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94年 - 94 內科專科醫師考試筆試題：消化科#96987

科目：消化科 | 年份：94年 | 選擇題數：22 | 申論題數：0

試卷資訊

所屬科目：消化科

選擇題 (22)

1. Gastroesophageal reflux disease (GERD) 相當常見，其各項相關敘述，何者錯誤？ (A) 長期咳嗽者應懷疑是否有GERD (B) 若病患有GERD之症狀，但內視鏡看不出食道粘膜有變化，24小時esophageal pH recording有助於確立診斷 (C) 若病患有GERD之症狀，但內視鏡看不出食道粘膜有變化，可做食道切片，其位置應在lower esophageal sphincter (LES) 上方5公分左右 (D) 若病患有GERD之症狀，使用proton pump inhibitor ( PPI) 治療一週而症狀有明 顯改善，對診斷之確立相當有幫助 (E) 若病患有GERD之症狀，但內視鏡看不出食道粘膜有變化，採用Bernstein test對診斷沒有幫助
2. 關於Zollinger-Ellison syndrome之敘述，下列各項何者錯誤？ (A) 當潰瘍出現於十二指腸第二部分以下時，應考慮是否有gastrinoma (B) 此類病患50%可能會有腹瀉症狀 (C) Multiple Endocrine Neoplasia (MEN) type I 患者約25%會有gastrinoma (D) 胃液之酸鹼度，BAO（基礎狀態）／MAO（注射pentagastrin後）＜ 0.6 (E) Octreoscan對於primary或metastatic gastrinoma之偵測敏感度皆有中上程度之效益
3. 關於血中amylase之應用，下列敘述何者錯誤？ (A) 對急性胰臟炎之診斷，amylase之isoenzyme（特別是 P isoamylase）較為specific (B) 胰臟是唯一含有trypsinogen之器官，因此，若血中trypsinogen數值異常升高，一定有急性胰臟炎 (C) 有hypertriglyceridemia的人，罹患急性胰臟炎時，其血中amylase數值可能正常 (D) Intestinal obstruction或infarction亦可能導致血中amylase數值異常升高 (E) 測量尿中的amylase，如：amylase / creatinine clearance ratio，來診斷急性胰臟炎，其sensitivity及specificity並不比血中amylase數值更好
4. 關於腹瀉（diarrhea）之敘述，下列各項何者錯誤？ (A) Secretory diarrhea之特點為：水狀、大量之排便，通常無腹痛，且於空腹後即會停止 (B) Enterotoxin導致之腹瀉，患者通常不會發燒 (C) Preformed toxin引起之腹瀉，潛伏期最短，約為8-24小時 (D) 急性腹瀉90%以上係由infectious agents所引起；慢性腹瀉則多由非感染性原因所導致 (E) Pseudodiarrhea係指排便次數增加，但每次排便的量不多（＜ 200 g/day），這種情形常伴隨irritable bowel syndrome或proctitis等肛門附近之病況
5. 關於Irritable Bowel Syndrome（IBS）之敘述，下列各項何者錯誤？ (A) IBS有兩種主要類型，一種以腹瀉為主要表現，另一種則為便秘和腹瀉交替出現 (B) 此類病患會有腹痛或腹部不適，腹痛發生部位常侷限於上腹部 (C) 此類病患之腹痛通常於排便後會解除 (D) 腹痛之發作常與排便頻率（stool frequency）之改變有關 (E) 腹痛之發作常與大便性質（stool form）之改變有關
6. 對於懷疑有intestinal obstruction之患者，腹部Ｘ光照相（plain abdomen）可提供相當有用的資料。下列各項敘述，何者錯誤？ (A) Plain abdomen用來判斷nonstrangulating complete small-bowel obstruction相當可靠 (B) Partial mechanical small-bowel obstruction與adynamic ileus不太容易區分，但colonic distension在adynamic ileus通常較明顯 (C) 脹大的小腸中可見air-fluid levels，常排列成“stepladder” pattern，少見內含空氣的大腸，這些發現常見於strangulating small-bowel obstruction (D) 若臨床症狀很像small intestine obstruction，但plain abdomen看起來正常，此時安排腹部CT檢查有助於診斷 (E) 喝鋇劑來幫忙判斷小腸的阻塞部位是相當安全的
7. 關於慢性C型肝炎之治療，下列敘述何者錯誤？ (A) Interferon α 合併Ribavirin之組合療法是目前使用的主要方式 (B) 組合療法對HCV genotype 2/3之效果優於對genotype 1之效果 (C) Ribavirin不可用於有冠狀動脈心臟病患者，但可用於腎功能不全之患者 (D) 慢性C型肝炎患者已出現肝功能不全（decompensation）時，不適用組合療法 (E) 血小板及白血球數目降低是Interferon α 常見的副作用
8. 下列各種疾病，在口腔內、外可能會有病灶。請問其中那一個疾病的患者，其全身皮膚上也會有廣泛的色素沈著？ (A) Leukoplakia (B) Addison's disease (C) Osler-Rendu-Weber syndrome ( Hereditary Telangiectasia ) (D) Heavy metal pigmentation (E) Peutz-Jeghers syndrome
9. 一位病人因黃疸住院，之前從無右上腹痛的病史，身體診察時摸到脹大的膽囊。下列何者最符合此等病情？ (A) Impaction of distal CBD stone (B) Compression of common hepatic duct (C) Pancreatic neck cancer (D) Papilla vater cancer (E) Intrahepatic stone
10. 一位慢性B型肝炎之患者住院，其抽血檢驗之結果如下：Bilirubin( T )/( D )=2.8/2.2（＜=1.0/＜=0.4）mg/dL，GOT=430（＜37），GPT= 410（＜41），Alkalinephosphatase=720（＜=220），γ-GT=420（＜=50）。請問下列何者正確？1. 這位病人已經出現肝功能衰退（decompensation）的情況。2. 這位病人之病情符合慢性B型肝炎急性發作（acute exacerbation）。3. Prothrombin time之檢驗是有必要的。4. 應馬上安排腹部超音波檢查。5. 應仔細詢問其最近是否有右上腹痛。 (A) 1 + 2 + 3 (B) 2 + 3 + 4 (C) 3 + 4 + 5 (D) 4 + 5 + 1 (E) 5 + 1 + 2
11. 關於非類固醇抗發炎葯物（NSAID）導致的胃腸道併發症，下列敘述何者錯誤？1. 嚴重的NSAID導致的併發症，大多數病患於罹病前應有dyspepsia。2. 低劑量（＜=75 mg/d）Aspirin不會導致嚴重的併發症。3. 年紀大，過去有消化性潰瘍，同時服用含類固醇之葯物，皆是established risk factor。4. 若有risk factor而仍需服用NSAID，可以proton pump inhibitors或misoprostol預防胃腸道併發症。5. 若NSAID已造成胃潰瘍，但又不能停用，可用H2 blocker治療。 (A) 1 + 3 + 5 (B) 1 + 2 + 4 (C) 2 + 3 + 4 (D) 3 + 4 + 5 (E) 1 + 2 + 5
12. 下列有關腸繫膜循環障礙之敘述，何者有誤？ (A) Arterial embolus與慢性atrial fibrillation有關 (B) Arterial thrombosis與atherosclerosis有關 (C) Venous occlusion與oral contraceptives有關 (D) Non-occlusive ischemia與hypotension有關 (E) Abdominal angina與空腹腹痛有關
13. 下列有關感染性食道炎之敘述，何者為誤？ (A) 單純皰疹病毒食道炎在鼻及嘴唇常有砼疹 (B) 帶狀皰疹病毒食道炎易發生於輸血患者 (C) 巨細胞病毒食道炎開始時潰瘍是匐行性（serpiginous） (D) HIV食道炎如有深廣潰瘍，須用類固醇治療 (E) 念珠菌食道炎有多發性黃色突起的斑塊
14. 十二指腸潰瘍患者之病理生理學上之敘述，何者有誤？ (A) 夜間分泌胃酸增加 (B) 十二指腸 HCO3- 分泌減少 (C) 日間胃酸分泌增加 (D) 胃激素敏感性降低 (E) 飯後胃激素釋放增加
15. 下列疾病，何者其Serum-ascites albumin concentration gradient小於1.1 g/dL？ (A) Cirrhosis (B) Congestive heart failure (C) Massive hepatic metastasis (D) Nephrotic syndrome (E) Acute fatty liver of pregnancy
16. 食道運動形態顯示平滑肌部份正常而骨骼肌部份收縮壓幅度降低，其可能診斷為： (A) Viral esophagitis (B) Scleroderma (C) Achalasia (D) Diffuse esophageal spasm (E) Pharyngeal paralysis
17. Whipple's disease (intestinal lipodystrophy ) 之敘述，何者為誤？ (A) 為遺傳性疾病，好發於中年白人男性 (B) 長期腹瀉，營養不良 (C) 有多發性關節炎 (D) 有中樞神經症狀，如頭痛、複視 (E) 治療使用抗生素
18. 下列藥物，何者應不會併發急性胰臟炎？ (A) Azathioprine (B) Sulfonamides (C) Thiazide diuretics (D) Tetracycline (E) Anticholinergics
19. 下列情況如合併使用NSAIDs，可能誘發胃十二指腸潰瘍，除了 (A) 年老 (B) 使用Glucocorticoids (C) 使用多種NSAIDs (D) 使用Anticoagulants (E) 使用Prostaglandin
20. 下列為Zollinger-Ellison syndrome之影像檢查中，敏感度最高的是 (A) 超音波 (B) CT Scan (C) Selective angiography (D) MRI (E) Endoscopic ultrasonography
21. 下列膽道結石之形成因素，何者為色素結石之成因？
1. Prolonged parenteral nutrition.2. Chronic hemolysis.3. Alcoholic cirrhosis.4. Chronic biliary tract infection.5. Fasting. (A) 1 + 2 + 3 (B) 2 + 3 + 4 (C) 3 + 4 + 5 (D) 1 + 3 + 4 (E) 2 + 4 + 5
22. 下列有關葯物引起肝病之敘述，何者為非？1. Acetaminophen過量之治療，使用N-acetylcysteine。2. Amiodarone可發生類似病毒性肝炎病理變化。3. Phenytoin 可發生steatohepatitis。4. INH併用Rifampicin，肝毒性增加。5. Oral contraceptives可發生cholestasis及portal inflammation。 (A) 1 + 2 + 3 (B) 2 + 3 + 4 (C) 3 + 4 + 5 (D) 1 + 3 + 5 (E) 2 + 3 + 5

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