113年 - 中華急救教育推廣協會 ACLS 練習題(2024.03.12) 51-100#127377

51.您正在處置一位休克及深度昏迷之創傷病人，下列哪一種氣道最適合該病人？ (A) 氣管內管 (endotracheal tube) (B) 觀察即可，暫不須氣道維持 (C) 鼻咽氣道(nasopharyngeal airway) (D) 口咽氣道(oropharyngeal airway)

52.您剛完成一個心跳停止病人的氣管插管，並己 ROSC。經由第一次確認，上腹都聽不到蠕 動音，兩邊肺部擴張及呼吸音相同，確認氣管內管位置。當您無法偵測到二氧化碳檢查 儀之吐氣末期二氧化碳濃度時，此時應採取何種措施？ (A)偵測不到吐氣的二氧化碳，通常是由於插管時誤入食道，因此應立即將氣管內管拔除 (B)心跳停止時，肺血流量降低，造成吐氣之二氧化碳濃度降低，即使氣管內管位置正 確，亦無法偵測到。故此時改用食道偵測儀(esophageal detector device) (C)如果血紅素飽和度小於 95﹪，就應將氣管內管拔掉 (D)心跳停止時，沒有任何一種偵測儀是具有確定性的，因此，保留原來氣管內管，而且 不須再做內管位置之確認動作。

53.有關 Sellick maneuver 的描述，下列何者錯誤? (A)可以防止吸入胃反流物 (B)已不建議常規使用於心跳停止之患者 (C)當 Endo 推進氣管時，不必等 cuff 充氣後，就可以放開 (D)若作此動作時發生嘔吐，則給予抽吸，鬆開壓力

54. 以下何者須強烈懷疑氣管內管未放置於氣管內？ (A) 可看見管子通過聲帶 (B) 吐氣末二氧化碳偵測器變成黃色 (C) 食道偵測器的球並未膨脹 (D) 胃部沒聽到通氣聲，但肺部上下四點有聽到

55. 關於呼吸道的建立，下列何者為是？ (A) 鼻咽通道的放置簡單安全，但不適合用於意識模糊的病患 (B) 口咽通道適合意識清楚的病患 (C) 氣管內管放置時，病患咽、口腔、氣管三軸線最好排列成一直線，以方便插管 (D) 進階呼吸道建立後，壓胸與換氣比仍需維持 30：2

56. 25 歲女性機車騎士與砂石車發生車禍，被救護人員從砂石車底下救出，送入急診室，到 院時意識不清，呼吸有雜音，脈搏及血壓均微弱，右大腿開放性骨折，此時應該先給 予？ (A) 壓額抬顎法(Head tilt–chin lift)打開呼吸道 (B) 下顎推擠法(Jaw thrust)打開呼吸道 (C) 打上兩條大號靜脈管路給予林格氏液 2000 西西 (D) 環甲膜切開術(Cricothyroidotomy)建立呼吸道

57.有關插管後確認成功置入氣管內管的方法，以下何者為非？ (A)臨床確認方法：包括看著氣管內管通過聲帶，看管子裡的蒸氣，看胸部起伏，聽診呼吸 音等常被使用，唯這些都非絶對可靠的確認方法 (B)食道偵測球(Esophageal detector device)沒有膨脹，可能為氣管內管誤置入食道，但 也可能為正確置入氣管，特別會發生在過胖，懷孕，或有氣喘的病人身上 (C)潮氣末二氧化碳偵測器(End-tidal CO2 detector)為最準確的方法，若無測得之二氧化 碳，則應為誤置入食道所致 (D)就算在插管時看到氣管內管通過了聲帶處，仍應使用其它輔助儀器(如潮氣末二氧化碳 偵測器)來加以確認

58. 下列有關於口咽呼吸道(Oropharyngeal Airways)與鼻咽呼吸道(Nasopharyngeal Airways)的 敘述下列何者錯誤？ (A) 口咽呼吸道只可用於沒有意識與沒有咳嗽反射的病人 (B) 約有 30％病患在放入鼻咽呼吸道後，可能造成呼吸道出血 (C) 口咽呼吸道與鼻咽呼吸道可以使用於顱底骨折的外傷病患 (D) 由經過訓練的人員放置口咽呼吸道於沒有意識的患者屬於 Class IIa

59.關於呼吸道處置的描述，下列何者正確? (A) 心臟休止的病患以袋瓣罩甦醒器(Bag valve mask)給氧時應常規使用環狀軟骨按壓 術保護呼吸道暢通 (B) 口咽呼吸道(Oropharyngeal airway)適用於嘔吐反射完整的病患 (C) 懷疑顱底骨折的外傷病患可使用鼻咽呼吸道(Nasopharyngeal airway) (D) 氣管內管(Endotracheal tube)的氣囊膨脹後可減少胃內容物吸入的風險

60.有關 On Endo 前 BVM(Ambu bag) bagging 的敘述，下列何者有誤？ (A) 目前 on Endo 前 bagging 時，建議常規使用 Sellick maneuver (環甲軟體按壓術)， 以避免空氣進入胃部。 (B) 呼吸衰竭但尚有循環的病人，Bagging 的時間是依 SaO2上升情況而定 (C) 尚未衰竭的病人，可先用 Non-rebreathing mask 提高 SaO2到 99-100%後，就可以 onEndo (D) 如只是短暫呼吸抑制且可在短期間恢復，可先用 bagging 維持，暫不須考慮插管

61. 40 歲男性氣喘病患，因呼吸衰竭經插管治療後轉大醫院作後續治療。在轉送途中你突然發 現血氧濃度下降，病人嘴唇出現發紺現象，以下處置何者為非？ (A) 應考量氣管內管滑脫，可看管子裡的蒸氣，看胸部起伏，聽診呼吸音等方法再次確認 管子的位置 (B) 可嘗試用軟抽吸管往氣管內管抽吸，看是否有痰堵塞 (C) 聽診兩側呼吸音，若其中一邊聽不到，應考慮有氣胸產生 (D) 若病人手腳冰冷，可能因為末梢循環不良致血氧偵測錯誤

62. 有關簡單型面罩，下列何者錯誤? (A)建議流速為 6-10L/min，可提供氧氣濃度為 35-60% (B)不建議氧氣流速低於 6L/min，以避免二氧化碳滯留 (C)可有效的提供高濃度的氧氣 (D)建議張口呼吸病人使用

63. 造成 PEA 最常見之 5H5T 中，不包括下列何者? (A)酸中毒 (B)冠心症 (C)肺水腫 (D)低體溫

64. 院內 999 的病患，無意識，無脈搏，在監視器接上之後出現下面的波形，您的組員正等待著您進一步的指示，您的醫囑會是：

(A) 進行氣管內管插管。 (B) 給予 Epinephrine 1mg IV。 (C) 先給予壓胸 CPR。 (D) 給予去顫電擊。

65. 治療 VF 的藥物包括下列何者? (1) Amiodarone (2) Epinephrine (3) Adenosine (4) Lidocaine (5) Isoptin (A) 2、3 (B) 1、2、4、5 (C) 2、4、5 (D) 1、2、4

66. 有關心臟停止之心律及其治療，下列何者    錯誤    ? (A)目擊者的心臟停止，約有 40%為 VF 或是無脈搏 VT (B) 高品質 CPR 可矯正 VF 或是無脈搏 VT (C)若 VF 延遲電擊，每分鐘急救成功率會下降 7-10% (D)若 VF 病人在等待電擊時有做 CPR，每分鐘平均存活率約下降 3-4%

67. 有關 PEA 治療，下列敘述何者    錯誤    ? (A) 無囉音者可考慮快速灌注生理食鹽水，增加循環容積 (B) 應重點評估理學檢查及病史，儘快尋找原因 (C) Epinephrine 1 mg IV push (D) Lidocaine 1 mg/kg IV push

68. 下列哪一項 PEA 原因，較難在床邊迅速診斷及處置? (A) 張力性氣胸 Tension pneumothorax (B) 肺栓塞 Pulmonary embolism (C) 低血容 Hypovolemia (D) 心包膜填塞 Tamponade cardiac

69. 有關 PEA，下列何者在初期即較常為寬 QRS 波形? (A)低血容 (B)高血鉀 (C)心包膜填塞 (D)張力性氣胸

70. 56 歲男性，被送至急診時已無呼吸心跳，心電圖顯示寬而緩慢的心律，診斷為 PEA。下列 原因，何者在 PEA 被期較少引起寬而緩慢的 PEA？ (A) 高血鉀(血鉀＞7.0) (B) 低血容 (C) 藥物中毒(T.C.A、Beta blocker、Calcium channel blocker 等) (D) 以上皆不可能

71. 想要在短時間內找出 PEA/Asystole 病人可能原因，快速的理學檢查是不可缺的一環，下列 何者不包含在內？ (A) 查看病人頸靜脈是否怒張 (B) 測量病人的深肌腱反射 (C) 聽診病人兩側呼吸音 (D) 以超音波檢視病患的心臟及腹部

72.下列描述，何者錯誤 (A) 電擊使用於 Asystole，反而會使副交感神經放電，減少恢復心律的機會 (B) 高劑量 Epinephrine(0.2mg/kg)可增加 Asystole 病患出院率 (C) Atropine 現已不建議使用於 Asystole (D) PEA 治療流程與 Asystole 相同，但更強調要找原因

73. PEA 之治療，何者為正確？ (A) PEA 病人，在心室心律小於 50 bpm 時，才給予胸部按壓 (B) PEA 之治療成功與否，在於確認及治療產生 PEA 之 5H 及 5T 之病因 (C) Atropine 可考慮用於治療慢的 PEA 之藥物 (D) PEA 很少是因為低血容積引起，因此靜脈輸液是禁忌，不應該給予

74. 62 歲女性，3 週前剛接受主動脈瓣及二尖瓣置換手術，並服用抗凝血劑。在家中突然不省 人事送來急診室，醫療團隊給予胸部按壓，插入氣管內管，經過兩次確認位置無誤，並 給予 100％氧氣，胸廓擴張及呼吸音兩側均勻。心電圖出現窄波 QRS 心率 80 bpm，但摸 不到脈搏，心臟超音波檢查，沒有心包填塞。以下列何者治療最適合？ (A)每 3-5 分鐘給予 Atropine 1 mg，直到總劑量 0.04 mg/kg，然後再給予一次劑量之 Vasopressin 40 單位 IV (B)每 3-5 分鐘給予 Sodium bicarbonate 1 mEq/kg，以治療高血鉀症 (C) Epinephrine 1mg，然後給予輸液推注(Fluid bolus)，並尋找可治療之原因 (D)儘快會診原本手術之醫師，尋求專科意見

75.下列何種 PEA 病人，接受 Sodium Bicarbonate 1 mEq/kg 最有效果？ (A)二氧化碳過高之酸中毒，及使用減壓治療之壓力性氣胸之病人 (B)短暫心跳呼吸停止之病人 (C)已確定有有高血鉀之病人 (D)已確定有低血鉀之病人

76. 30 歲精神科男性跳樓自殺後送到急診室，到院時無意識，無脈搏，心電圖監示器顯示心率 為每分鐘 35 次、規則、寬的 QRS 波，您首先應如何處置? (A) 先建立 IV 輸液途徑後，立刻給予 atropine 1 mg IV 注射。 (B) 立刻使用 TCP，將心率控制在每分鐘 70 次。 (C) 立刻聯絡頭部電腦斷層及會診腦神經外科醫師。 (D) 立刻 CPR，並尋找可能之 5H5T 原因

77.一位 26 歲女性因重大車禍被送到急診室來，到院時已無脈搏及呼吸，心電圖顯示規則的 有 P 波的、窄 QRS 心律，速度為 40/min，請問此病人的心律是？ (A) Idioventricular rhythm (B) Asystole (C) Atrial fibrillation (D) Pulseless electrical activity

78.一個慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease)男性咳嗽多日剛到急 診，忽然變得很喘，幾分鐘後倒地不省人事。您目擊這個狀況，病人沒有呼吸，偵測不到脈搏，心律監視器上呈現如下圖，以下何者為非？

(A) 給予 CPR，胸部按壓速率每分鐘 100-120 下 (B) 每三到五分鐘靜脈給予 Epinephrine 1 mg (C) 不應浪費時間找原因，只要繼續胸部按壓和給藥最好 (D) 此狀況下不應電擊，要繼續 CPR

79. 天寒地凍的夜晚，一位中年男性被發現倒在陸橋下，全身是酒味，送到急診室時，您是當班醫師，發現他沒有自主呼吸，也沒有脈搏，監視器上呈現如下圖，以下何者錯誤？
(A) 應儘速矯正可能的低體溫 (B) 可考慮使用 epinephrine (C) 儘速電擊比 CPR 更有效 (D) 低血鉀、藥物中毒需要列入鑑別診斷

80. 當發現心律為 VF 時，下列敘述何者錯誤? (A) 應立即連續給三個連續電擊 (B) VF 最主要的治療是迅速給予電擊去顫 (C) 電擊一次後應立即 CPR 2 分鐘 (D) 當使用單向電擊器，電量使用為 360J

81.插管病人，心電圖為規則無 P 波寬 QRS 波，180 次/分，病人無自發性呼吸無脈搏，心肺復 甦術正在進行中，下列何者處置不適當? (A) 持續高品質 CPR (B) 充電 200 焦耳後給予非同步去顫一次 (使用雙向電擊器) (C) Verapamil 1Amp 靜脈注射 (D) 找出病人無脈搏心室心搏過速原因

82.關於 VF(ventricular fibrillation)及 Defibrillation 的敘述，下列何者有誤？ (A) 對 VF 唯一最有效的治療為 defibrillation (B) 高品質的 CPR 可以將 VF 轉為正常的心率 (C) VF 若不處理，可能在數分鐘內變成 Asystole (D) Defibrillation 成功的機率，會隨著時間的延遲而變小

83. 50 歲男性老菸槍有高血壓病史，長期在某醫院心臟科門診追蹤，一次在候診時忽然自候診 椅上倒下，以下何者為非？ (A) 身旁的民眾首先要拍病患肩膀叫喚病人，若無意識反應則立即請人求救 (B) 因為目擊猝死很大的機會是致命性心律不整，因此應立刻給予胸前重擊，再去取得AED (C) 民眾在發現他無意識反應也沒有呼吸時，不需檢查脈搏便應即刻開始 CPR (D) 旁邊的護士推來了一台新的沒見過的電擊器，上面可使用的最高電擊電壓是 200 J， 在不知道機型情況下，若需電擊則直接使用 200 J

84.關於心室纖維顫動的藥物使用，建立靜脈管路後，優先給予以下何藥物？ (A) Epinephrine (B) Lidocaine (C) Amiodarone (D) MgSO4

85.關於心室纖維顫動的敘述，以下何者錯誤？ (A) MgSO4 僅建議使用在 torsades 病患，不建議常規使用於心室纖維顫動 (B) 即使在心室纖維顫動變成 Asystole 後，仍應該繼續使用電擊治療搶救病人 (C) Lidocaine 可以考慮使用，劑量為 1-1.5 mg/kg (D) Amiodarone 可以考慮使用，劑量為 300mg 靜脈注射

86. 2020 年 ACLS 指導方針中，對成人的 VF 治療敘述，下列何者為非？ (A) 強調電擊一次後，儘快給予高品質的 CPR (B) 對心室纖維顫動(VF)最有效的治療為去顫電擊(electric defibrillation) (C) 操作電擊器時，要將電擊板：一個放在病患胸骨右上方，另一個放在左腋窩中線心 尖的位置，以 25 磅的力量壓緊胸部 (D) 針對所有無脈搏患者，皆要分秒必爭的早些電擊

87.晚上六點整，EMT 接獲通知有一位 67 歲男性在雜貨店昏倒。趕到現場時間為晚上六點十 分，發現病患無意識、無呼吸、無心跳，開始 CPR。另外一位 EMT 接上 AED 時，AED 呈現 可電擊心律，請問下一步處置何者較為適當？ (A) 停止 CPR，待 AED 電擊後，再馬上 CPR (B) 停止 CPR，待 AED 電擊後，再等待 AED 確定是否仍為可電擊心律 (C) 建立高級呼吸道後再電擊 (D) 因為時間超過五分鐘，所以持續 CPR，然後送到醫院，現場不用電擊

88.承上題，病患運送到急診室後，仍無意識、無呼吸、無心跳，經過 CPR 並給予 Epinephrine 後，心電圖監視仍呈現 VF，請問下列藥物何者正確？ (A)Amiodarone，劑量靜脈注射 300 mg (B)Amiodarone，劑量靜脈滴注 150 mg (C)Lidocaine，劑量靜脈注射 0.5-0.75 mg/kg (D)Adenosine，劑量快速靜脈注射 6 mg

89.承上題，如果給予 Epinephrine 及 Amiodarone 後 ROSC，心電圖監視器終於恢復正常心 跳，下一步處置何者較為適當？ (A)加上 Lidocaine 1-1.5 mg/kg (B)因為已經恢復正常心跳，需要持續監測心律，待心律不整復發再考慮用藥 (C)應使用 Epinephrine 2-10μg/min，以增加腦部和心臟的血液灌流 (D)繼續使用 Amiodarone，劑量前 6 小時 1 mg/min，後 18 小時 0.5 mg/min

90. 50 歲男性與太太逛大賣場時，突然感到一陣胸悶，隨之倒地不起。經由 119 一路 CPR 至 到達急診室時，意識昏迷，監視器顯示為 VF。以下何者處置不合適？ (A)立即給予雙相電擊器電擊 200J (B)電擊後立即胸部按壓，五個循環或兩分鐘後再確認心律 (C)再次確認心律仍為 VF 時，除電擊外藥物可以給予 Epinephrine (D)如果靜脈輸液尚未建立，亦可以經由氣管內管給與 Amiodarone

91.一名 35 歲男性，在上班時，突然暈倒，經過一分鐘後，自行醒來。隨即病人被送到醫院 急診，一開始生命徵象都正常，忽然間，病人發生抽搐，心臟去顫器的心電圖顯示如下，請問一下何者處置較正確？

(A)若無脈搏，先給予雙相同步電擊 100 J (B)若有脈搏，先給予雙相同步電擊 100 J (C)若有脈搏，先給予雙相不同步電擊 200 J (D)若有脈搏，先給予 Amiodarone 150 mg 靜脈注射十分鐘

92.關於「Amiodarone」的敘述何者錯誤？ (A) 會造成 QT 延長 (B) 經由腎臟代謝，故腎衰竭病患應禁止使用 (C) 可治療心室纖維顫動 (D) 常見及最嚴重之併發症為低血壓

93.有關電擊器(Defibrillator)使用的敘述，何者正確？ (A)若已知病人裝有心律調節器(Pacemaker)，則不可使用體外電擊器(Defibrillator)去 顫，否則會導致心律調節器錯亂而失效 (B)若使用在因心搏過速而休克(shock)但仍有脈搏的規則 QRS 波病人身上，因情況緊急 不需按同步(Synchronize)鍵，以免延遲病人接受去顫的時間 (C)當病人為心室顫動(VF)，可考慮直接連續電擊三次以增強效果 (D)若病人心律為心室顫動(VF)，若使用單相電擊器，應直接非同步電擊 360J

94. 關於張力性氣胸(Tension pneumothorax)導致之 PEA，下列何者為誤？ (A) 於使用呼吸器的病人有較高的發生機率 (B) 可因外傷或肺部疾病如 COPD 等所導致 (C) 懷疑時應藉由 CXR 儘速診斷 (D) 可藉由氣管偏移及頸靜脈怒張等理學檢查，發現此診斷

95. 50 歲男性老菸槍有高血壓病史，長期在某醫院心臟科門診追蹤，一次在候診時忽然在候 診椅上倒下，該病患倒地第 5 分鐘時被慌張的民眾及護理人員扛到急診室交給你，途中 沒有 CPR，以下何者為對？ (A) 急診室熟練的護理人員不需先 CPR，應立即使用電擊器快速察看心律是否心室纖維顫動，以爭取立即電擊治療的時效 (B) 心室纖維顫動電擊一次無反應，應緊接著電擊第二次 (C) 心室纖維顫動如果是使用傳統的單向波電擊器應先使用 200 J (D) 電擊後應立刻進行心臟按壓(不用看心律變成什麼)，等 CPR 兩分鐘後再檢查心律

96. 一名精神病患者主訴胸痛、喘及雙手麻至急診，醫師診斷為過度換氣，給予 Valium 後， 病患突然失去意識且摸不到頸動脈脈搏，監視器顯示如下，應如何處置？

(A) 雙相去顫電擊 200J (B) 單相去顫電擊 200J (C) 單相同步電擊 100J (D) 病患詐病，不予理會

97.對於 CPR 當中心電圖如下的病患，您首先應給下列那種治療？

(A) 靜注碳酸氫鈉(NaHCO₃) (B) 靜注氯化鈣(CaCl₂) (C) 靜注 Lidocaine (D) 去顫術

99. 下列有關於心律不整的判讀，何者有誤？ (A) 正常心跳速率介於 60-100 beats/min (B) 寬的 QRS complex 是指 QRS 寬度在心電圖上≧5 小格(0.2 秒) (C) P 波的有無可作為判讀心律的參考 (D) P 波與 QRS complex 間的關係可幫助分辨產生心律不整的部位在何處

100. 下圖為何種心律？

(A) VT (Ventricular Tachycardia) (B) Af (Atrial Fibrillation) (C) Torsades de pointes (D) MAT (Multifocal Atrial Tachycardia)