 (D) 當插上氣管內管時仍應維持30:2之壓胸及吹氣比

13.有關由氣管給藥的描述，下列何者不宜？ (A) 劑量為由靜脈給藥的2-2.5倍 (B) 藥物要稀釋為10 cc (C) 給完藥要用BVM大擠兩下 (D) 大部份急救藥物都建議可以從氣管給藥

14.有關on Endo時Ambu bagging應給多久，下列何者錯誤？ (A) 所有插管前，都要bagging，使SaO2達到90%以上 (B) 呼吸衰竭的病人，Ambu bagging的長短不是看時間，是依SaO₂而定 (C) 尚未衰竭的病人，只要用NRM提高SaO₂到99-100%就可以考慮on Endo (D) 如有短暫呼吸抑制可在短期間恢復，可先用Ambu bagging維持，暫不考慮插管

15.經證實，下列何者藥物在CPR時確實能增加血流量及改善預後？ (A) Aminodarone (B) Epinephrine (C) Atropine (D) MgSO₄

16. 病房一位病患CPR後，其血壓70/40 mmHg，心電圖如下，根據2010 ACLS的處置描述何者為誤？

(A) 給予足夠的氧氣及換氣量 (B) 直接放置暫時性體外心律調節器是class I的措施 (C) 給予isoproterenol (D) Dopamine infusion

17.造成PEA最常見之5H5T不包括下列何者？ (A) 酸中毒 (B) 冠心症 (C) 肺水腫 (D) 低體溫

18.下列描述何者錯誤？ (A) 當有憂慮或自殺傾向，EKG為PEA，要想到TCA中毒 (B) 洗腎病人猝死，EKG為PEA，可當高血鉀來治療 (C) PEA最常見的原因是低血氧 (D) PEA具有慢而寬的QRS波，愈後比快而窄的QRS波差

19.Sodium bicarbonate藥物之Class I(確實有效)是用於？ (A) 高血鉀 (B) TCA過量，鹼化血液 (C) 心臟停止很久且已插管 (D) 對碳酸氫鈉有反應的碳酸血症

20.有關AED電擊過程中，下列何者錯誤? (A) 為避免干擾分析，在晃動行駛中的救護車上，須將救護車停穩再行使用。 (B) 電擊前應大喊並作手術「你離開、我離開、大家都離開」以確報安全。 (C) 電擊時，不應接觸病人。 (D) 機器分析心時，不需中斷壓胸，以維持高品質CPR。

21.以下何者處置不正確? (A) Lidocaine於穩定之VT時可使用 (B) Vasopressin於PEA時不可使用 (C) Amiodarone於pulselessVT/VF接受去顫及epinephrine後使用 (D) Magnesium sulfate於Torsades de Pointes時使用

22.下列何者不是高級呼吸道處置(Advanced Airway)？ (A) 食道氣管組合管(Esophageal-Tracheal Combitube，ETC) (B) 喉頭罩呼吸道Laryngeal mask airway(LMA) (C) 氣管內管插管(Endotracheal intubation) (D) 口咽呼吸道(Oropharyngeal airway)

23.有關Amiodarone的描述，下列何者正確？ (A) 治療Vf時，Amiodarone是必須優先選擇的抗心律不整藥 (B) 治療Vf時，劑量為150 mg，IV 10分鐘 (C) 若使用電擊治療讓心跳回來，必須使用Amiodarone維持劑量來預防復發 (D) 維持劑量為，前6小時 1mg/min，後18小時0.5 mg/min

24.有關Adenosine的描述，下列何者錯誤？ (A) 可用來診斷窄的QRS心律過速 (B) 初劑量為6 mg，可重複12 mg (C) 給藥時應慢慢滴注以防血壓下降 (D) 副作用有臉潮紅或幾秒似缺血的胸痛症狀

25.Af發生大於48小時，要轉換為正常心律時應？ (A) 優先給Amiodarone (B) Herbessor 3# (C) 先抗凝劑治療 (D) 同步電擊100J

26.有關ACS，下列何者錯誤？ (A) 早期打通血管很重要 (B) 因AMI猝死的病人，52%送醫院前就已死亡 (C) ACLS強調，所有ACS的病人，不論血壓為何，都應給MONA治療 (D) Unstable、Non-Q MI的病人，不能給血栓溶解劑

27.以血栓溶解劑治療ACS病人，下列何者是絕對必要條件？ (A) 一定要在發病12小時內 (B) 年齡一定要<75歲 (C) EKG必需看到ST上升 (D) 要沒有絕對禁忌症，如出血性中風史

28.有關Primpary PTCA的敘述，下列何者正確？ (A) AMI後，應等血栓溶解劑治療無效，再給Primpary PTCA (B) AMI後的急性期就做PTCA，沒有條件限制 (C) 病人最好在入急診後，60分鐘內到導管室門口，90分鐘內打通血管 (D) 根據研究，病人預後比血栓溶解劑差

29.病人胸痛係因心臟引起，立即給予的所謂MONA治療，應不包括下列何者? (A) Morphine 2-4 mg靜脈滴注 (B) O2 4-6 L/min (C) NTG 靜脈滴注 (D) Aspirin 160-325 mg 咬碎後吞下

30.下列描述，何者錯誤？ (A) 電擊使用於Asystole，反而會使副交感神經放電，減少恢復心律的機會 (B) 高劑量Epinephrine(0.2 mg/kg)並不會增加Asystole病患出院率 (C) Atropin用於Asystole，最大劑量3 mg/Kg (D) PEA治療與Asystole類似，但找原因很重要

31.有關緊急心臟節律器的敘述，下列何者錯誤？ (A) 當Asystole或PEA時，不建議用TCP，因大部份人都沒有反應 (B) 心跳過緩,有嚴重症狀時，TCP是Class I的治療 (C) 經靜脈的節律器(Transvenous Pacing)比經皮的TCP更適合立即用於心搏過緩者 (D) 一般而言，經靜脈的節律器(Transvenous Pacing)比經皮的TCP效果好

32.一位23歲年輕人主訴心悸，心跳每分鐘160下，血壓為110/80 mmHg，心電圖為窄QRS波心搏過速，下列治療何者正確？ (A) Adenosine靜脈緩慢注射 (B) Lidocaine靜脈注射 (C) Verapamil靜脈快速推注 (D) 小心執行頸動脈竇按摩(carotid massage)

33.有關急性肺水腫(APE)的治療，所謂LMNO的治療，下列描述何者錯誤？ (A) Lasix之利尿作用5-10分即開始，靜脈擴張則10分開始 (B) Morphine，可減少回心血量及止痛、減輕焦慮 (C) NTG，使靜脈擴張，減少回心血量 (D) 給予前應注意、考慮病人的血壓，小心給予

34.65歲男性(體重75公斤)到急診處就醫，主訴呼吸喘。血壓：80/60 mmHg，心跳：50次/分。監視器顯示一度房室傳導阻斷。下列藥物何者優先？ (A) Atropine 0.5 mg 靜脈注射 (B) Isoproterenol 2-10 ug/min靜脈點滴 (C) Lidocaine 75 mg 靜脈推注 (D) Dopamine 15 ug/min/kg靜脈點滴

35.對於多型性心室心搏過速，QT間隔延長患者治療，下列何者不當？ (A) Magnesium(MgSO4) (B) 考慮使用節律器(Overdrive pacing) (C) 該心律很可能為Torsades de pointes (D) 鈣離子阻斷劑

36.欲救回到院前猝死的病人，下列何者最重要? (A) 早期CPR (B) 早期電擊 (C) 早期ACLS (D) 建立一完善EMS制度

37. 對於急性冠心症(acute coronary syndrome)病患的緊急處置，下列描述何者有誤？ (A) 十二導程心電圖應於到院10分鐘內完成 (B) 在病患病情合適的情況下血栓溶解劑的治療應於到院60分鐘內給予(door-to-needle [fibrinolysis] goal of 60 mins) (C) 在病患病情合適的情況下心導管的治療應於到院90分鐘內施行(door-to-balloon inflation [PCI] goal of 90 mins) (D) 在病患合適的情況下血管緊張素轉換酶抑制劑(ACE inhibitor) 應於24小時內給予

39.插管病人，心電圖為規則無P波寬QRS波，160次/分，病人無自發性呼吸無脈搏，心肺復甦術正在進行中，下列何者處置不適當? (A) 繼續CPR (B) 用200焦耳同步電擊 (C) Epinephrine1mg靜脈注射 (D) 找出病人無脈搏心室心搏過速原因

40.對於Torsades de points下列何者錯誤? (A) 低血鎂、低血鈣及低血鉀皆可誘發 (B) Amiodarone，Procanamine及TCA等會延長心室傳導的藥物皆可誘發 (C) 縱使血鎂濃度正常也可給MgSO4治療 (D) 如血鉀濃度正常，則不應再補充鉀離子

41. 你正在急救一名頑固型心室纖維顫動的患者，在電擊之後監視器上出現下面的圖形，你的組員正等待著你進一步的指示，你的醫囑會是?

(A) Amiodarone 300 mg IV (B) 繼續高品質的胸部按壓 (C) Epinephrine 1 mg IV (D) Atropine 1 mg IV

42.一位50歲、70Kg的男性病人，有心絞痛、糖尿病、高血壓等病史，到急診室求診，主訴胸痛、盜冷汗、心悸。心電圖呈現單型VT(Ventricular tachycardia)，心跳160/min，血壓90/70 mmHg，呼吸26/min。優先處置為何? (A) Lidocaine 100 mg靜脈推注 (B) Amiodarone 150 mg靜脈推注 (C) 立刻予以360焦耳去顫電擊 (D) 鎮靜病人後，100焦耳同步電擊

43.有關中風之治療，下列描述何者錯誤？ (A) 大多數腦中風病人的血壓，會在疼痛、躁動、腦壓受控制後自然降低 (B) 缺血性中風，BP>230/120 mmHg則要緊急降壓 (C) 3小時內給t-PA治療，預後及死亡率都有明顯下降 (D) 以t-PA治療缺血性中風之劑量為0.9 mg/kg，最大量不超過90 mg

44.有關中風之治療，下列描述何者錯誤？ (A) 抬高頭部 (B) D5W是高張溶液，可用來降低腦水腫 (C) 可選用生理食鹽水和乳酸林格氏液 (D) 除非病人是低血壓，避免快速滴注，以防引起腦水腫

45.監測CPR的品質，生理監測數值的建議，下列何者有誤? (A) 吐氣末二氧化碳濃度達到10mmHg以上。 (B) 動脈導管呈現收縮壓在20mmHg以上。 (C) 中心靜脈混合血氧濃度在30%以上。 (D) 恢復自發性循環的指標之一是吐氣末二氧化碳濃度達40mmHg。

46. 對於疑似中風病人的處理及治療，下列敘述何者錯誤？ (A) 如果下列三個徵象(顏面下垂、手臂垂落、言語異常)中，病人存在任何一種的異常狀況，中風機率即高達72％ (B) 病人到達急診後，須立刻進行一般性的評估，且須在十分鐘內完成 (C) 血糖值＞200 mg/dl，即應積極治療 (D) 疑似中風病人的急診處理常規中包括氧氣治療

47. 關於急性腦中風病患急性期血壓控制，何者為非？ (A) 缺血性中風病患，在收縮壓＞220 mmHg或舒張壓121-140 mmHg時，labetalol 10-20 mg IV 1-2分鐘，每10分鐘可重複或給2倍劑量，最大300 mg (B) 出血性中風病患，在收縮壓＞230 mmHg或舒張壓＞120 mmHg時，以NTG IV drip 10-20 ug/min (C) 如要施予纖維蛋白溶解劑治療者，其血壓應控制在收縮壓＜185 mmHg或舒張壓＜110 mmHg之內 (D) 缺血性中風病患，其血壓應控制於正常範圍內20％-25％

48.70歲男性，訴胸悶，冒冷汗，呼吸困難，BP:80/30 mmHg，EKG:竇性心律過速，HR:130/min，身體檢查頸靜脈怒張，兩側肺葉囉音，下列治療何者優先？ (A) Morphine 3 mg IV (B) 舌下給予NTG (C) 靜脈滴注Dopamine (D) 大量輸液

49.關於Asystole病患急救，下列何者正確？ (A) 立刻插管建立呼吸道及使用Ambu給呼吸 (B) 當覺得心律有改變，立刻檢查脈搏 (C) 使用Vasopressin也可以恢復自發性心跳，卻不能提高存活出院機會 (D) 使用atropine最大劑量為0.04 mg/kg

50.依據ACLS心搏過速處置流程，下列何種情況要考慮電擊？

(1).心悸 (2).意識不清 (3).頸靜脈怒張兩側肺有囉音 (4).血壓 70/40 mmHg (A) 1、2、3 (B) 2、3、4 (C) 3、4 (D) 1、2、4

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