112年 - 112-2 專技高考_牙醫師(二)：牙醫學(四)（包括口腔顎面外科學、牙科放射線學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）#115909

32.40歲男性患者來醫院求診，主訴於例行的牙科X光檢查時，發現右側後下顎區有一放射線透過性的病灶（如圖一所示），經門診切片檢查，病理報告顯示為含齒囊腫（dentigerous cyst）；安排患者接受電腦斷層檢查後，以3D技術列印出完整的下顎模型（如圖二所示）。關於病患下顎此一巨大囊腫的處理方式，下列敘述何者正確？
(A)手術前不需考慮術後的重建問題，因為含齒囊腫較不可能導致下顎骨骨折及下齒槽神經的侵犯 (B)為避免囊腫病變造成下顎骨更大範圍的破壞或術後的復發，處理的方式可優先選擇剜出術（enucleation）及合併下顎骨局部切除術 (C)可單獨使用造袋術（marsupialization）來處理，將可獲得最佳的結果 (D)造袋術通常不需使用預防性的抗生素，除非患者的健康狀況不佳

33.下列何者是下顎骨前突症（mandibular prognathism）明顯的特徵？ (A)側面觀呈現著中顏面三分之一的部分明顯的突出 (B)唇頦皺摺（labiomental fold）會增加 (C)是屬於Class II異常咬合（malocclusion） (D)側面觀呈現著下顏面三分之一的部分明顯的突出

34.利用正顎手術來治療下顎骨前突症（mandibular prognathism）時，下列何種術式最少單獨使用？ (A)髁骨下截骨術（subcondylar osteotomy） (B)下顎枝矢向劈裂截骨術（sagittal split ramus osteotomy） (C)下顎枝垂直截骨術（vertical ramus osteotomy） (D)頦成形術（genioplasty）

35.對於上顎骨發育不足（maxillary deficiency）的病例，下列敘述何者正確？ (A)最主要的手術方式為上顎前段截骨術（upper anterior segmental osteotomy） (B)常會合併鼻側（paranasal）及眼眶下區（infraorbital rim）發育不足 (C)微笑時牙齒會過度暴露 (D)發育不足僅會發生在前後徑（anteroposterior）及左右徑（transverse）方向，不會發生在上下徑方向（vertical）

36.關於三叉神經痛的敘述，下列何者正確？ (A)chlorzoxazone最常被用來治療三叉神經痛 (B)發作時間會超過十分鐘，疼痛是尖銳的 (C)好發於20～30歲的年齡層 (D)引發區（trigger zone），在口腔內任何部位都有可能發生

37.有關去傳導後牙痛（odontalgia resulting from deafferentation）的敘述，下列何者錯誤？ (A)局部麻醉可以緩解症狀 (B)引發的疼痛，有時是非常劇烈的 (C)在牙齒及齒槽骨附近找不到病因 (D)常發生在拔牙後，但不發生於根管治療後

38.當帶狀疱疹發生於三叉神經時，下列何者正確？ (A)最常發生於第一個分支 (B)最常發生於第二個分支 (C)最常發生於第三個分支 (D)三個分支的機率差別不大

39.關於多形性腺瘤（pleomorphic adenoma）的敘述，下列何者正確？ (A)約有5％的比例，可能會轉變為惡性 (B)主唾液腺中最好發於顎下腺 (C)小唾液腺中最好發於下唇 (D)為第二常見的唾液腺良性腫瘤

40.以下是人體中可能發生三種不同型態的唾液腺惡性腫瘤：①多形性低度腺癌（polymorphous low-grade adenocarcinoma） ②腺樣囊狀癌（adenoid cystic carcinoma） ③黏液表皮樣瘤（mucoepidermoid carcinoma）依腫瘤發生頻率的高低，其正確的順序為？ (A)②③① (B)①③② (C)③①② (D)③②①

41.關於黏液囊腫（mucocele）的敘述，下列何者正確？ (A)常見的原因為小唾液腺結石，導致管道阻塞所引起 (B)手術切除時不需切除其相關的小唾液腺，以避免嚴重的疤痕收縮，影響美觀 (C)手術切除此類假性囊腫後，檢體不須送組織病理檢查 (D)術後復發率為15～30％

42.下列幾種臨床情況，何者不需以開放性骨復位術加以治療？ (A)下顎骨骨角處骨折，病人無法忍受顎間固定，明確要求縮短顎間固定術的時間 (B)使用閉合式骨復位術，但無法完成復位改善咬合 (C)右側髁（condylar）單純骨折，咬合關係正常，張口不受限且略為偏向患側 (D)上下顎骨多處骨折，骨折錯位嚴重複雜

43.關於中臉顏面骨骨折產生位移時，下列敘述何者錯誤？ (A)勒福氏第一級（Le Fort I）骨折，不會有腦脊髓液滲漏 (B)勒福氏第二級（Le Fort II）骨折，不會出現中臉扁平 (C)勒福氏第三級（Le Fort III）骨折，不會出現咬合改變 (D)勒福氏第一級、第二級或第三級骨折不會造成下顎偏移

44.典型顴骨（zygoma）骨折的位移方向，下列何者正確？ (A)顴骨骨體往前，顴骨弓往外 (B)顴骨骨體往後，顴骨弓往內 (C)顴骨骨體往前，顴骨弓往內 (D)顴骨骨體往後，顴骨弓往外

45.下列何種骨折不會造成咬合改變？ (A)勒福氏第一級（Le Fort I）骨折 (B)勒福氏第二級（Le Fort II）骨折 (C)勒福氏第三級（Le Fort III）骨折 (D)顴骨（zygoma）骨折

46.關於頭部合併顏面外傷的患者，下列處理原則何者最不合理？ (A)首先要確定呼吸道暢通及心血管功能系統穩定 (B)由於影像評估很重要，只要病人有呼吸心跳，應直接安排電腦斷層攝影，盡快確定骨折的部位及傷勢 (C)對於潛在的威脅，如明顯的出血，要盡快加以止血，以維持生命徵象穩定 (D)神經學的評估應在生命徵象維持穩定及排除潛在威脅後再實施

47.有關唇腭裂的治療時機，下列敘述何者不屬於rule of 10's？ (A)病童年齡10週後 (B)幼童之血色素（hemoglobin）至少要10 mg／dL (C)幼童之體重至少要10磅 (D)幼童之血小板要10萬／mm3

48.下列供應區，何者可以提供最多顆粒性髓質骨？ (A)腸骨（ilium） (B)顱頂骨（calvarium） (C)下顎聯合處（symphysis） (D)肋骨（rib）

49.對於曾患心肌梗塞（myocardial infarction）病患，若要接受預先安排的重大手術（elective major surgery）時，一般應該在病發後多久？ (A)4週 (B)6週 (C)8週 (D)24週

50.根據美國麻醉醫師學會（ASA）發展的生理狀態分級系統評估病人，下列何者屬於 ASA III？ (A)有失能性的系統性疾病，且已持續威脅到生命 (B)病患有輕度受控制的系統性疾病，而這疾病沒有影響到正常活動 (C)有嚴重的系統性疾病，活動已受限制 (D)垂死的病患，不論是否接受手術都不被預期會存活過24小時

51.關於哮喘（asthma）的用藥，下列何者錯誤？ (A)cromolyn可用於防止哮喘發生，但對已發生的支氣管痙攣則無效 (B)若發生哮喘聲（wheezing）時可自行使用epinephrine 或 metaproterenol 噴霧劑 (C)牙科手術中禁用氧化亞氮（nitrous oxide），因可能引起哮喘 (D)嚴重哮喘可用茶鹼（theophylline）或皮質類固醇（corticosteroids）治療

52.嚴重的慢性阻塞性肺部疾病（chronic obstructive pulmonary disease）需接受口腔手術時，下列何者正確？ (A)若正在服用皮質類固醇（corticosteroids），應考慮於術前增加劑量 (B)因焦慮（anxiety）而激發慢性阻塞性肺部疾病，使用鎮靜劑（sedatives）、安眠藥（hypnotics）或麻醉藥（narcotics）以減低症狀 (C)病人在牙科治療椅上，應採平躺姿勢（supine position） (D)手術中供給高流量（flow rate）的純氧

53.病人敘述耳前的疼痛，在顳顎關節疾病中，發生率最高的為？ (A)myofascial pain and dysfunction (B)internal derangements (C)degenerative joint disease (D)systemic arthritic conditions

54.顳顎關節關節腔沖洗（arthrocentesis）下列敘述何者正確？ (A)沖洗上關節腔，50mL (B)沖洗下關節腔，50mL (C)沖洗上關節腔，200mL (D)沖洗下關節腔，200mL

55.一位24歲病人來求診，嘴巴張不開，咬合為二級異常咬合，下巴頦部非常小，側方運動和前突運動也無法做，臉有明顯不對稱，最常見的診斷是下列何者？ (A)顳顎關節類風濕性關節炎（rheumatoid arthritis of TMJ ） (B)可復位之關節盤前置位移（anterior disk displacement with reduction） (C)顳顎關節內黏連（intracapsular ankylosis） (D)顳顎關節外黏連（extracapsular ankylosis）

56.下列何醫療行為可以不需要簽署知情同意書？ (A)門診手術 (B)檢驗愛滋病 (C)處方開藥 (D)局部麻醉

57.下列何者為X光管中之散熱裝置？①銅塊 ②銀塊 ③金塊 ④油 ⑤水 (A)①⑤ (B)②④ (C)①④ (D)③⑤

58.下列何者不能減少病人X光放射線劑量？ (A)鉛衣 (B)低速底片 (C)瞄準儀（collimator） (D)數位化攝影

59.下列何者在放射線影像中不會有蛋殼效應（eggshell effect）？①齒槽骨板（lamina dura） ②上顎竇邊緣（border of maxillary sinus） ③鼻子（nose） ④舌頭（tongue） (A)①② (B)②③ (C)③④ (D)①④

60.下列何種口外片拍攝方式，病人需低頭且視線朝下？ (A)cephalometric projection (B)submentovertex projection (C)Waters projection (D)reverse Towne projection

61.下列那種拍攝方式，其condyle neck的影像最不清楚？ (A)submentovertex projection (B)posteroanterior cephalometric projection (C)reverse Towne projection (D)panoramic projection

62.下列那種拍攝方式，其眼眶（orbit）的影像最不清楚？ (A)lateral cephalometric projection (B)Waters projection (C)posteroanterior cephalometric projection (D)reverse Towne projection

63.關於側顱放射線攝影（lateral cephalometric projection）的敘述，下列何者錯誤？ (A)標準為病人面對接受屏向左，水平參考基準線為法蘭克福平面（F-H plane） (B)X光管頭前方有楔形濾光片（wedge filter）會吸收部分放射線，以利顯示臉部軟組織影像 (C)盡可能使左右兩側重疊，離midsagittal plane越遠越容易重疊，變形越小 (D)判讀依序為顱骨、上中顏面、下顏面、頸部評估、齒槽骨及牙齒，最後才進入測顱分析

64.附圖中黑色箭頭所指的構造為何？
(A)耳咽管咽皺襞（salpingopharyngeal fold） (B)蝶鞍（sella turcica） (C)蝶竇（sphenoid sinus） (D)軟腭（soft palate）

65. 附圖中箭頭所指影像之解剖構造為何？
(A)上顎竇（maxillary sinus） (B)喙狀突（coronoid process） (C)粗隆（tuberosity） (D)顴骨（zygoma）

66.附圖根尖X光片中，白色箭頭所指為何種構造？
(A)mental foramen (B)lingual foramen (C)incisive foramen (D)mental fossa

67.附圖X光片中，黑色箭頭所指的牙齒異常為何？
(A)融合齒（fusion of teeth）(B)雙生齒（gemination）(C)連合齒（concrescence）(D)巨齒症（macrodontia）

68.病人的左臉上有長期的青春痘，其咬翼片影像紅色圈內左臉軟組織中的鈣化物，最可能的診斷為何？
(A)osteoma cutis (B)phleboliths (C)sialoliths (D)tonsilloliths

69.45歲男性因右下臉腫脹前來就診，其環口X光片影像如圖所示，下列何者為最不可能的臨床診斷？
(A)dentigerous cyst (B)residual cyst (C)odontogenic keratocyst (D)ameloblastoma

70.67歲女性因車禍前來急診，病人抱怨受傷後牙齒咬合狀況改變，在電腦斷層檢查後，發現有單一處顏面骨折如圖所示。在進行病人口內檢查時，最可能看到下列何種狀況？
(A)right side premature contact (B)left side premature contact (C)bilateral open bite (D)right side open bite