113年 - 中華急救教育推廣協會 ACLS 練習題(2024.03.12) 101-150#127386

101. 下圖為何種心律？

(A) Type-I Second degree AV block (2 度 1 房室傳導阻滯) (B) Type-II Second degree AV block (2 度 2 房室傳導阻滯) (C) Third degree AV block (3 度房室傳導阻滯) (D) Sinus Bradycardia (竇性心搏過緩)

102. 下列心電圖為何種心律？

(A) Atrial fibrillation (B) Atrial Flutter (C) Ventricular Fibrillation (D) Ventricular Tachycardia

103. 下列心電圖為何種心律？

(A) Atrial fibrillation (B) Atrial Flutter (C) Ventricular Fibrillation (D) Ventricular Tachycardia

104. 下圖為何種心律？

(A) 1 度房室阻滯 (10A-V block) (B) 2 度房室阻滯第一型(20A-V block， Mobitz type I) (C) 2 度房室阻滯第二型(20A-V block， Mobitz type II) (D) 3 度房室阻滯(30A-V block)

105. 下圖為何種心律？

(A) 心室上頻脈 (Paroxysmal Supraventricular Tachycardia) (B) 心房纖維顫動 (Atrial Fibrillation) (C) 心房撲動 (Atrial Flutter) (D) 心室頻脈 (Ventricular Tachycardia)

106.判讀心電圖如果沒有看到明顯 P 波，且合併 QRS 變寬，可能推斷為心室之心律不整， 其中 QRS 變寬的定義，為 QRS 間期(Duration)≧幾秒？ (A)0.12 秒 (B) 0.16 秒 (C) 0.08 秒 (D) 0.2 秒

107. 在急救無脈搏病人時，心電圖監視器顯示下列心律，何者不該進行去顫？ (A) (B)(C)(D)

108. 50 歲酒癮男性腹痛送至急診，突然意識不清無呼吸心跳，心律如下，此心律為?

(A) Ventricular Tachycardia (B) 3∘AV block (C) Atrial fibrillation (D) Torsades de pointes

109. 60 歲男性因心悸、胸痛、呼吸喘被送到急診室，血壓 70/40mmHg，SpO2：88%，心律如 下圖所示，此心律為：

(A) PEA (B) PSVT (C) Atrial flutter (D) Ventricular Tachycardia

110. 第一度房室傳導阻滯(1st degree AV block)定義，為 PR interval 大於 ?

(A)0.24 秒(B) 0.20 秒 (C) 0.16 秒 (D) 0.12 秒

111. 下圖為何種心律?

(A) Ventricular Tachycardia (B) 3∘AV block (C) Atrial flutter (D) Junctional rhythm

112. 25 歲女性感到心悸不適，到急診求治，血壓 100/70mmHg，SpO2：94%，心律如下圖，此 心律為?

(A) Sinus rhythm (B) Atrial flutter (C) PSVT (D) Atrial fibrillation

113. 發現病患的心電圖有單一的心室早期收縮(Premature ventricular contraction)時，以 下處置何者較為適當？ (A) 如病患沒有症狀，可以不用治療 (B) 立即給予 Lidocaine 注射 (C) 趕緊給予 Amiodarone 滴注大於十分鐘 (D) 準備電擊，雙相可先從 100 焦耳開始

114. 65 歲男性(體重 75 公斤)到急診處就醫，主訴呼吸喘。血壓：80/60mmHg， 心跳：45 次/分。監視器顯示一度房室傳導阻斷，下列藥物何者優先？ (A) Atropine 1 mg 靜脈注射 (B) Isoproterenol 2-10 mcg/min 靜脈點滴 (C) Lidocaine 75mg 靜脈推注 (D) Dopamine 2 mcg/min/kg 靜脈點滴

115. 林先生是 75 歲老榮民，今天晚上他吃了一頓大餐後開始肚子不適，因此被送到急診， 檢傷發現病人體溫 36.5 度，心跳每分鐘 40 下，呼吸每分鐘 14 下，血壓 180/100 mmHg， 未有胸痛、無休克徵候，心電圖監視器如下，針對此病人心跳過慢的問題如何處理？

(A)使用 Atropine 1mg 靜脈注射 (B)靜脈給予 Dopamine 5-20 μg/kg/min (C)使用經皮心臟節律器(TCP) (D)觀察即可，檢查可能的原因，但須於床邊準備經皮心臟節律器(TCP)，以備緊急變化 時使用

116.病人血壓 70/40，盜汗，胸悶，EKG 如圖，最可能有幫助的處理為何？

(A)注射 Epinephrine 1.0 mg IV (B)給予 Atropine 1 mg IV push (C)使用體外心律調節器(TCP) (D)靜脈注射 Dopamine 5 mg/kg/min

117. 何者不是經皮心律調節器(TCP)使用之適應症？ (A)有症狀，不穏定之竇性心跳過慢 (B)低血壓休克之竇性心跳過慢 (C)完全房室傳導阻滯合併肺水腫 (D)長時間的無心臟收縮(Asystole)

118. 一位住院病人查房時主訴頭暈、四肢冰冷、潮濕，理學檢查微血管充血時間變長，脈搏 規則但緩慢 45 bpm，血壓為 80/60 mmHg。EKG monitor 呈現三度 AV block 併有新的寛 QRS 波，下列處置何者最為適當？ (A) Adenosine 6 mg IV push。 (B) Dopamine 靜脈滴注 5-20μg/Kg/min。 (C) Isoproterenol 靜脈滴注 2-10μg/kg/min。 (D) Epinephrine 1 mg IV push。

119. 您在急診室為一個骨盆脫臼的病人執行徒手復位術，打完鎮靜藥物後卻發現病人呼吸次 數越來越慢，只剩每分鐘 6 次，血壓 96/64 mmHg，心電圖監視器上呈現竇性心搏過緩 (Sinus bradycardia)，針對此病人心跳過慢的問題打算如何處理？ (A) 先行給氧與輔助通氣 (B) 使用 Atropine 1mg 靜脈注射 (C) 靜脈給予 Dopamine 5-20 μg/kg/min (D) 使用經皮心臟節律器(TCP)

120. 下列何種情況不建議使用 Atropine 作為心跳過慢的治療？ (A)剛接受心臟移植的陳先生，竇性心搏過緩且有不穩定的症狀 (B)有心衰竭病史的李太太，有端坐呼吸及喘，第一度房室阻滯(AV block) (C)呼吸困難且冒冷汗的邱老先生，竇性心搏過緩，血壓 100/40 (D)昏厥(syncope)的杜老先生，目前血壓 70/40，第二度第一型房室阻滯

121. 對於心搏過緩 Bradycardia 病患的急救過程中敘述，何者為非？ (A)Transcutaneous pacing(TCP)的放置是重要的治療方法 (B)不管病患血壓穩定與否，皆應放置 Transcutaneous pacing(TCP) (C)等待 TCP 期間可以考慮給予靜脈注射阿托平 Atropine(1 mg) (D)等待 TCP 期間可以考慮給予靜脈輸注腎上腺 Epinephrine(2-10μg/min)

122. 請問下列何者為此時最適合之處置？ (A) 持續監測生命徵象 (B) 立刻給予 atropine 1 mg iv push (C) 立刻貼上經皮心臟節律器(TCP)，開始給予體外 pacing (D) 立刻給予 aspirin 325 mg 口服

123. 承上題，病患在急診留觀兩小時後，生命徵象沒有變化，且病患並無出現新的症狀。 醫師察覺心電圖似乎有變化，床邊的心電圖監視器上的節律如下，請問這是什麼節律？

(A)竇性心搏過緩(sinus bradycardia) (B)第三度(完全)房室阻斷(complete AV block) (C)第二度傳導阻滯，第一型(second degreee AV block，mobitz type I) (D)第二度傳導阻滯，第二型(second degreee AV block，mobitz type II)

124. 承上題，此時最適合的處置是？ (A)持續監測生命徵象 (B)立刻給予 atropine 1 mg iv push (C)立刻貼經皮心臟節律器(Transcutaneous pacemaker，TCP)，開始予刺激 (D)立刻貼上 TCP 備用，但不需要立刻給予刺激

125. 承上題，病患在急診留觀兩小時後，突然開始有冒冷汗，覺得快要昏倒的感覺，護士測 量血壓發現下降至 70/40 mmHg，其餘生命徵象維持不變，此時醫師決定要給予經皮心臟節 律器(TCP)，以下何者不是合理的處置？ (A)在準備 TCP 的同時，可先考慮給予 Dopamine 滴注 (B)使用 TCP 時，除了電氣波動外，也要確認是否產生有效脈搏 (C)使用 TCP 時，當確定心臟能夠穩定地按照設定的節律跳動後，應把電流降低 10 mA，避 免傷害心臟 (D)使用 TCP 時，貼片位置要放置於左胸上方與右肩下，需要緊急去顫的時侯才不會妨礙電擊

126. 貼上 TCP 後，雖然心律已經按照設定每分鐘跳動 70 下，並經股動脈確認摸到 70 下，但 血壓還是只有 70/40 mmHg，請問以下何者是合理的處置？ (A)把電流量往上調高，血壓就會升高 (B)既然沒用，應把 TCP 關掉，以免傷害心臟 (C)可以給予 Dopamine 5-20 ug/kg/min (D)可以給予 Dobutamine 2-10 ug/kg/min

127. 一位 78 歲女性主訴胸悶及冒冷汗到急診，血壓 80/40mmHg，ECG monitor 上心律顯示如 下，下列何者錯誤？

(A) 此心律為 Third degree AV block (B) 首選藥物 Atropine，因為此心律對 Atropine 反應良好 (C) 如 Atropine 無效，可以考慮使用 Dopamine 或 Epinephrine (D) 可使用 TCP (Transcutaneous Pacemaker)

128. 有關緊急心臟節律器的敘述，下列何者錯誤 ? (A) 當 Asystole 或 PEA 時，不建議用 TCP，因研究證實效果不佳 (B) 心跳過緩，有嚴重症狀時，可用 TCP 治療 (C) 經靜脈的節律器(Transvenous Pacing)比經皮的 TCP 更適合立即用於心搏過緩者 (D) 經靜脈的節律器(Transvenous Pacing)比經皮的 TCP 效果好

129. 陳先生是一個 50 歲的高中老師，之前有心臟病史規則服藥中，今天早上因為咳嗽多日 來看急診，檢傷護士發現陳先生心跳很慢(約每分鐘 40 下)，於是先行做了心電圖(如下)， 陳先生的血壓 120/80 mmHg，沒有胸痛或喘的情形，對於陳先生目前的心跳問題你打算如何處理？

(A) 使用 Atropine 1 mg 靜脈注射 (B) 靜脈給予 Dopamine 5-20 μg/kg/min (C) 使用經皮心臟節律器(TCP) (D) 觀察即可，檢查可能的原因，不需緊急處理

130. 下列關於第三度房室傳導阻斷的敘述，何者正確？ (A) 第三度房室傳導阻斷為高危險心律，當病患出現此心律時，須立即使用 TCP(經皮心臟 節律器)，使病人心跳回復正常 (B) 雖為 His Bundle 以下之傳導阻滯，Atropine 治療效果仍是很好的 (C) 指心房激動波無法傳入房室結，心室需自行發出激動波來使心室收縮 (D) 心室節律通常規則，與心房節律有明確關連性

131.對於不穩定心搏過緩 Bradycardia 病患的急救過程中，在等待 Transcutaneous pacing(TCP)放置的期間，可以考慮給予阿托平 Atropine 靜脈注射。關於此藥物的敘 述，下列敘述何者正確？ (A) 只能給予一次，不得重覆給予 (B) 得重覆給與，次數不限，兩次給藥時間應相距 3 至 5 分鐘 (C) 應連續給藥六次，每次 0.5 mg，總劑量 3 mg (D) 得重覆給與，每次 1mg，最高劑量 3 mg

132. 一位 80 歲男性，因呼吸困難及胸悶送入急診，檢傷測得生命徵象為：體溫攝氏 36.2 度，心跳每分鐘 45 下，血壓 89/51，呼吸每分鐘約 30 次，下列處置何者最不合適？ (A) 給予氧氣 (B) 接上心電圖監視器並完成 12 導程心電圖 (C) 立刻給予 Amiodarone 150 mg 靜脈滴注 (D) 準備經皮心臟節律器

133. 王先生是一位 51 歲的老師，過去有高血壓及糖尿病的病史，今日突然覺得頭昏及胸口悶痛不適，由家人帶入急診。於急診時發現，病人心跳每分鐘 45 下，血壓 65/35，呼吸每分鐘 25 下，兩側肺部有囉音，心電圖如下，您將做何處置？

(A)狀況緊急，立刻給予 Epinephrine 1 mg 靜脈注射 (B)血壓過低，立刻給予 500 ml 生理食鹽水靜脈灌注 (C)使用經皮心臟節律器(TCP) (D)先會診心臟科，待專科來後再決定

134. 下列何者為鈣離子阻斷劑(CCB)? (A)Diltiazem、Atenolol (B)Atenolol、Metoprolol (C)Metoprolol、Diltiazem (D)Diltiazem、Verapamil

135.關於 2020 更新的 Adenosine 敘述，下列何者錯誤? (A)是穩定、規則、窄 QRS 波，心室上心搏過速的治療首選 (B)也可以用來治療不穩定、規則、窄 QRS 波心室上心搏過速 (C)是 Beta-阻斷劑，所以可以治療心室上心律不整 (D)對於穩定、規則、寬 QRS 波的心搏過速可以用來診斷兼治療

136. 關於 Adenosine 的敘述，下列何者錯誤? (A)半衰期很短，給藥時需快速靜脈推注，並用 20ml 生理食鹽水快速推注 (B)不宜用於不穩定、不規則之多型性寬 QRS 波心搏過速 (C)副作用是臉潮紅、胸悶和呼吸喘，但在氣喘病患仍可小心使用 (D)藥物治療特性是短暫抑制房室結的傳導

137. 關於 Lidocaine 的敘述，下列何者不正確? (A) 可治療血液動力學上穩定、單型性 VT (B) 可用於不明原因的寬 QRS 波心搏過速 (C) 治療特性為鈉離子通道阻斷劑 (D) 2020 年更新強調，此藥可用於預防單型 VT 復發或治療頑固性心室心律不整，於冠心症且心室功能不良的病患是有效的

138. 一位 23 歲年輕人主訴心悸，心跳每分鐘 160 下，血壓為 110/80 mmHg，心電圖為窄 QRS 波心搏過速且無明顯 P 波，下列治療何者正確？ (A) Adenosine 靜脈緩慢注射 (B) Lidocaine 靜脈注射 (C) Verapamil 靜脈快速推注 (D) 頸動脈竇按摩(carotid sinus massage)

139.一位 50 歲、70Kg 的男性病人，有心絞痛、糖尿病、高血壓等病史，到急診室求診，主訴 胸痛、盜冷汗、心悸。心電圖呈現單型 VT(Ventricular tachycardia)，心跳 160/min、 血壓 85/60mmHg、呼吸 26/min。優先處置為何? (A) Lidocaine 100mg 靜脈推注 (B) Amiodarone 150mg 靜脈推注 (C) 立刻予以 200 焦耳去顫電擊 (D) 鎮靜病人後，100 焦耳同步電擊

140.氣喘病史之 75 歲男性，由於頭暈、心悸有一個星期之久，而到急診室求診。心跳：160 bpm，BP：100/70 mmHg，理學檢查無異常發現，亦無心衰竭現象。12 導程心電圖如下。 初步處置包括 ?
(A) 立即去顫電擊 (B) O2-IV-Monitor，並監測患者是否有組織灌流不足的症狀 (C) 不須給予治療，暫先觀察即可 (D) 每 3 到 5 分鐘，給予 Epinephrine 1mg IV

141.接上述病人。您確定此病人之心房顫動已持續一周，生命跡象穩定。 以下治療何者最為適當？ (A) 給予 Labetalol，減慢心室反應速率(ventricular response) (B) 給予 Verapamil，減慢心室反應速率 (C) 給予 Amiodarone，將心房顫動轉化成竇性心律(sinus rhythm) (D) 同步電擊(Cardioversion)

142.一位 27 歲男性患有陣發性心室上心率過速(PSVT)，注射兩劑量之 Adenosine 及一劑量之 Verapamil 後情況仍未改善。注射前 HR：180 bpm，BP：98/60 mmHg；注射五分鐘後， HR：180，SBP：70 mmHg，意識逐漸喪失。下一步驟應該 ? (A) Atropine 1 mg IV (B) Adenosine 12mg IV push (C) 同步整流 50 Joules (D) Verapamil 10 mg IV push 1-2 分鐘

143.一位 30 歲、70Kg 的男性病人，無心絞痛、糖尿病、高血壓等病史，到急診室求診，主訴心悸。心電圖呈現如下，打了兩次 Adenosine 6、12mg 都未見改善，血壓 120/78mmHg， 呼吸 18/min。下一步最適當之處置為何？

(A) Verapamil 5mg 靜脈慢速推注。 (B) Lidocaine 100mg 靜脈慢速推注。 (C) 鎮靜病人後，給予 100 焦耳之同步整流。 (D) 立刻予以 200 焦耳去顫電擊

144.六十歲男性，過去有心肌梗塞病史。今因心悸、頭暈、持續胸痛至急診室就診。血壓為70/40 mmHg，心電圖如下，下列處理何者較適當？

(A)給予Amiodarone 150 mg，靜脈滴注 10 分鐘 (B) 立即給予心臟整流術(Cardioversion)，不需給予鎮靜止痛藥 (C) 立刻以雙向波(biphasic)給予 200 J 電擊除顫(Defibrillation) (D) 必須考慮心臟整流術，使用單向波(monophasic)，以起始能量是 100 J 進行同步心 臟整流

145.70 歲男性的病人，因心悸、盜汗、喘被送到急診室，其心跳每分鐘 170 下，血壓為70/40 mmHg，心電圖監視器顯示規則及寬的 QRS 波，在給予氧氣後，以下的療法何者應首先使用？ (A) 立即給予 Lidocaine 1.5 mg /Kg IV push (B) 立即給予 Adenosine 6mg 在 2-3 秒內 IV push (C) 立即給予 Amiodarone 150 mg 10 分鐘 IV drip (D) 立即準備以雙向波同步電擊 100 焦耳

146.一位 78 歲老伯伯在公園與人爭執扭打後送到急診室，自述頭暈，胸口不適，意識清楚， 血壓 110/55 mmHg，心跳 160/min，呼吸 28/min，ECG 呈現規則寬的 QRS 波形，在給予 初步 ABCD 評估後，請問下一步處置何者最不適當？ (A) 給予氧氣，靜脈輸液，詢問病史，並完成十二導程心電圖 (B) 心電圖懷疑為心室頻脈(VT)，立即給予雙向電擊去顫 200 J (C) 心電圖懷疑為心室頻脈，給予靜脈滴注 Amiodarone 控制心律 (D) 尋找可能原因，並適時照會專家

147.一名 30 歲女性，過去有甲狀腺機能亢進的病史，但無規則服用藥物。凌晨到急診來，一身 酒氣，主訴胸悶、心悸，生命徵象：體溫 38 度、心跳每分鐘 130 下、 血壓 105/43 mmHg，心電圖如下，請問以下何者處置較正確？

(A) 給予支持性治療如退燒、生理食鹽水靜脈注射即可 (B) 給予雙相同步電擊 50 J (C) 給予雙相同步電擊 100 J (D) 給予 Amiodarone 150 mg 靜脈注射 10 分鐘

148.關於心室上頻脈(supraventricular tachycardia)的治療，何者為非？ (A) 迷走神經刺激(vagal maneuvers)可終止約 20%-25%的心室上頻脈 (B) Adenosine 不可使用在孕婦身上 (C) Adenosine 的副作用有臉潮紅，呼吸困難和胸痛 (D) 乙型阻斷劑(β-blockers)用在有肺部疾病的病人要小心支氣管收縮

149.一個 72 歲男性因為心悸而來急診求診，意識清楚，呼吸平順，血壓 145/85 mmHg，心跳 不規則約每分鐘 155 下，心電圖上 QRS 小於 0.12 秒，病人說他平常就有心率不整。請問 您要如何治療這位病人？ (A)立刻同步電擊整流(Synchronized cardioversion)，單相 100 焦耳 (B)立刻非同步電擊(non-Synchronized shock)，單相 360 焦耳 (C)靜脈給予 Amiodarone 轉換心率(rhythm convert) (D)靜脈給予 Diltiazem 控制速率(Rate control)

150.乙型阻斷劑(β-blockers)的使用禁忌為何？ (1)低血壓(收縮壓 ＜ 90 mmHg)；(2) 急性充血性心衰竭； (3) 心律過慢(每分鐘小於 50 下)；(4) 支氣管痙攣 (A) 1，3 (B) 1，2，3 (C) 1，3，4 (D) 1，2，3，4