89年 - 89年內科專科醫生-血液科#61595

科目：血液科 | 年份：89年 | 選擇題數：10 | 申論題數：0

試卷資訊

所屬科目：血液科

選擇題 (10)

1. 一男性因意識不清被送來醫院。經檢查，Creatinine為2.6mg/dL，Ca為3.4mmol/L（13.6 mg/dL），白蛋白2.8 gm/dL，球蛋白4.8 gm/dL，血色素為8 gm/dL。在過去三個月內，病人有骨頭酸痛的症狀，X光檢查顯示多處有噬骨病變，小便中有Bence-Jones蛋白。下列為對此病人需即刻做的處置及檢查，除了： (A) 補充水分。 (B) 給予利尿劑。 (C) 給予bisphosphonate。 (D) 骨髓穿刺及切片檢查。 (E) 骨骼掃描。

2. 一位37歲病人，最近被診斷出得了慢性骨髓性白血病（chronic myeloid leukemia）。經尋找，無人類白血球抗原（HLA）與他相合的捐髓者。請問目前對此位病人最能延長其存活期的治療為何？ (A) 口服busulfan。 (B) 口服hydroxyurea。 (C) 口服steroid。 (D) 皮下注射α-interferon。 (E) 合併使用數種強烈的化學治療葯物。

3. 一25歲女性，過去無特殊病史及服葯史。由於下肢靜脈栓塞被送來醫院；家族中無人有過類似情況。經檢驗，血小板數為122,000/μL，PT（prothrombin time）為12.8秒（正常對照為11.3秒），PTT（partial thromboplastin time）為54秒（正常對照為31秒），請問這位病人最可能是有下列何種狀況？ (A) anti-thrombin Ⅲ缺乏。 (B) protein C缺乏。 (C) protein S缺乏。 (D) antiphospholipid antibody症候群。 (E) paroxysmal nocturnal hemoglobinuria。

4. 下列病人，若年齡適合，且有人類白血球抗原（HLA)相合之親屬捐髓者時，都可考慮做異體骨髓移植，何者為例外？ (A) 嚴重型再生不良性貧血。 (B) 彌漫型大細胞淋巴瘤，經化學治療達到緩解。 (C) 急性骨髓性白血病，核型（Karyotype）正常，經化學治療達到緩解。 (D) 急性淋巴芽細胞白血病，帶有染色體異常t（9；22），經化學治療達到緩解。 (E) 慢性骨髓性白血病，在慢性期。

5. 全胃切除的病人易發生下列何種貧血？ (A) 缺鐵性貧血。 (B) 維生素B12缺乏性貧血。 (C) 葉酸缺乏性貧血。 (D) （A）+（B） (E) （B）+（C）

6. 一25歲病人因疲倦、發燒和皮膚紫斑入院。其血色素為6.5 gm/dL，紅血球數2.2×1000000/μL，網狀紅血球為1%；白血球數1,100/μL，中性球佔15%；血小板數12,000/μL。骨髓檢查顯示造血細胞極少，幾乎為脂肪取代。病人血壓穩定，扁桃腺紅腫，除皮膚有紫斑外，無其他出血現象。請問下列何者為對此病人適當的處置？ (A) 做過微生物培養後，即給予廣效之抗生素。 (B) 輸注HLA相合親屬所捐贈的濃縮血小板。 (C) 尋找HLA與病人相合之兄弟姊妹，儘快進行異體骨髓移植。 (D) （A）+（B）+（C） (E) （A）+（C）

7. 一位男性，無任何不適，在例行體檢時，被發現有輕微貧血，其數值如下：血色素（Hb）11.2 gm/dL，紅血球平均體積（MCV）為70 fL，血清鐵為100 μg/dL（正常值50-180），TIBC為310 μg/dL（正常值275-332），ferritin為250 ng/mL（正常值20-460）。血色素電泳分析（Hb electrophoresis）偵測不出有異常之血色素，請問此病人貧血的原因最可能是什麼？ (A) 缺鐵性貧血。 (B) α型地中海型貧血。 (C) β型地中海型貧血。 (D) 甲狀腺機能低下。 (E) 葉酸缺乏。

8. 一病人由於頸部淋巴結腫大來應診，經切片檢查証實為彌漫型大細胞淋巴瘤。病人無其他自覺性症狀。為對疾病做分期（staging），下列何項安排是必要的？ (1) 骨髓穿刺及切片檢查。 (2) 骨髓掃描。 (3) 腹部電腦斷層攝影。 (4) 開腹，切除脾臟及淋巴結以做病理檢查。 (A) （1）+（2） (B) （1）+（3） (C) （2）+（3） (D) （1）+（2）+（3） (E) （1）+（2）+（3）+（4）

9. 下列情況，何者會造成出血時間（bleeding time）延長？ (1) 服用aspirin。 (2) von Willebrand氏疾病。 (3) 血小板數目低下。 (4) 尿毒症。 (A) （1）+（3） (B) （2）+（3） (C) （3）+（4） (D) （1）+（3）+（4） (E) （1）+（2）+（3）+（4）

10. 下列有關急性前骨髓細胞白血病的敘述，何者是正確的？ (1) 大部分病人都有染色體異常t（15；17）。 (2) 白血病細胞內有異常的融合基因PML/RARα。 (3) 口服反轉式維甲酸（all-trans retinoic acid）可使疾病得到緩解。 (4) 目前對於此類病人的治療成績很差，緩解率不到 50%。 (A) （1） (B) （1）+（3） (C) （1）+（2）+（3） (D) （1）+（2）+（4） (E) （1）+（2）+（3）+（4）

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