93年 - 93 內科專科醫師考試筆試題：消化科#96986

科目：消化科 | 年份：93年 | 選擇題數：22 | 申論題數：0

試卷資訊

所屬科目：消化科

選擇題 (22)

1. 關於dysphagia之敘述，何者錯誤？ (A) 短暫的dysphagia常因inflammatory process造成 (B) 長期漸進性的dysphagia常與esophageal carcinoma有關 (C) 對solid食物有間歇性dysphagia，達數年之久，常因lower esophageal ring造成 (D) 若有esophageal obstruction，其site of dysphagia通常不會與site of obstruction一致 (E) dysphagia後發性hoarseness，常與esophageal carcinoma有關

2. 關於diarrhea之敘述，下列何者正確？ (A) 持續性（persistent）腹瀉係指四週以上 (B) 持續性腹瀉之最常見病因為Giardia (C) 只要患者沒其它症狀，即使腹瀉超過48小時，也不必急著深入評估其病因 (D) 若病人發燒＞38.5℃，但大便檢查沒特別發現異常，可逕行給予輸液補充即可 (E) 為了減輕症狀，所有腹瀉患者均應儘速給予antimotility antisecretory藥物

3. 關於irritable bowel syndrome（IBS）之敘述，何者錯誤？ (A) IBS病人通常有腹痛及大便習慣改變 (B) IBS病人之腹痛在排便後會緩解，其部位及嚴重程度差異甚大 (C) 大便習慣改變是IBS病人必有的症狀 (D) IBS病人腸內氣體較一般人多，故易感到腹漲 (E) IBS病人之大便中可能會有mucus

4. 醫生發現病人胸前有spider angiomata，關於其後續安排檢查之敘述，何者錯誤？ (A) 抽血檢驗GOT及GPT即可確立其診斷 (B) 安排腹部超音波檢查 (C) 若高度懷疑有肝硬化，應檢驗CBC及platelet count (D) 若高度懷疑有肝硬化，應檢驗prothrombin time (E) 若高度懷疑有肝硬化，胃鏡檢查有其必要

5. Hyperamylasemia可見於下列疾病，除了： (A) 胃癌 (B) 肺癌 (C) 乳癌 (D) 胰臟 pseudocyst (E) 腎功能失全

6. 有關胰臟pseudocyst之敘述，何者錯誤？ (A) 約10﹪是因trauma造成的 (B) 約60﹪急性胰臟炎患者在發病後1～4週發生 (C) 血中amylase數值升高可見於75﹪左右患者，常有波動情況 (D) 約75﹪患者之upper G-I series中可見周圍的胃腸道被壓到 (E) 直徑5公分以上或持續存在達6週以上時，pseudocyst甚少自動消失

7. 有關胃腸道出血，下列敘述何者錯誤？ (A) 急性出血時，出血量多少之判斷，主要依靠血中的hemoglobin數值 (B) 鼻胃管抽取液不含血液（non-bloody）時，表示上消化道出血之機率不大 (C) 急性出血時，應注意病人有無姿勢性（postural）低血壓或心跳變快 (D) 慢性出血患者，可能血紅素數值已明顯降低，但病人的血壓與心跳仍維持正常 (E) 解血便時，大多來自下消化道出血

8. 一位因B型肝炎病毒感染導致肝硬化的患者，意識清醒，其血液檢驗結果為：Albumin＝3.1（正常值: ＞3.7）g/dL，Bilirubin（total)＝2.0（≦1.0）mg/dL，GOT=45（＜31），GPT＝27（＜31），PT＝16.5"/11.5"，NH3＝92（＜37）。腹部超音波檢查發現有脾腎靜脈交流（splenorenal shunt），但無腹水。對這位病人之後續處置，下列何者正確？ (A) 建議其接受lamivudine治療以改善病情 (B) 建議其接受pegylated α-interferon治療 (C) 開始給予loop diuretic 已減少肝門脈高壓 (D) 未來應改為低蛋白飲食 (E) 建議病人接受手術處理脾腎靜脈交流

9. 一位患者有間歇性兩側下肢水腫，身體檢查發現腹部有側枝循環，位於肚臍兩側如圖53，其血流由下腹部流向上腹部，敲診無腹水。下列敘述何者正確？ (A) MRA（magnetic resonance angiography）有助於確立診斷。 (B) 腹部超音波檢查對本病人之診斷沒有幫助。 (C) 使用loop diuretics有助於消除本病人之症狀。 (D) 此種病人常會發生心臟衰竭。 (E) 建議病人接受TIPS（trans jugular intrahepatic portosystemic shunting）。

10. 一位病人因黃疸住院，身體檢查中摸到distended gall bladder，其診斷可能為下列何者？(a) Cholangiocarcinoma，hilar type；(b) Cholangiocarcinoma，peripheral type；(c) Gall bladder cancer with common bile duct involvement；(d) Carcinoma of Papilla of Vater；(e) Pancreatic head cancer。 (A) a+c+d (B) b+d+e (C) c+d+e (D) a+c+e (E) b+c+e

11. 一位70歲女性因黃疸住院，自訴皮膚發癢已有一個月。其血液檢驗結果為：Bilirubin(total) = 12.7 ( ＜ 1.0 ) mg/dL，Bilirubin (direct) = 11.2 ( ＜ 0.4 ) mg/dL，GOT = 400 ( ＜ 31 ) IU/L，GPT = 426 ( ＜ 31 )IU/L，Alkaline phosphatase = 1300 ( ＜ 240 )IU/L，γ-GT = 520 ( ＜ 50 )IU/L，PT = 13" / 11.5"。下列敘述何者正確？(a) 本病人已有肝衰竭現象，應儘快進行肝臟移植評估；(b) 腹部超音波檢查對其鑑別診斷沒有助益；(c) 本病人可能罹患primary biliary cirrhosis；(d) 葯物病史對本病人之診斷有關係。 (A) a+b (B) c+d (C) a+c (D) b+d (E) a+d

12. 下列有關口服避孕藥合併症之敘述，何者為誤？ (A) 肝細胞膽汁鬱滯。 (B) 肝細胞腫瘤（liver cell neoplasm） (C) 膽固醇膽結石。 (D) 門靜脈栓塞。 (E) 搔癢（pruritus）。

13. 下列有關自發性細菌腹膜炎（SBP）之敘述，何者有誤？ (A) 與肝衰竭（hepatic failure）程度有關。 (B) 血清膽紅素高及腹水蛋白質濃度低者易得。 (C) 有時無典型腹膜炎症狀及徵候。 (D) 腹水培養有多種細菌生長。 (E) 預防性抗生素之使用，可減少復發。

14. 有關Meckel's diverticulum，下列敘述何者為誤？ (A) 為Omphalomesenteric duct遺留物。 (B) 寬口，長約5公分。 (C) 發生於迴腸。距迴盲瓣100公分內之mesenteric border。 (D) 出血通常發生於10歲前。 (E) 腸阻塞可能由腸套疊或扭轉形成。

15. 腹腔鏡檢查，肝臟呈現黑色，其診斷應為： (A) Peutz- Jeghers syndrome (B) Gilbert syndrome (C) Dubin - Johnson syndrome (D) Rotor syndrome (E) Progressive familial intrahepatic cholestasis

16. 有關肝腦病變（Hepatoencephalopathy）之陳述，下列何者有誤？ (A) 血氨濃度增加。 (B) 中樞神經GABA濃度降低。 (C) 使用Flumazenil （Anexate）可能有效。 (D) 基底核（Basal ganglia）內，錳過度沈積，為致病因子之一。 (E) 電解質不平衡，尤其低鉀血症為一導致因素。

17. 有些膽囊切除後症狀是由於肝外膽道疾患造成，即所謂膽囊切除後症候群，下列所述，何者有誤？ (A) Biliary stricture。 (B) Retained biliary calculi。 (C) Cystic duct stump syndrome。 (D) Stenosis or dyskinesia of sphincter of Oddi。 (E) Bile salt induced colitis。

18. 下列各種情形，何者不是急性胰臟炎之併發症？ (A) Adult respiratory distress syndrome。 (B) Pericardial effusion。 (C) Hypotriglyceridemia。 (D) Portal vein thrombosis。 (E) Sudden blindness。

19. 下列有關瀰漫性食道痙攣（Diffuse esophageal spasm）之敘述，何者有誤？ (A) 臨床上為胸痛及吞嚥困難。 (B) 食道運動試驗為無蠕動性收縮（Non-peristaltic contraction）。 (C) Ｘ光鋇劑食道攝影檢查顯示Corkscrew esophagus。 (D) 為非心臟性胸痛（non-cardiac chest pain）中最常見者。 (E) 有時應做完整心臟檢查。

20. 有關肝血管瘤（Hepatic hemangioma）之敘述，下列何者為非？ (A) 為肝良性腫瘤中最常見者。 (B) 通常直徑小於4公分。 (C) 超音波檢查為界限清楚的高迴音波區。 (D) MRI是特異性（specificity）最佳診斷工具。 (E) 如無合併症，無需切除。

21. 下列有關胃MALT lymphoma之敘述，何者為誤？(a) 與幽門螺旋桿菌感染有密切關聯；(b) 屬 B cell tumor ；(c) 以清除（eradication）幽門螺旋桿菌治療，可能使腫瘤完全消退（complete remission）；(d) 治療後須每年以上消化道內視鏡追蹤檢查；(e) 如追蹤時腫瘤變大，需再重複 H. pylori 清除治療。 (A) a+b (B) b+c (C) c+d (D) d+e (E) c+d+e

22. 有關炎性腸道疾病（IBD）之腸外表現，下列敘述何者有誤？(a) Pyoderma gangrenosum可在腸道症狀未有前發生；(b) Peripheral arthritis為對稱性及單關節性與腸道症狀無關；(c) 僵直性脊椎炎可使用類固醇或大腸切除有效治療；(d) 上鞏膜炎（Episcleritis）可用局部Glucocorticoids；(e) 原發性硬化膽管炎（PSC）可以ERCP診斷。 (A) a+b (B) b+c (C) c+d (D) d+e (E) b+e

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