10. 一位28歲男性，主述兩天來尿液顏色深暗(tea-colored urine)，且感覺尿量明顯減少了。病人過去無重大疾病或慢性病，約5天前先有感冒症狀、輕度發燒、肌肉與腰部酸痛，曾自行至藥局買感冒成藥服用。但是無嘔吐、腹瀉、或頻尿等症狀。理學檢查發現: 血壓135/86 mm Hg, 喉嚨輕度紅腫，呼吸音正常，無水腫。實驗室檢查: Hb 9.9 g/dL, WBC 9700/mm3, albumin 4.1 g/dL, BUN 38 mg/dL, creatinine 1.9 mg/dL. C3, C4 數值皆正常。尿液檢查顯示: protein (2+), occult blood (3+)。腎臟超音波顯示: 兩側腎臟大小正常，無阻塞情形。病人最可能的診斷是?
(A) Membranous nephropathy
(B) IgA nephropathy
(C) Microscopic polyarteritis
(D) Membranoproliferative glomerulonephritis
(E) Focal segmental glomerulosclerosis

1. 中年男性，最近三個月在門診剛被確診有高血壓。為了解高血壓的病因與相關影響，除了一般病史與理學檢查之外，您會建議優先做以下實驗室檢查篩檢，何者除外? (A) Hemoglobin or hematocrit (B) Urinalysis (C) Fasting glucose level (D) HbA1C level (E) Electrocardiogram (ECG) or chest X-ray

2. 一位49歲男性，外傷後第三天出現尿量減少(350 mL/day)。腎臟超音波檢查: 腎臟大小無異常，也無水腎(hydronephrosis)。以下數據何者支持ATN (acute tubular necrosis)，而非腎前性急性腎損傷(pre-renal acute kidney injury)? (A) BUN 78 mg/dL, creatinine 1.8 mg/dL (B) Urine [Na] 41 mEq/L (C) Urine osmolality 390 mosmol/L (D) Plasma [Na] 140 mEq/L, plama [creatinine] 1.8 mg/dL, urine [Na] 28 mEq/L, urine [creatinine] 72 mg/dL (E) urine sediment normal, occasional hyaline cast. No granular or brown cast

3. 一位58歲女性，例行性健康檢查時發現: 尿液檢查報告異常。Urinalysis: protein (-), occult blood (2+), RBC 15-20/(HPF, high power field), WBC cast (-), dysmorphic RBC (-), RBC cast (-). 病人自述無其他不適，理學檢查也無異狀。您接著會優先做以下何種檢查? (A) Urine cytology test (B) Check serum cryoglobulin, complement (C3, C4) (C) Check myoglobulinuria (D) Arrange renal biopsy (E) Do urine bacterial culture

4. 以下是一位ICU病人的動脈氣體分析與血液電解質報告: pH 7.42, PaO2 88 mmHg, PaCO2 67 mmHg, [Na] 140 mEq/L, [K] 3.5 mEq/L, [Cl] 88 mEq/L, HCO3 42 mEq/L。依據上述數值，最符合以下何種病人狀況? (A) Sepsis in ICU (B) Uremia, long-term use of diuretics (C) COPD with diuretics (D) Methanol intoxication, with secondary lactic acidosis (E) Pneumonia, on ventilator support for pulmonary edema

5. 以下有關腹膜透析(peritoneal dialysis, 簡稱PD)的敘述，何者正確? (應選出所有正確答案) (1)PD病人發生腹膜炎(peritonitis)，最常見的是Staphylococcus aureus (2)要診斷PD病人發生腹膜炎(peritonitis)，三個最主要的症狀(triad)是: 腹痛(abdominal pain), 透析液混濁(cloudy dialysate), 及混濁的透析液中WBC需 ＞100 /μL (3)PD病人發生腹膜炎(peritonitis)，若是透析液混濁(cloudy dialysate), 而混濁的透析液中WBC ＞100 /μL，且以lymphocyte為主(＞ 50%)時，要考慮TB (tuberculosis)或是fungal peritonitis (4)老年PD病人發生腹膜炎(peritonitis)，最常見的是Pseudomonas species菌種 (5)PD病人發生導管出口(exit-site)感染，最常見的是Staphylococcus epidermidis (A) (1)+(2)+(3)+(4)+(5) (B) (1)+(2)+(3)+(5) (C) (1)+(2)+(4) (D) (1)+(2)+(5) (E) (2)+(3)

6. 一位44歲女性，主述最近六週來兩側脛骨前(pre-tibial)與腳踝(ankle)有間歇性水腫(edema)。傍晚時較腫，腳抬高或早晨睡醒時水腫會稍改善。實驗室檢查報告為: albumin 3.0 g/dL, BUN 26 mg/dL, creatinine 1.0 mg/dL, total cholesterol (t-Chol) 284 mg/dL, LDL 168 mg/dL. C3 48 mg/dL (normal range, 75-135 mg/dL)。尿液檢查顯示: protein (2+), occult blood (1+)。依據上述數值，最不符合以下何種診斷? (A) 可能是 lupus nephritis (B) 可能是 post-infectious glomerulonephritis (C) 可能是 membranous nephropathy (D) 可能是 cryoglobulinemia (E) 可能是 membranoproliferative glomerulonephritis

7. 一位54歲男性，因為近三周來有呼吸不適(dyspnea)、痰中有血絲(hemoptysis)到急診就醫。實驗室檢查報告為: albumin 3.9 g/dL, BUN 46 mg/dL, creatinine 5.8 mg/dL, Hb 9.4 g/dL. 胸部X-光顯示: 兩側肺有瀰漫型浸潤(diffuse alveolar infiltration)。免疫學檢查，含: anti-GBM antibody, ANCA-antibody, C3, C4, ANA，皆無明顯異常。依據上述數值，病人的肺部與腎臟病因，較可能是? (A) Uremic lung (B) SLE 合併pulmonary-renal syndrome (C) Wegener's granulomatosis (D) Goodpasture's syndrome (E) Microscopic polyarthritis

8. 一位70歲男性，過去病史有糖尿病、高血壓、與慢性腎臟病(CKD)。預定兩天後進行心導管檢查。實驗室檢查報告為: albumin 4.0 g/dL, BUN 42 mg/dL, creatinine 3.1 mg/dL, total cholesterol (t-Chol) 224 mg/dL, LDL 128 mg/dL. 尿液檢查顯示: protein (2+)。目前用藥有: losartan, carvedilol, furosemide, rosuvastatin, aspirin, insulin和saxagliptin。依據病人狀況，為減少或預防contrast-induced nephropathy or acute kidney injury (AKI)，以下何種措施正確? (應選出所有正確答案) (1)Hydration with isotonic saline, 可加上 sodium bicarbonate (2)因為serum creatinine高，做完心導管當日，應安排做預防性血液透析(prophylactic hemodialysis) (3)導管前一天與當天各給予N-acetylcysteine (600 mg, bid) (4)將ARB (losartan)換成cyclosporin-A，以減少腎毒性 (5)如果腎功能尚可(＜ 1.5 mg/dL)，應該盡量將insulin換回metformin，可以增加腎臟保護作用。 (A) (1)+(2)+(3)+(4)+(5) (B) (1)+(3)+(4)+(5) (C) (1)+(3)+(4) (D) (1)+(3)+(5) (E) (1)+(3)

9. 一位34歲女性，過去無重大疾病或慢性病。主述最近兩天有頻尿、排尿疼痛不適(dysuria)，但是沒有發燒或腰痛情形，也沒有vaginal discharge。你查閱病例，發現這是她近六個月來第三度因為相同主述就醫。而一個月前，醫師曾開予trimethoprim-sulfamethoxazole (TMP-SMX)三日份，當時有效且症狀痊癒。醫師建議以下處置，下列何者除外? (A) 一樣開予3-5日份之TMP-SMX 做症狀治療 (B) 如果症狀未緩解或惡化，重新做urine culture，並依結果選擇抗生素治療 (C) 安排做IVP或電腦斷層(CT)檢查 (D) 給予預防性抗生素，每天睡前低劑量TMP-SMX，或cephalexin，約3-6個月為期。之後停藥觀察 (E) 鼓勵多喝水、配合養成適時解尿的習慣

11. 一位慢性腎臟病人，4年來持續接受規則血液透析治療。某日，因跌倒骨折被送至急診。經診斷有骨質疏鬆，多處血管鈣化，與皮膚血管病變(calciphylaxis)。造成上述病因與症狀，與何種下列機轉無關? (A) High parathyroid hormone (B) High [Calcium] x [Phosphate] product (C) High fetuin-A (D) High FGF-23 (fibroblast growth factor) (E) Vascular wall (media and intima) calcification

108年 - 108 內科專科醫師甄審試卷：腎臟科#81197

107年 - 107 內科專科醫師考試筆試題：腎臟科#75111

106年 - 一○六年度內科專科醫師考試筆試題 -- 腎臟科#76753

105年 - 105 內科專科醫師考試筆試題：腎臟科#102032

104年 - 104年內科專科醫生-腎臟科#59813

103年 - 一○三年度內科專科醫師考試筆試題 -- 腎臟科#77294

102年 - 一○二年度內科專科醫師考試筆試題 -- 腎臟科#77338

101年 - 一○一年度內科專科醫師考試筆試題 -- 腎臟科#76733

100年 - 一○○年度內科專科醫師考試筆試題 -- 腎臟科#76732

99年 - 99 內科專科醫師考試筆試題：腎臟科#97057