96年 - 96年內科專科醫生-內分泌科#59951

科目：內分泌科 | 年份：96年 | 選擇題數：10 | 申論題數：0

試卷資訊

所屬科目：內分泌科

選擇題 (10)

1. 38歲已婚男性病人育有1子10歲，因最近六個月來有陽痿、倦怠、情緒低落來診，身體檢查並無特殊異常，抽血檢查發現FSH 2 IU/L，LH 3 IU/L，testosterone 200 ng/dl，prolactin 250 ng/ml，腦部核磁共振檢查發現0.8 cm腦垂腺腫瘤，下列處置何者最適當: (A) 經蝶骨腫瘤切除術(Transphenoidal adenomectomy) (B) Bromocriptine治療 (C) γ-刀放射線治療( γ-knife radiotherapy) (D) 睪固酮置換治療 (E) 宜先檢查其他腦垂腺功能再做定奪

2. 40歲女性無過去病史，因吞嚥疼痛、心悸、失眠已3天來診，身體檢查發現心跳88/min，規則，除頸部摸到一個2X2 cm有壓痛結節外並無特殊異常，抽血檢查free T4 2.4ng/ml，hsTSH 0.15 μU/ml。下列哪一處置最適當: (A) 給予methimazole 10 mg t.i.d., Inderal 10 mg b.i.d. (B) 給予Acetaminophen 500 mg t.i.d., Prednisolone 10 mg t.i.d. (C) 甲狀腺細針穿刺抽取 (D)給予I-131治療 (E) 給予抗生素治療

3. 25歲女性因心悸、體重減輕來院檢查，身體檢查發現右側甲狀腺有1結節約2.5X2.5 cm，抽血檢查發現free T4 2.2 ng/ml，hsTSH 0.1 μU/ml。請問下一步最符合效益之檢查為何者: (A) I-131攝取及掃描 (B) 甲狀腺超音波 (C) 甲狀腺細針穿刺細胞學 (D) 甲狀腺抗體 (E) 甲促素受體抗體

4. 55歲女性因橋本氏甲狀腺炎導致甲狀腺低能症，規則服用甲狀腺素補充，近6個月來病人覺得倦怠、口乾、體重減輕5公斤，身體檢查並無特殊異常，抽血檢查發現Hb 15 gm/dl，WBC 7000/cumm，AC glucose 70 mg/dl，Na 130 mEq/L，K 5.0 mEq/L， Ca 2.8 m mol/L，下列處置何者最適當: (A) 測定free T4, hsTSH 調整甲狀腺素 (B) 測定FSH，estrodiol補充estrogen (C) 測定insulin level, c-peptide (D) 測定腫瘤指標 (E) 測定cortisol, ACTH

5. 有一23歲婦女因近1年來月經不規則來診，初經為12歲，上次月經來潮是6個多月前，身體檢查發現眉毛濃厚有細微鬍鬚，身高158公分，體重60公斤，腿毛多，頸後部有黑色棘皮症(Acanthosis nigran)，抽血檢查FSH 3 mIU/ml，LH 9 mIU/ml，下列處置何者最適當: (A) 抽血檢查estradiol、free T4、hsTSH、PRL (B) 腹部超音波檢查 (C) 測CA19-9、CEA (D) 給予女性荷爾蒙治療 (E) 給予Metformin治療

6. 有一50歲女性因甲狀腺有一約2公分結節來診，身體檢查頸部無淋巴結，結節平滑無壓痛，其他無特別異常，抽血hsTSH 1.0 μU/ml，AMA 1:40×（－），細針穿刺細胞學並無異常細胞，你如何處理: (A) 轉診外科開刀 (B) 注射酒精 (C) 給予甲狀腺素抑制結節生長 (D) 定期追蹤(約6個月) (E) 測定甲狀腺球蛋白

7. 有一25歲男性於今年7月常感口渴，多尿來診，病人注意體重增加5公斤/1個月，身體檢查身高170公斤，體重80公斤，血壓脈搏正常，其他無異常，抽血檢查AC glucose 100mg/dl，Na 145 mEq/L，K 3.7 mEq/L，Cl 100 mEq/L，每天尿量5公升，下列處置何者適當: (A) 抽血檢查PC，HbA1C，及測尿糖 (B) 抽血測free T4, hsTSH (C) 抽血測cortisol，ACTH (D) 做禁水測驗 (E) 檢查腎功能

8. 有一55歲男性在浴室滑倒跌坐在地，背部劇烈疼痛無法站立來診，下列處置何者最適當: 1. 讓病人平躺休息 2. 注射抑鈣素 3. 注射Bisphosphonate 4. 注射骨泥 5. 注射Ca gluconate (A) 1+2+3 (B) 2+3+4 (C) 3+4+5 (D) 4+5+1 (E) 5+1+2

9. 40歲男性最近3個月來體重減少15公斤，除了口乾及爬樓梯較無力外，並無任何不適，身體檢查發現除了臉部較圓外也無特別異常，抽血檢查發現 AC glucose 300 mg/dl，PC glucose 400 mg/dl, HbA1C 12%，free T4 1.0 ng/ml， hsTSH 0.8μU/ml，GOT 60 IU/ml，GPT 70 IU/ml, A/G 4.0/2.6 gm/dl，Cortisol (8AM)35 μg/dl，ACTH 215pg/ml，Na 135 mEq/L，K 2.8 mEq/L。下列處置何者最適當(處置尚包括未列於答案者): 1. 即刻給予口服降血糖藥物合併治療 2. 即刻安排腦部核磁共振檢查 3. 即刻安排胸、腹部電腦斷層檢查 4. 以ketoconazole抑制皮醇合成 5. 做高劑量dexamethasone抑制試驗 (A) 1+2 (B) 2+3 (C) 3+4 (D) 4+5 (E) 5+1

10. 有一56歲男性鼻咽癌病人於10年前接受放射線治療痊癒，多年來常感口乾，近2年來覺得很怕冷，食慾減少，小便困難來診，身體檢查發現慢性病容，血壓、脈搏皆正常，恥毛、腋毛稀疏，其他無特別異常，抽血檢查free T4 0.6 ng/ml，hsTSH 1.0μU/ml，GH 0.5 ng/ml，cortisol 8μg/dl， ACTH 20 pg/ml，FSH 2mIU/ml，LH 3 mIU/ml，testosterone 200 ng/dl， Na 125 mEq/L，K 3.5 mEq/L，下列處置何者最適當？ 1. 給予3％NaCl 2. 給予甲狀腺素治療 3. 給予prednisolone治療 4. 做內分泌動態檢查 5. 給予睾固酮治療 (A) 1+2 (B) 2+3 (C) 3+4 (D) 4+5 (E) 5+1

申論題 (0)